ogólność
PLT to wskaźnik laboratoryjny, który wyraża liczbę płytek krwi na objętość krwi . U osoby dorosłej, w dobrym zdrowiu, liczba ta wynosi od 150 000 do 450 000 jednostek na mikrolitr krwi.
Niskie wartości PLT są wskaźnikiem małopłytkowości, podczas gdy wysokie stężenie płytek krwi we krwi jest wskaźnikiem trombocytozy (lub płytek krwi).
Co
Płytki krwi (lub trombocyty) są małymi komórkami krwi. Ich funkcja jest niezbędna dla normalnego procesu krzepnięcia .
Bardziej szczegółowo, gdy uszkodzenie dotyczy naczyń krwionośnych lub tkanek i zaczyna się krwawienie, płytki krwi interweniują na trzy sposoby:
- Przylegają do rannego obszaru;
- Łączą się one ze sobą, tworząc rodzaj stabilnego korka, który pozostaje na miejscu, aż do rozwiązania obrażeń;
- Uwalniają czynniki chemiczne, które dodatkowo stymulują agregację innych płytek krwi.
Płytki krwi pochodzą z bardzo dużych komórek szpiku kostnego (zwanych megakariocytami) i są uwalniane do krwiobiegu.
Płytki krwi przeżywają w krążeniu około 8-10 dni, a szpik kostny musi stale wytwarzać nowe elementy, aby zastąpić te, które są degradowane, spożywane i / lub tracone podczas krwawienia.
Liczba płytek krwi jest testem, który określa liczbę płytek krwi w krwiobiegu pacjenta.
PLT i ryzyko samoistnego krwawienia
Płytki krwi odgrywają ważną i istotną rolę w procesach krzepnięcia krwi. Gdy ich liczba jest szczególnie niska, mogą wystąpić spontaniczne krwawienia lub z powodu minimalnego urazu.
Zwykle ryzyko spontanicznego krwawienia jest bardzo niskie w obecności liczby płytek powyżej 40 000 płytek / µl, jest częste, ale nie stałe dla niższych wartości i staje się stałe i raczej poważne, gdy PLT spada poniżej 10 000 płytek / µl.
Jeśli spontaniczny krwotok wystąpi przy wartościach powyżej 40 000 płytek / µl, z drugiej strony należy wziąć pod uwagę inne czynniki, takie jak osłabienie ścian naczyń lub uszkodzenie funkcji płytek krwi lub różne czynniki krzepnięcia.
Dlaczego mierzysz
Wskaźnik PLT jest mierzony w celu określenia liczby płytek krwi w próbce krwi, w ramach ogólnej oceny stanu zdrowia. Ocena ta umożliwia również diagnozowanie lub monitorowanie chorób charakteryzujących się zmianami liczby płytek krwi, takimi jak zaburzenia hemostazy, choroby szpiku kostnego, nadkrzepliwość lub inne problemy.
Kiedy przepisuje się egzamin?
Ocena PLT jest częścią morfologii krwi i jest wskazywana przez lekarza, gdy pacjent doświadcza przedłużającego się krwawienia lub innych objawów związanych z wysoką lub niską liczbą płytek krwi, takich jak:
- Łatwe siniaki;
- Nawracające krwawienia z nosa;
- Duża i długotrwała utrata krwi podczas miesiączki;
- Krwawienie z przewodu pokarmowego (które można wykryć w próbce kału);
- Wygląd kropek lub czerwonawych plam skórnych (wybroczyny i plamica) i krwawienie z błon śluzowych.
Powiązane badania
Test indeksu PLT można przeprowadzić razem z jednym lub większą liczbą testów funkcji płytek i / lub innymi testami do oceny krzepnięcia, takimi jak PT (czas protrombinowy) i PTT (czas częściowej tromboplastyny).
Czasami podczas monitorowania znanej choroby można wykonać rozmaz krwi w celu zbadania płytek pod mikroskopem. Powinno to być pomocne przy określaniu, na przykład, czy płytki krwi są bardzo nieliczne lub czy są agregowane podczas testu.
Normalne wartości
Liczba płytek krwi wynosi zwykle od 150 000 do 450 000 jednostek na µl krwi .
Wartość ta może się nieznacznie różnić w zależności od faz cyklu miesiączkowego, zmniejsza się w późniejszych stadiach ciąży (małopłytkowość ciążowa) i wzrasta w odpowiedzi na cytokiny zapalne (trombocytoza wtórna lub reaktywna).
PLT High - przyczyny
Wysoki PLT i trombocytoza
WZROST PIASTRINICA CONTA PLT WIĘCEJ NIŻ 400 000 jednostek na µl
- PRIMARY THROMBOCYTOSIS: zaburzenie mieloproliferacyjne, charakteryzujące się liczbą płytek krwi PLT utrzymującą się powyżej 600 000 / ml. OBJAWY HEMORRAGICZNE są podobne do obserwowanych u pacjentów z chorobami płytek krwi: krwawienie z nosa, zapalenie dziąseł, wybroczyny. Mogą być niebezpieczne po urazach lub zabiegach chirurgicznych i mogą być nasilone przez stosowanie kwasu acetylosalicylowego.
- WTÓRNA THROMBOCYTOZA: w następstwie ostrych stanów zapalnych, przewlekłego, ostrego krwotoku, niedoboru wojennego, stanów pooperacyjnych, leków, ćwiczeń fizycznych itp. Objawy krwotoczne są bardzo rzadkie, podobnie jak żylne epizody zakrzepowe.
