ogólność
Choroba Bowena jest najwcześniejszą formą raka skóry innego niż czerniak, znanego jako rak płaskonabłonkowy.
Choroba Bowena jest spowodowana przyczynami, które są wciąż nieznane szczegółowo; jest jednak pewne, że na jego wygląd mają wpływ takie czynniki, jak na przykład nadmierna ekspozycja na słońce lub lampy do opalania, jasna skóra i immunosupresja.
Rozróżnienie choroby Bowena polega na powstawaniu nieprawidłowej plamki na skórze: ta ostatnia to guz.
Do diagnozy choroby Bowena niezbędne są badania przedmiotowe, historia i biopsja tkanek.
Choroba Bowena jest stanem uleczalnym, z doskonałymi wynikami, pod warunkiem, że terapia - polegająca na usunięciu plam na skórze - jest na czas.
Krótki przegląd tego, czym są komórki Squamous skóry
Komórki łuskowate są mniej lub bardziej subtelnymi elementami komórkowymi, które zachodzą w najbardziej zewnętrznych stanach skóry, tj. W naskórku .
Komórki łuskowate mają ograniczone życie; po kilku tygodniach ich formowania umierają i ustępują całkowicie identycznym nowym łuskowatym komórkom, które z kolei mają przeznaczyć ten sam los (śmierć i zastąpienie).
Komórki płaskonabłonkowe należą do rodziny tak zwanych keratynocytów, tj. Komórek wytwarzających keratynę .
Czym jest choroba Bowena?
Choroba Bowena jest bardzo wczesną postacią raka płaskonabłonkowego skóry; innymi słowy, zatem choroba Bowena jest złośliwym nowotworem skóry na najwcześniejszych etapach, który pochodzi z niekontrolowanego namnażania się komórki płaskonabłonkowej.
Należąc do kategorii nieczerniakowych nowotworów skóry, choroba Bowena jest przykładem raka in situ, co wyjaśnia, dlaczego w literaturze medycznej jest również wskazane wyrażenie „ rak płaskonabłonkowy in situ ”.
Choroba Bowena należy do wielkiej kategorii chorób skóry .
Czym jest rak i rak in situ ?
W dziedzinie medycyny:
- Termin „rak” identyfikuje każdy złośliwy nowotwór (lub nowotwór), który pochodzi z niekontrolowanej proliferacji komórki należącej do tkanki nabłonkowej,
podczas
- Wyrażenie „rak in situ ” opisuje raki na ich początku, gdy nie mają jeszcze takich samych zdolności naciekania i przerzutowania jak rzeczywiste raki.
Innymi słowy, rak in situ jest rakiem w fazie niedojrzałej (tak bardzo, że jego komórki nie przyjęły jeszcze wszystkich typowych zachowań komórek nowotworowych).
Czy choroba Bowena jest ciężką chorobą?
Choroba Bowena nie jest szczególnie poważnym guzem ; jednak, jeśli jego diagnoza jest spóźniona lub niewłaściwa, może stać się jednym z nich, ponieważ ma zdolność ewolucji w prawdziwego raka.
Gdy choroba Bowena przechodzi z raku in situ na prawdziwego raka, staje się przykładem raka płaskonabłonkowego (znanego również jako rak spinokomórkowy, rak płaskonabłonkowy, nabłoniak płaskonabłonkowy i spinalioma ).
Według niektórych badań statystycznych przekształcenie choroby Bowena w raka płaskonabłonkowego dotknęłoby 1 osobnika co 20-30 pacjentów dotkniętych chorobą (tj. Około 3-5 pacjentów na 100).
przyczyny
Podobnie jak w przypadku innych form raka, choroba Bowena jest również konsekwencją powolnego gromadzenia się mutacji genetycznych ze strony DNA jednej z komórek tworzących dany organ lub tkankę (naskórka, w przypadku choroby Bowen). W rzeczywistości te mutacje są odpowiedzialne za charakterystyczne zjawisko niekontrolowanej proliferacji, które charakteryzuje tworzenie i wzrost nowotworów złośliwych.
