Edytowane przez Samuele Tedeschi
Problemy związane z analizą i leczeniem bólu pleców w ogóle, aw szczególności z bólem krzyża, są niezwykle interesujące dla osobistego trenera i fizjoterapeuty, ponieważ nowoczesny styl życia prowadzi do pewnego rodzaju nierównowagi postawy, która powstaje w celu stworzenia w klientach bolesne problemy związane z postawą.
Lumbago odnosi się do bolesnej sytuacji, która wpływa na obszar ograniczony u góry przez poziomą, która przechodzi przez D12, a na dole przez fałdy pośladków; mówimy o lumbosciatalgii, jeśli ból wpływa również na kończynę dolną.
Przez dorsalgię rozumiemy bolesną ramę, która wpływa na cały obszar kręgów grzbietowych, a więc od D12 do D1. Ból odczuwany jest przez obracanie lub zginanie przewodu piersiowego, w najpoważniejszych przypadkach jesteśmy świadkami zablokowania pleców, ale jest to spowodowane zestawem przyczyn, dlatego rzadkie jest, że pochodzi z jednej struktury. Potwierdza to fakt, że jednostka musi być analizowana w sposób globalny, ponieważ problemów ciała ludzkiego nie można podzielić na sektory z przedziałami wodoszczelnymi, jak to niestety robi oficjalna medycyna.
Natomiast cervicalgia odnosi się do problemów związanych z odcinkiem szyjnym kręgosłupa. Które mogą być prostymi ograniczeniami ruchu rotacji i nachylenia, lub bolesnymi obrazami pochodzącymi z przepuklin lub artrozy szyjki macicy.
Biorąc pod uwagę wysoki odsetek osób dotkniętych bólem pleców, koszty społeczne, które określa ten problem, są ogromne.
Badania opublikowane w literaturze są liczne i badają problem we wszystkich jego aspektach: od zawodowego, sportowego, chirurgicznego, rehabilitacyjnego itp. Kiedy mówimy o bólu pleców, musimy wziąć pod uwagę wiele aspektów, zarówno anatomicznych i funkcjonalnych, jak i subiektywnych, tak bardzo, że bardzo trudno jest skodyfikować problem w kilku kategoriach diagnostycznych.
Jeśli etiopatogeneza problemu jest bardzo szeroka, istnieje również wiele metod interwencji, które mogą obejmować leczenie farmakologiczne, podejście ręczne, stosowanie urządzeń elektromedycznych, stosowanie ćwiczeń do tonizowania słabych mięśni, pracować w wodzie.
Wybór leczenia odpowiada na wiele zmiennych, które mogą być związane z rodzajem patologii, rodzajem dostępnego sprzętu, stanem zapalenia dotkniętego układu itp.
Zanim przejdę do analizy różnych rodzajów leczenia, które osobiście wolę rozwiązać problemy bólu pleców, chciałbym przypomnieć sobie, jak działa ludzkie ciało, ponieważ to ono warunkuje metodę stosowaną do rozwiązywania bolesnych problemów i to do niego praca operatora musi się dostosować. Ciało ludzkie jest przegubową strukturą przystosowującą się, pasywnie, aktywnie i autonomicznie w różnych warunkach. Struktura mechaniczna składa się ze sztywnych elementów (kości), elastyczno-dynamicznego uszczelnienia (więzadeł i pasm) i dynamicznego (mięśni); wszystko skorelowane z utworzeniem złożonego systemu biodynamicznego.
Struktury ludzkiego ciała przestrzegają praw fizyki, takich jak równowaga statyczna i dynamiczna, dźwignie i płyny. Ponieważ struktura ciała jest przystosowalna, będziemy mieli systemy kontroli, które zagwarantują, że ta zdolność adaptacji nie przekroczy pewnych granic, poza którymi nie można już zrekompensować. Głównymi systemami kontroli są: układ okulistyczny, układ przedsionkowy, układ proprioceptywny i układ eksteroceptywny. W tych systemach znajdujemy motoryczny engram, łańcuchy kinetyczne, postawy, pozycje i psychofizyczne doświadczenie każdej osoby.
