ogólność
Nacięcie krocza jest dość powszechnym zabiegiem chirurgicznym w praktyce położniczej, mającym na celu ułatwienie przejścia płodu podczas porodu pochwowego.
Również nazywane perineotomią nacięcie krocza obejmuje nacięcie krocza (obszar między sromem a odbytem) w celu zwiększenia rozdęcia otworu pochwy.
Ponieważ jest to praktykowane
Domniemane korzyści
Nacięcie krocza wprowadzono do praktyki klinicznej w pierwszej połowie XVIII wieku i do niedawna znane było z niezwykłej popularności, z wielką skłonnością do rutynowego wykonywania przez lekarzy.
Racjonalność interwencji polega na przekonaniu, że ta praktyka może zmniejszyć:
- u matki ryzyko skaleczenia krocza i możliwe nietrzymanie stolca i moczu z powodu porodu;
- u płodu ryzyko dystocji ramion i innych powikłań, takich jak niedotlenienie w skomplikowanej pracy.
W praktyce stworzenie takiej rany mogłoby zapobiec poważniejszym i niekontrolowanym ranom.
wady
Korzyści, które klasycznie przypisuje się nacinaniu krocza, od dawna są uznawane za prawdziwe, chociaż nie ma konkretnych dowodów naukowych na poparcie tych hipotez.
Tylko w ostatnich latach oceny statystyczne skłoniły wielu lekarzy do zniechęcenia do rutynowej praktyki nacięcia krocza, zastrzegając je tylko w przypadkach, w których korzyści z interwencji przewyższają jego wady. Wśród tych ostatnich będzie:
- wzrost krwotoku poporodowego (nacięcie krocza ma hamujący wpływ na wydzielanie oksytocyny, hormonu, który ma tendencję do zwiększania skurczów macicy, ważnych dla zatrzymania krwotoku wynikającego z oderwania łożyska);
- miejscowy ból, który może trwać tygodnie lub miesiące po porodzie, utrudniając wznowienie stosunków seksualnych, aw niektórych przypadkach nawet przeszkadza w karmieniu piersią;
- rana może się skomplikować z infekcjami; w najpoważniejszych przypadkach może nawet dojść do powstania przetoki odbytniczo-pochwowej;
- zranienie (aw konsekwencji osłabienie) mięśni dna miednicy może powodować poważne problemy z nietrzymaniem moczu.
Z tych wszystkich powodów nacięcie krocza powinno być zarezerwowane tylko dla szczególnych przypadków, na przykład gdy kobieta ma wąski kanał rodny lub gdy dziecko, które ma się urodzić, jest makrosomiczne, wchodzi w cierpienie lub prezentuje się z jądrami.
Jak zapobiec potrzebie ćwiczenia
Podczas ciąży ważne jest, aby kobieta uświadomiła sobie, że pochwa i krocze mają zdolność do właściwego leżenia podczas porodu, bez konieczności interwencji chirurgicznej.
Przygotowanie dna miednicy podczas ciąży, wybór odpowiedniej pozycji podczas porodu, właściwa częstotliwość i intensywność pchnięć, szacunek czasu potrzebnego na poród, narodziny w wodzie i stymulacja łechtaczki jako metoda Relaks podczas porodu może być bardzo przydatny w zapobieganiu skaleczeniom pochwy i krocza.
Jak to jest wykonywane
Nacięcie krocza można wykonać trzema głównymi sposobami: medianą (nacięcie wzdłużne), boczną (nacięcie poprzeczne) i mediolateralną (nacięcie ukośne).
Wybór rodzaju nacięcia dokonywany jest przez chirurga również na podstawie cech pacjenta, płodu i sposobu jego wystąpienia. Ogólnie rzecz biorąc, nacięcie środkowe jest preferowane, ponieważ jest bardziej konserwatywne i łatwe do wyleczenia.
Operacja jest przeprowadzana w znieczuleniu miejscowym, wyraźnie niepotrzebnym, jeśli kobieta została już poddana znieczuleniu zewnątrzoponowemu.
Leczenie pooperacyjne
Po urodzeniu dziecka rana spowodowana nacięciem krocza jest zamykana za pomocą niektórych szwów, zawsze w znieczuleniu miejscowym (ta interwencja wydaje się być bardziej bolesna niż samo nacięcie).
W następnych dniach należy zwrócić szczególną uwagę na dezynfekcję rany, którą należy wykonywać kilka razy dziennie i zawsze po oddaniu moczu i wypróżnieniu, zgodnie ze wskazaniami ginekologa dotyczącymi określonych produktów. Po umyciu ważne jest, aby osuszyć ranę ciepłym powietrzem lub delikatnie wyczyścić czystym, miękkim ręcznikiem. Jeśli lekarz uzna to za stosowne, możliwe jest również stosowanie kremów lub sprayów znieczulających w celu złagodzenia bólu.
