Yersinia Enterocolitica - Yersiniosis

Yersinia enterocolitica jest bakterią Gram-ujemną, mobilną i wszechobecną, która powoduje zapalenie jelit u ludzi. Należy do rodzaju Yersinia, tak samo jak czynnik etiologiczny dżumy ( Yersinia pestis ), na szczęście zniknął z całej Europy.

Do gatunku Yersinia enterocolitica należą stipity charakteryzujące się niezwykłą zmiennością atrybutów wirulencji, a tylko niektóre bio-serotypy są chorobotwórcze dla ludzi i zwierząt. W szczególności u ludzi Yersinia Enterocolitica jest odpowiedzialna za zatrucie pokarmowe, uważane za choroby odzwierzęce, ponieważ są przenoszone głównie przez zwierzęta. Zarodek ten jest w rzeczywistości szeroko rozpowszechniony w przewodzie pokarmowym zwierząt domowych i hodowlanych, takich jak króliki, świnie, owce, bydło, psy i koty, ale także w żywności, takiej jak ostrygi, surowe mleko i woda. Wśród wszystkich świnia jest zwierzęciem „czołgowym”, z którego najczęściej izolowane są patogenne ościeżnice dla ludzi.

zakażenie

Przeniesienie jersiniozy następuje przez spożycie wody lub żywności skażonej materiałem kałowym, surowym lub niedogotowanym, podczas gdy zakażenie jest znacznie rzadsze poprzez bezpośredni kontakt ze zwierzętami lub zakażonymi osobnikami (na przykład poprzez transfuzję krwi od zakażonych dawców). Cechą charakterystyczną Yersinia Enterocolitica jest jej odporność na niskie temperatury (jest to gatunek psychrofilny lub kriofilny, zdolny do wzrostu nawet w 4 ° C), co pozwala na jego rozwój w chłodzonej żywności. Z drugiej strony, ogrzewanie żywności w 60 ° C przez kilka minut zabija mikroorganizm, ale nie jego toksyny, które są odporne na ciepło.

Zakażenia Yersinia Enterocolitica powodują typowy obraz zapalenia żołądka i jelit (wodnista biegunka bogata w śluz i ropę, czasami krwotoczna, która może utrzymywać się od jednego do trzech tygodni, czemu towarzyszy gorączka i ból brzucha).

Objawy i formy kliniczne

Objawy występują zazwyczaj po okresie inkubacji trwającym 4-7 dni. Jednak objawy kliniczne zakażenia Yersinia enterocolitica u ludzi są bardzo niejednorodne, od paucisintomaticità do postaci posocznicy.

Podczas gdy u zwierząt Yersiniosis ma na ogół przebieg bezobjawowy, u ludzi Yersinia enterocolitica jest przyczyną wielu obrazów klinicznych, ze względu na zdolność mikroorganizmu do inwazji wielu tkanek organizmu, w szczególności krezkowych węzłów chłonnych, powodując krezkowe zapalenie gruczołów moczowych i zapalenie jelita krętego, które można łatwo pomylić z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego. Konsekwentne rozprzestrzenianie się zarazków przez układ limfatyczny jest przyczyną przypadków, aczkolwiek rzadkich, posocznicy i zakażeń ropnych dotykających różne narządy (centralny układ nerwowy, wątroba i płuca). Niektóre przypadki jersiniozy komplikują nie ropne, ale zapalne następstwa pozajelitowe (zwłaszcza reaktywne zapalenie stawów i rumień guzowaty). Jednak najczęstszym obrazem klinicznym pozostaje ostra biegunka z zapalenia jelit lub zapalenia jelit, której towarzyszy gorączka lub gorączka o niskim stopniu nasilenia, skurczowy ból brzucha, a czasem nudności i wymioty.

Diagnoza, zapobieganie i leczenie

Rozpoznanie jersiniozy odbywa się poprzez bezpośrednie badanie stolca, zważywszy, że izolacja przez koprocultę jest utrudniona przez powolny wzrost Yersinia enterocolitica, dlatego testy stają się dodatnie dopiero po 7-14 dniach. Alternatywnie dostępne są badania serologiczne do wykrywania przeciwciał skierowanych przeciwko Yersinia enterocolitica, które pojawiają się wcześnie i zanikają w ciągu 2-6 miesięcy.

Zapobieganie yersiniozie podyktowane jest zdrowym rozsądkiem i przewiduje unikanie spożywania mięsa, w szczególności wieprzowiny, surowej lub niedogotowanej, do spożywania tylko pasteryzowanego mleka, przestrzegania odpowiednich zasad higieny w kontakcie ze zwierzętami, zapobiegania krzyżowaniu się -zanieczyszczenia podczas przygotowywania żywności (umyć ręce po pracy z surowym mięsem, nie używać ponownie tych samych narzędzi, które są używane do pracy z surowym mięsem przed ich umyciem, utrzymywać surowe mięso oddzielnie od gotowanego mięsa), oprócz właściwego usuwania ścieków pochodzenia zwierzęcego.

Jersinioza na ogół przebiega w sposób samoograniczający się, więc leczenie ogranicza się do ponownego nawodnienia pacjenta i możliwej korekty zmian elektrolitycznych i równowagi kwasowo-zasadowej. Ewentualna terapia antybiotykowa jest podejmowana w skomplikowanych przypadkach (posocznica, infekcje ogniskowe, antybiotyki aktywne przeciwko Yersinia enterocolitica obejmują doksycyklinę, trimetoprim-sulfametoksazol, fluorochinolony, ceftriakson i chloramfenikol).