Pomimo licznych badań na ten temat, lekarze nie zidentyfikowali jeszcze dokładnych przyczyn wspomnianych mutacji genetycznych; są jednak dość pewni, że takie czynniki jak:
- Nadmierna ekspozycja na światło słoneczne . Promienie UV słońca sprzyjają pojawieniu się jakiegokolwiek raka skóry, w tym choroby Bowena;
- Nadmierna ekspozycja na lampy opalające . Lampy opalające wydzielają te same promienie UV, co słońce, dlatego przedstawiają, jak wiele ekspozycji na nie jest czynnikiem sprzyjającym chorobie Bowena i rakom skóry w ogóle;
- Lekka skóra . Każdy może dostać chorobę Bowena; statystyki pokazują jednak, że ludzie o jasnej karnacji mają predyspozycje do rozwoju wspomnianego guza (i ogólnie nowotworów skóry).
Predyspozycje do choroby Bowena i nowotworów skóry ogólnie przez osoby o jasnej karnacji tłumaczy się niższą ilością melaniny w skórze, tj. Pigmentem, który chroni skórę przed promieniami UV słońca;
- Infekcje wspierane przez wirus brodawczaka ludzkiego (lub HPV ). Wirus brodawczaka ludzkiego jest dość powszechnym wirusem, notorycznie związanym z rakiem szyjki macicy i rakiem prącia;
- Obecność słabego układu odpornościowego ( stan niedoboru odporności lub obniżenie odporności ). Ludzki układ odpornościowy chroni organizm przed infekcjami i innymi zagrożeniami ze środowiska zewnętrznego lub wewnętrznego. Dlatego też, gdy ten system ochrony traci swoją skuteczność, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia różnych typów stanów patologicznych, w tym choroby Bowena i nowotworów skóry w ogóle.
Obecność słabego układu odpornościowego jest zazwyczaj problemem: osób przyjmujących leki immunosupresyjne (są to leki obniżające układ odpornościowy), osób starszych (ze względów fizjologicznych) i osób cierpiących na choroby wywołujące depresję immunologiczną (np. Pacjenci z AIDS );
- Narażenie na niektóre chemikalia . Badania wykazały, że na przykład substancja, taka jak arsen, sprzyjałaby wystąpieniu choroby Bowena i innych podobnych nowotworów skóry.
epidemiologia
Obecnie brakuje dokładnych danych na temat częstości występowania choroby Bowena w populacji ogólnej.
Jedyna pewność o charakterze epidemiologicznym dotyczy osób najbardziej dotkniętych chorobą Bowena: osób w wieku 60–70 lat .
Objawy i powikłania
Choroba Bowena objawia się jako plaster skóry o następujących możliwych cechach:
- Czerwony lub brązowy kolor;
- Łuskowaty wygląd;
- Aspekt miejsca płaskiego lub podwyższonego;
- Podobieństwo do brodawki;
- Swędzące miejsca, obolałe i / lub łatwe do krwawienia, jeśli są narażone na zniewagi, takie jak drapanie;
- Rozmiar, który nie przekracza kilku centymetrów.
Plaster skóry, który odróżnia chorobę Bowena, jest trwały, tzn. Nigdy się nie goi.
Lokalizacje choroby Bowena
Choroba Bowena może wystąpić w dowolnym miejscu ludzkiego ciała; jednak statystyki pokazują, że pojawia się częściej w obszarach skóry najbardziej narażonych na słońce, tj .: twarz, szyja, dolna część kończyn dolnych ( nogi ) i przedramiona .
ciekawość
Po obszarach najbardziej narażonych na słońce części ciała najbardziej dotknięte chorobą Bowena to pachwina i narządy płciowe (obszar sromu u kobiet i penis u mężczyzn).
Powikłania choroby Bowena
Jak wcześniej wspomniano, jeśli nie zostanie odpowiednio leczona lub zaniedbana, choroba Bowena może przekształcić się w złośliwy nowotwór skóry, zwany rakiem płaskonabłonkowym.
