teratozoospermia

ogólność

Teratozoospermia to stan, w którym cierpią mężczyźni produkujący plemniki bogate w zniekształcone plemniki .

Plemniki, w których plemniki przeważają bez wad rozwojowych, są niezbędne do celów reprodukcyjnych; dlatego osoby cierpiące na teratozoospermię - zwłaszcza gdy są ciężkie - nie odnoszą sukcesu lub mają poważne trudności z posiadaniem dzieci.

Wśród przyczyn i czynników ryzyka teratozoospermii są takie stany, jak żylaki, infekcje narządów płciowych, rak jąder, urazy jąder, palenie, zażywanie narkotyków, nadużywanie alkoholu, ciężka gorączka, leczenie chemioterapia i radioterapia przeciwnowotworowa, cukrzyca itp.

Należy jednak podkreślić, że w wielu sytuacjach teratozoospermia wynika z nieznanych czynników.

Aby rozwiązać problem teratozoospermii, konieczne jest leczenie wyzwalaczy, wykrytych podczas diagnozy.

Krótki przegląd tego, czym są plemniki

Plemniki są męskimi gametami, tj. Komórkami, które u mężczyzn są zastępcami funkcji rozrodczych, gdy spotkają komórki żeńskie z tym samym zadaniem (komórki jajowe).

Produkowane z jąder ( męskich gonad ), przy okazji tak zwanej spermatogenezy, plemniki są bardzo małymi elementami komórkowymi (5-7 mikrometrów, średnica i najwyżej 70 mikrometrów, długość) i mają bardzo szczególną strukturę, która obejmuje :

• Głowa zawierająca jądro komórkowe i akrosom ;
• Część pośrednia, bogata w mitochondria;
• Ogon, wyposażony w ruchliwość i zwany wici .

Szczególna morfologia plemników ma fundamentalne znaczenie dla procesu rozrodczego, ponieważ pozwala im spotykać się i łączyć z komórką jajową wewnątrz żeńskiego aparatu płciowego.

Co to jest teratozoospermia?

Teratozoospermia to nazwa zmiany plemników, charakteryzująca się obecnością dużej liczby zniekształconych plemników .

Teratozoospermia jest stanem o dużym zainteresowaniu wśród mężczyzn pragnących mieć dzieci, ponieważ duża liczba wadliwych plemników jest związana ze spadkiem męskiej płodności ( niepłodność męska ).

Definicja teratozoospermii według WHO

Zgodnie z tym, co zostało ustalone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) w 2010 r., Mężczyzna cierpi na teratozoospermię, gdy w plemnikach produkowanych po klasycznym wytrysku plemniki o normalnej morfologii są mniejsze niż 4% .

Przetłumaczone oznacza to, że:

• Człowieka z co najmniej 4% plemnikami o prawidłowej morfologii nie można uznać za dotkniętego teratozoospermią;
• Człowiek, w którego ejakulacie odsetek zniekształconych plemników wynosi ponad 96%, jest nosicielem teratozoospermii.

Co ciekawe, przed 2010 r. WHO miała inną opinię na temat teratozoospermii i wierzyła, opierając się na wiedzy medycznej o czasie, że osobnik męski cierpiał na wspomniane zmiany nasienia, gdy w ejakulacie odsetek plemników normalnej morfologii wynosił mniej niż 14%.

epidemiologia

Dane statystyczne dotyczące rozprzestrzeniania się teratozoospermii w populacji mężczyzn są rzeczywiście ograniczone. Co więcej, przeprowadzenie badania oceniającego, w ramach wiarygodnej próby, ilu mężczyzn cierpi z powodu wspomnianej zmiany nasienia, wcale nie jest łatwe; w rzeczywistości wymagałoby to wiele czasu, pieniędzy i dostępności od dużej liczby mężczyzn (w przeciwnym razie statystyki nie są bardzo wiarygodne).

Synonimy

Teratozoospermia jest również znana jako teratospermia .

Pochodzenie nazwy

Słowa „teratozoospermia” i „teratospermia” wywodzą się ze związku dwóch terminów greckiego pochodzenia, które są:

• „Terato” z „ teras ” ( τέρας ), co oznacza „potwór”, „zdeformowany” lub „nosiciel deformacji”, i
• „Plemnik” z „ plemników ” ( σπέρμα ), co oznacza „nasienie”.

Dlatego dosłownie teratozoospermia oznacza „zdeformowane nasienie” (gdzie przez nasienie rozumie się, oczywiście, plemniki, a zwłaszcza populację plemników).

Teratozoospermia jest dodawana do ...