Łańcuchy kinetyczne to układy mięśniowe, przez które nasza postawa jest artykułowana i modyfikowana. Fizyka stwierdza, że łańcuch kinetyczny jest układem złożonym ze sztywnych segmentów, połączonych ruchomymi połączeniami zdefiniowanymi jako połączenia. Nasze ciało składa się z wielu łańcuchów kinetycznych, segmenty są reprezentowane przez kości, podczas gdy stawy reprezentują stawy. Mięśnie są „silnikiem” łańcucha kinetycznego. Ta definicja typu inżynieryjnego nie ma jednak pełnego zastosowania w fizjologii ruchu człowieka, ponieważ aparatu mięśniowego nie można porównać do sztywnego układu mechanicznego, ale należy go uważać za elastyczny i plastyczny.
Główne łańcuchy kinetyczne, które należy wziąć pod uwagę przy leczeniu bólu pleców, to: tylny łańcuch kinetyczny, przeponowy łańcuch kinetyczny, poprzeczne łańcuchy kinetyczne.
Przepona ma kluczową rolę w bólu pleców, jest to nierówny i asymetryczny mięsień, który oddziela klatkę piersiową od brzucha.
Po uruchomieniu wdechu membrana kurczy się, a jej kopuła obniża się, aż znajdzie opór wnętrzności i ścięgna przepony. Powoduje to wgłębienie wewnątrz skrzynki na klatkę piersiową, a następnie wejście powietrza do niej. I odwrotnie, gdy przepona rozluźnia się i unosi w górę, uruchamia się mechanizm wydechowy.
Wycofanie tego mięśnia, który może być wywołany stresem, urazem psychofizycznym, astmą itp. zmusza przeponę do wyhamowania zawsze hamowanego i do wymuszonej i długotrwałej inspiracji.
Wycofanie tego mięśnia może wywołać wiele chorób. Po skurczeniu mięśnie wywierają siłę wymuszającą między początkiem a wprowadzeniem, powodując ściskanie kręgów lędźwiowych, co może prowadzić do lumbago, dyskopatii i występów dysku. Może być także prekursorem problemów żołądkowych, takich jak przepuklina rozworu przełykowego, gdzie żołądek ucieka w górę, aby uciec przed depresją spowodowaną przez przeponę, powodując wygaśnięcie żołądka. Wreszcie, bliski kontakt między psoas i przeponą może prowadzić do skurczu tego samego psoas, który jest hiperlordantem kręgosłupa.
Nie wolno nam jednak zapominać, że nie używając właściwie przepony, hiper-wykorzystanie mięśniówki dodatkowej jest wyzwalane w spoczynku, składające się z: mostkowo-obojczykowo-sutkowego, małego mięśnia piersiowego, podobojczyka, czworobocznego, podnośnika łopatki, dużego zębata, wielkiego tułowia grzbietowego i wyprostowego. Te hiperaktywowane mięśnie z kolei ulegają wycofaniu, a zatem dekompensacji, powodując możliwe bóle szyi, problemy z mankietem rotatora, ograniczenie ruchów itp.
Psychika i postawa są zatem połączone ; wątek, który łączy te dwa elementy, jest często przeponą, ale jest to złożony temat, czasem chaotyczny, zarówno w aspekcie diagnostycznym (często mamy tendencję do zapominania lub nie wspominając o wydarzeniach, które spowodowały stres lub traumę w naszym organizmu, więc jest mało prawdopodobne, że w trakcie wywiadu wydarzenia te pojawią się), w aspekcie reedukacyjno-terapeutycznym. Prawdą jest również, że temat jest tak ważny i zintegrowany z systemem, że nie można go zignorować, aw niektórych przypadkach trudno, by nie powiedzieć niemożliwe, określić, jak bardzo działanie postawy warunkuje komponent psychologiczny i vice versa.