Ponieważ jest on zdolny do rozprzestrzeniania własnych komórek nowotworowych ( przerzutów ) w pobliskich i odległych węzłach chłonnych oraz w ważnych narządach, takich jak wątroba i mózg, rak płaskonabłonkowy jest bardzo niebezpiecznym stanem i przy braku odpowiednich i aktualnych terapii prowadzi do śmierci.
Jak zrozumieć, kiedy choroba Bowena stała się rakiem płaskonabłonkowym?
Zazwyczaj transformacja choroby Bowena w raka płaskonabłonkowego jest naznaczona pewnymi wyjątkowymi wydarzeniami, którymi mogą być:
- Krwawienie przy braku obelg;
- Ewolucja plamki skórnej w czerwonym guzku o sztywnej konsystencji;
- Ewolucja plastra skórnego w otwartej ranie lub w prawdziwym wrzodzie.
Po wystąpieniu wyżej wymienionych zdarzeń niezwykle ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem i postępować zgodnie z jego instrukcjami, co robić.
Wczesne rozpoznanie raka płaskonabłonkowego można leczyć z doskonałym wskaźnikiem powodzenia .
diagnoza
W diagnostyce choroby Bowena podstawowe znaczenie ma badanie fizykalne, historia i biopsja tkanki skóry dotkniętej nieprawidłowym plastrem.
Obiektywne badanie i historia medyczna
Obiektywne badanie obejmuje staranną obserwację nieprawidłowej łatki i służy do nakreślenia cech charakterystycznych; z drugiej strony wywiad polega na zbadaniu stanu zdrowia pacjenta i jego przyzwyczajeń oraz służy ustaleniu, czy istnieją warunki do wystąpienia raka skóry, takiego jak choroba Bowena.
Czy wiesz, że ...
Dermatologiem jest lekarz zajmujący się diagnozą choroby Bowena i chorób skóry.
Biopsja tkanki
Biopsja tkankowa jest jedynym testem diagnostycznym, który może ustalić prawdziwą naturę nieprawidłowego plastra na skórze.
Biopsja tkanki polega na pobraniu, bezpośrednio z podejrzanego obszaru skóry, małego kawałka tkanki i obserwacji tej tkanki pod mikroskopem; do instrumentu, wszystkie obecne komórki nowotworowe mają niepowtarzalny wygląd.
Czy wiesz, że ...
Biopsja tkanki pozwala odróżnić chorobę Bowena od innych nowotworów skóry odpowiedzialnych za podobny objaw skórny.
Dlatego też podstawowym testem jest upewnienie się, że podejrzewana choroba Bowena w rzeczywistości nie jest o wiele poważniejszym nowotworem złośliwym skóry.
terapia
Choroba Bowena wymaga terapii mającej na celu całkowite usunięcie plastra skórnego (ta łatka jest niczym innym jak zestawem komórek o cechach nowotworowych).
Obecnie, aby wyeliminować chorobę Bowena, istnieje kilka technik terapeutycznych, których zastosowanie nie jest przypadkowe, ale zależy od lokalizacji, wielkości i wyglądu charakterystycznego znaku skóry obecnego stanu.
Bardziej szczegółowo, wśród omawianych technik terapeutycznych, są:
- Łuszczenie skórne połączone z elektrokoagulacją . Łyżeczkowanie skóry to skrobanie skóry, wykonywane specjalnym narzędziem, w celu wyeliminowania obszaru niechcianej skóry; z drugiej strony elektrokoagulacja jest techniką medyczną, która służy do blokowania możliwego krwawienia po operacjach, takich jak wspomniany wcześniej kiretaż.
Łuszczenie skóry w połączeniu z elektrokoagulacją jest idealne, gdy plaster skóry z powodu choroby Bowena jest niewielki;
- Terapia fotodynamiczna . Polega ona na łącznym stosowaniu leku fotouczulającego do stosowania miejscowego, aby uczynić obszar guza wrażliwym na światło i źródłem promieniowania świetlnego, aby zabić hiper-światłoczułe komórki nowotworowe (wytwarzane przez wyżej wspomniany lek).