Teratozoospermia to tylko jedna z wielu nieprawidłowości plemników, na które mogą cierpieć ludzie.

W rzeczywistości są też:

• Aspermia . Jest to brak produkcji lub tworzenia plemników;
• Astenozoospermia ( astenospermia ). Jest to mała liczba ruchliwych plemników w nasieniu;
• Azoospermia . Jest to brak plemników w nasieniu;
• Iperspermia . Wskazuje, że objętość produkowanych plemników jest nienormalnie wysoka;
• Hipospermia . Wskazuje, że objętość produkowanych plemników jest nienormalnie zmniejszona;
• Oligozoospermia (lub oligospermia ). To jest, gdy w plemnikach jest mało plemników;
• Nekrozoospermia . Wskazuje na obecność w nasieniu widocznej populacji martwych lub nieruchomych plemników.

przyczyny

W większości przypadków teratozoospermia zależy od nieznanych i niemożliwych do zidentyfikowania przyczyn; w pozostałych okolicznościach jego wyzwalacz jest rozpoznawalny i może składać się z:

• Leczenie przeciwnowotworowe, takie jak chemioterapia lub radioterapia;
• Stosowanie leków, które kolidują z testosteronem lub GnRH (hormonem uwalniającym gonadotropinę) i w konsekwencji z wytwarzaniem morfologicznie normalnych plemników;
• Zakażenie narządów płciowych, czyli zakażenie przenoszone przez jeden z tych organów, w których przepływają plemniki i płyn nasienny (prostata, pęcherzyki nasienne, najądrza i cewka moczowa);
• Uraz jąder lub choroba jąder, taka jak rak jąder lub wodniak;
• Varicocele. Jest to patologiczna zmiana żył jąder (lub plemników), dzięki której te ostatnie wydają się rozszerzone, a jedno lub oba jądra są spuchnięte;
• Zapalenie opon mózgowych;
• Cukrzyca;
• Poważny stan gorączkowy lub następstwa poważnego stanu gorączkowego;
• Nadużywanie alkoholu lub nielegalnych narkotyków (np. Haszyszu, marihuany itp.);
• Palenie.

ciekawość

Teratozoospermia jest jedną z możliwych przyczyn astenozoospermii, to znaczy, że zmiana plemników charakteryzuje się zmniejszoną liczbą ruchliwych plemników.

Nie jest to zaskakujące, biorąc pod uwagę, że plemniki mężczyzny z teratozoospermią mogą wykazywać wady rozwojowe w ogonie, tj. Strukturę, która pozwala im się poruszać.

Objawy i komplikacje

Teratozoospermia jest stanem bezobjawowym, to znaczy nie powoduje objawów; jednak bezobjawowe nie wyklucza możliwego związku z pewnym objawowym obrazem w czasie, gdy problem charakteryzuje się typowo objawowym stanem (np. u mężczyzn z zakażeniem narządów płciowych, ewentualne teratozoospermia jest dodawana do zaburzeń, takich jak gorączka, pieczenie podczas oddawania moczu, cuchnący mocz itp.).

komplikacje

Zgodnie z przewidywaniami teratozoospermia wpływa na płodność mężczyzny, co może uniemożliwić zainteresowanemu posiadanie dzieci.

Ciekawość: w ilu parach nie można mieć dzieci, za to odpowiedzialna jest niepłodność męska?

Według niektórych badań statystycznych, 30-50% par pragnących mieć dzieci, ale niezdolnych do posiadania dzieci, zawdzięcza tę niezdolność do problemu męskiej niepłodności; innymi słowy, 100 par, które nie zdołały urodzić, pomimo woli, od 30 do 50 zawdzięczają brak poczęcia niewystarczającej płodności ludzkiej.

Kiedy powinienem iść do lekarza?

Mężczyzna z teratozoospermią powinien skontaktować się z lekarzem, w tym przypadku z urologiem lub andrologiem, gdy:

• Jego intencją jest posiadanie dzieci, ale zmiana plemników, które cierpi, jest przeszkodą w tym zamiarze;
• Pokazuje powiązany obraz objawów, który drastycznie wpływa na jego jakość życia. W takich okolicznościach przyczyna teratozoospermii jest klinicznie istotnym stanem, który zasługuje na należytą uwagę i odpowiednie leczenie.

diagnoza

Rozpoznanie teratozoospermii wymaga wykonania badania zwanego spermiogramem .

Spermiogram jest badaniem laboratoryjnym, które pozwala zaobserwować szereg ważnych cech próbki nasienia, głównie w celu ustalenia stopnia płodności człowieka „właściciela” wyżej wymienionej próbki.