Podsumowując, analizujemy strategię, która ma być stosowana, gdy mamy do czynienia z pacjentem-klientem, który skarży się na ból kręgosłupa. Przede wszystkim absolutnie nie należy lekceważyć sporadycznego bólu w plecach, ponieważ informuje nas, że mamy dzwonek alarmowy. Prawdopodobnie stoimy przed zmianą postawy, która w dalszym ciągu może określać występy dysku, artrozę, ograniczenia funkcjonalne, łzy, przykurcze itp.
Anamneza zostanie przeprowadzona starannie, aby zrozumieć codzienne zwyczaje, poznać doświadczenia danego klienta i wydarzenia, które doprowadziły do pojawienia się algii. Ważne jest również, aby wiedzieć, jak doszło do porodu, czy był on karmiony piersią, czy używał butelki itp. W skrócie, nic nie może zostać pominięte.
Obserwować pacjenta-klienta to musi, lekko złamane zęby, asymetryczne łuki zębowe, zaciśnięte szczęki, oczywiste wypełnienia dentystyczne i ze szkodliwym amalgamatem, okulary nie są idealnie symetryczne, głowa odchylona lub obrócona nienormalnie lub asymetrycznie, ramiona do różnych wysokości lub wewnątrzramienne, asymetryczne trójkąty wielkości, jak oddychać, jak ustawić się na krześle i jak rozłożyć obciążenia, koślawość lub szpotawość kolan, nieprawidłowe zużycie obuwia itp.
Po historii choroby konieczne będzie przeprowadzenie analizy postawy z odpowiednimi testami. Dla kompletności, nawet jeśli pokrótce, przedstawiam serię testów, które należy wykonać na ten temat : wcześniejszy test zginania z oceną symetrii miednicy, można pomóc z bańką murarza, aby mieć lepszy przegląd; test rotacji głowy; test nachylenia głowy; próba przechyłu bocznego bagażnika; badanie dotykowe mięśni żuchwy i gnykowego; omacywanie mięśni grzbietowych i czworobocznych, aby docenić obecność lub brak przykurczów lub asymetrii; ocena sacroiliac i piriformis; ocena elastyczności mięśni kulszowo-podniebiennych, rotorów udowych, ileo-psoas i rotatorów udowych; ocena przywodziciela; ocena długości kończyn dolnych; Test Romberga; Test Fukuda; Test De Cyon; badanie oczopląsu; Test okładki; Egzamin bankomatowy; badanie na platformie stabilometrycznej.
Protokół reedukacji posturalnej zostanie wykonany z uwzględnieniem tych ocen, nie należy zapominać o treningu propriocepcji, ponieważ odgrywa ono zasadniczą rolę w pozycjonowaniu ciała i segmentów ciała w przestrzeni. Reedukacja postawy powinna rozpoczynać się od ogólnego zrównoważenia, wydłużając w ten sposób mięśnie, a następnie wzmacniając je w zrównoważony i proporcjonalny sposób. Oczywiście istnieje kilka szkół myślenia o tym, jak działać w mięśniach rozciągających, osobiście uważam, że zdekompensowane globalne rozciąganie jest właściwym sposobem działania. Nie należy postępować zgodnie z modami, gdy zagrożone jest dobro i zdrowie osoby, konieczne jest stosowanie metod popartych badaniami naukowymi, które dowodzą ich skutecznej skuteczności.
Po sesji zdekompensowanego rozciągania na całym świecie bardziej niż właściwe jest przeprowadzenie sesji masażu, która jeszcze bardziej rozluźnia pacjenta, aw przypadkach, gdy istnieje ważny stan zapalny, można zastosować taping kinezjologiczny, który wykona działanie dekontrakcyjne, drenujące i proprioceptywny na mięśnie.