Terapia fotodynamiczna bardzo dobrze nadaje się do leczenia przypadków choroby Bowena, w których plaster skóry jest bardzo szeroki;
- Krioterapia (lub terapia zimna ). Polega na nanoszeniu ciekłego azotu na obszar przedłużenia łaty skórnej; ciekły azot ma moc zamrażania komórek nowotworowych i powodowania śmierci;
- Klasyczne wycięcie chirurgiczne (lub wycięcie ). Jest to usunięcie przez chirurgiczne nacięcie obszaru guza na skórze. Główna wada tej opcji terapeutycznej polega na możliwości wytworzenia zauważalnej blizny skóry, zwłaszcza w najbardziej delikatnych obszarach ludzkiego ciała (np. Twarz);
- Leki do chemioterapii miejscowej (lub krem chemioterapeutyczny ). Leki chemioterapeutyczne są specjalnymi lekami zdolnymi do zabijania szybko rosnących komórek, takich jak komórki nowotworowe.
Leki do chemioterapii miejscowej są lekami przeznaczonymi do stosowania na obszar skóry dotkniętej guzem, w celu zniszczenia komórek tworzących ten nowotwór.
Wśród leków stosowanych w chemioterapii miejscowej najczęściej stosowanych w leczeniu choroby Bowena znajdują się leki na bazie 5-fluorouracylu;
- Immunoterapie do stosowania miejscowego (lub immunoterapii w kremie ). Immunoterapie w kremie stosowane w obecności choroby Bowena, przeznaczone do stosowania w obszarze guza, są lekami, które aktywują odpowiedź immunologiczną w celu wyeliminowania komórek nowotworowych.
Lekiem immunoterapeutycznym z wyboru do leczenia choroby Bowena jest imitetyna w kremie;
- Radioterapia . Polega ona na wykorzystaniu źródła wysokoenergetycznych promieni rentgenowskich, które rzutowane na obszar guza zabijają komórki nowotworowe. Nie zawsze jest skuteczny, ponieważ mogą wystąpić nawroty;
- Laseroterapia . Polega ona na wystawieniu skóry na intensywny promień jasnego światła, który ma moc parowania guza, bez nadmiernego uszkodzenia sąsiednich zdrowych obszarów i bez powodowania nadmiernej utraty krwi.
Terapia laserowa jest wskazana, gdy choroba Bowena dotknęła palce lub narządy płciowe.
Co dzieje się po leczeniu choroby Bowena?
Po leczeniu choroby Bowena, niezależnie od przyjętej opcji terapeutycznej, pacjent musi przejść serię okresowych kontroli w celu monitorowania postępów w odzyskiwaniu .
Te okresowe kontrole są bardzo ważne, ponieważ pozwalają lekarzowi prowadzącemu zauważyć na czas, czy terapia była skuteczna, czy zamiast tego istnieje potrzeba dalszej interwencji terapeutycznej.
rokowanie
Jeśli diagnoza i leczenie są aktualne, choroba Bowena jest stanem o ogólnie łagodnym rokowaniu, ponieważ bardzo dobrze reaguje na obecnie dostępne leczenie.
profilaktyka
Choroba Bowena jest formą raka, dla której istnieje wiele środków zapobiegawczych ; szczegółowo te środki zapobiegawcze obejmują:
- Unikaj zbytniego wystawiania się na słońce w centralnych godzinach najgorętszych dni;
- Używaj kremu z filtrem przeciwsłonecznym, szczególnie w obecności jasnej skóry;
- Zakryj części ciała, które zwykle są najbardziej narażone na działanie promieni słonecznych i noś okulary przeciwsłoneczne;
- Nie nadużywaj ani nie korzystaj z lamp opalających;
- Okresowo sprawdzaj skórę pod kątem nieprawidłowych plam;
- Nie zaniedbuj nieprawidłowości skóry, które pojawiają się nagle i bez wyraźnego powodu;
- Przechodzą okresowe kontrole dermatologiczne w obecności historii choroby Bowena lub innych nowotworów skóry.