PLT Low - przyczyny
Niska PLT i małopłytkowość: możliwe przyczyny
REDUKCJA LICZNIKA PIASTRINICA POD 150 000 jednostek na µl.
Z powodu zmniejszonej lub wadliwej produkcji płytek:
- Postacie wrodzone, formy dziedziczne (zespół WISKOTT-ALDRICHa powiązany z płcią, autosomalna dominująca anomalia MAY-HEGGLINA)
- Formy nabyte (niedokrwistość aplastyczna, naciek szpiku podczas nowotworów, chłoniaki, stosowanie substancji zmieniających produkcję płytek krwi, ciąża, niedobory żywieniowe, infekcje wirusowe, niewydolność nerek, napadowa hemoglobinuria nocna)
Ze względu na redukcję płytek krwi z mechanizmami nieimmunologicznymi:
- Wrodzone postacie (przedwczesna erytroblastoza płodu, stan przedrzucawkowy, infekcje, zespół KASABACH-MERRIT, choroba von Willebranda)
- Nabyte formy (wirusowe, bakteryjne, myketyczne, malaria, trypanosom, oparzenia, CID (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa), zastawka aortalna, kłębuszkowe zapalenie nerek itp.)
- zakrzepowa plamica małopłytkowa (ITP)
- zespół mocznicowo-hemolityczny u dzieci i dorosłych
- ciąża i połóg
- indukowane przez heparynę lub inne leki, takie jak paracetamol, chinidyna, digoksyna, wankomycyna, valium i nitrogliceryna
Ze względu na redukcję płytek krwi z mechanizmem immunologicznym:
- wywołane przez narkotyki
- związane z ITP matki (idiopatyczna plamica małopłytkowa)
- plamica po transfuzji
- Przewlekła ITP (choroba WERLHOF)
- związane z zakażeniem HIV
Z powodu sekwestracji płytek w niektórych postaciach splenomegalii
Jak to zmierzyć
Aby ocenić liczbę płytek krwi na objętość krwi, wystarczy przejść pełną morfologię krwi (morfologię krwi). Próbka krwi z żyły w ramieniu, zwykle rano i na czczo, jest następnie pobierana od pacjenta.
Liczenie można wykonać automatycznie za pomocą elektronicznych liczników lub przez obserwację za pomocą mikroskopu optycznego (rozmaz krwi).
przygotowanie
Aby pobrać próbki krwi, konieczne jest powstrzymanie się od jedzenia i picia przez co najmniej 8-10 godzin.
Interpretacja wyników
PLT Low
Niski poziom PLT zależy na ogół od stanów patologicznych, w których:
- Szpik kostny nie wytwarza wystarczającej liczby płytek krwi;
- Płytki krwi są spożywane lub niszczone na poziomie śledziony szybciej niż normalnie.
Trombocytopenia (lub małopłytkowość) może powodować wady krzepnięcia krwi i różnego rodzaju objawy krwotoczne (uwaga: ryzyko krwawienia jest odwrotnie proporcjonalne do liczby płytek krwi).
Niski poziom PLT można zaobserwować podczas chorób zakaźnych (np. Zapalenie wątroby, różyczka, mononukleoza i zakażenie HIV), chorób autoimmunologicznych (np. Toczeń rumieniowaty układowy), niedokrwistości aplastycznej i niektórych procesów nowotworowych (białaczka i chłoniak).
Inne możliwe przyczyny to: marskość wątroby (z nadciśnieniem wrotnym i zwiększona objętość śledziony), przewlekłe problemy z krwawieniem (np. Wrzody żołądka), oparzenia i posocznica.
Niski poziom PLT może być konsekwencją działania różnych substancji toksycznych (np. Nadużywanie alkoholu lub substancji chemicznych, takich jak pestycydy, arsen i benzen) i leków (chinina, środki chemioterapeutyczne itp.), Które powodują zależną od dawki mielosupresję lub spust immunologiczne zniszczenie płytek krwi.
PLT High
Wzrost liczby krążących płytek krwi w porównaniu z normalną częstością (trombocytoza) można zaobserwować podczas zespołów mieloproliferacyjnych (czerwienica prawdziwa i małopłytkowość samoistna) i różnych patologii hematologicznych (w tym przewlekła białaczka szpikowa, niedokrwistość z niedoboru żelaza i mielodysplazja).
Wysoki PLT można również znaleźć w obecności nowotworów (takich jak chłoniaki, międzybłoniaki i raki płuc, żołądka, piersi i jajnika), ostrych zaburzeń zapalnych (np. Zakażenia, alergie i choroba Kawasaki) i przewlekłych (zapalenie stawów reumatoidalne, przewlekłe enteropatie, sarkoidoza, zapalenie szpiku, osteoporoza i gruźlica).
Inne przyczyny obejmują splenektomię i zakrzepicę śledziony, ostre krwotoki urazowe, koagulopatie, wrodzone lub nabyte niedokrwistości hemolityczne, poligobulię wtórną do patologii nerek lub serca i martwicę tkanek ze złamań kości, operacji lub zawałów.
Trombocytozę można również znaleźć w pewnych stanach fizjopatologicznych, takich jak niedotlenienie, intensywne ćwiczenia, stres pooperacyjny, owulacja, ciąża i połóg.
W obecności trombocytozy czynność płytek krwi jest na ogół prawidłowa i nie zwiększa ryzyka powikłań zakrzepowych i / lub krwotocznych, z wyjątkiem przypadków, gdy pacjenci nie mają ciężkiej choroby tętnic lub są w stanie przedłużonego unieruchomienia.