Wśród cech nasienia obserwowanych przez spermiogram są:

• Lepkość plemników,
• Upłynnianie plemników,
• Objętość plemników,
• Liczba i morfologia plemników e
• Witalność plemników i ruchliwość.

Po stwierdzeniu obecności teratozoospermii, następny krok polega na poszukiwaniu przyczyn odpowiedzialnych za zmienioną morfologię plemników; badania te mogą wymagać wykonania różnych testów diagnostycznych, w tym testów instrumentalnych.

Podstawowe zasady uzyskiwania wiarygodnego spermiogramu

Aby wynik spermiogramu był wiarygodny, konieczne jest przestrzeganie pewnych zasad przygotowawczych dla wyżej wspomnianego testu laboratoryjnego; wprowadzając więcej szczegółów, te zasady przygotowawcze są następujące:

• Zakończyć abstynencję od aktywności seksualnej przez 3-5 dni przed egzaminem;
• Wytrysk uzyskiwany wyłącznie przez masturbację;
• Przed masturbacją należy zapewnić odpowiednią higienę dłoni i penisa;
• Zapewnienie zbierania wszystkich wyprodukowanych plemników (w tym także tego, dla którego konieczne jest naciśnięcie prącia po głównych emisjach);
• Zbierać w czystym miejscu;
• Do zbierania używać odpowiedniego i sterylnego pojemnika (np .: pojemniki na mocz);
• Zamknij szczelnie zużyty pojemnik, aby uniknąć przypadkowej utraty pobranej próbki nasienia;
• Po zebraniu próbki nasienia należy wysłać ją jak najszybciej do laboratorium badawczego (w ciągu 30-60 minut), unikając wstrząsów termicznych. Dla uproszczenia wszystko jest teraz coraz bardziej powszechną możliwością zbierania próbki nasienia bezpośrednio w łazience laboratorium analitycznego;
• Poinformuj personel medyczny laboratorium o wszelkich terapiach lub chorobach obserwowanych lub zaistniałych w ciągu ostatnich trzech miesięcy;
• Poinformuj personel medyczny laboratorium o nieprzestrzeganiu jednego z wyżej wymienionych standardów przygotowawczych, aby zrozumieć, czy konieczne jest powtórzenie procedury pobierania próbki nasienia.

Jak powinna wyglądać normalna sperma?

Plemnik jest morfologicznie normalny, gdy:

• Głowa jest owalna, ma długość od 5 do 10 mikrometrów, a jej główne składniki (jądro komórkowe i akrosom) są dobrze odróżnialne od siebie;
• Część pośrednia jest liniowa, przeciwna do akrosomu i co najmniej półtora razy dłuższa niż głowa;
• Ogon jest najcieńszą częścią całej męskiej gamet, ma nie mniej niż 50 mikrometrów długości i jest mobilny.

Badania do badania przyczyn teratozoospermii

Poszukiwanie przyczyn teratozoospermii zawsze zaczyna się od obiektywnego badania i wywiadu ; dlatego też, na podstawie tego, co wyłoniło się z powyższych dwóch testów, można kontynuować: badanie krwi i moczu, kulturę plemników, ultradźwięki jąder, ultradźwięki podbrzusza itp.

terapia

Teratozoospermia koncentruje się na leczeniu lub eliminacji czynnika sprawczego ; wyraźnie takie podejście (leczenie czynnika wyzwalającego) jest możliwe, gdy u źródła wad rozwojowych plemników znajduje się wyraźnie rozpoznawalna przyczyna.

Przykład leczenia teratozoospermii z powodu wyraźnie rozpoznawalnej przyczyny

U mężczyzn z teratozoospermią spowodowaną infekcją narządów płciowych będzie to lekarstwo, które stanowi lekarstwo na dużą liczbę morfologicznie nieprawidłowych plemników.

Naturalne środki przeciw teratozoospermii: zdrowa i zrównoważona dieta

Według kilku ekspertów byłoby korzystne dla mężczyzn z teratozoospermią - ponieważ poprawiłoby to jakość spermatogenezy - zdrową i zbilansowaną dietę, która daje wystarczająco dużo miejsca na spożywanie owoców i warzyw (oba źródła przeciwutleniaczy) i żywności bogatej w omega-3 (np. ryby).

Teratozoospermia, bezpłodność i wspomagana reprodukcja in vitro

Od pewnego czasu mężczyźni chętni do posiadania dzieci, ale niezdolni do ich posiadania, ponieważ mają teratozoospermię, mogą liczyć na szczególną technikę rozrodu wspomaganego in vitro, znaną jako ICSI lub iniekcję wewnątrzcytoplazmatyczną .

Nie wdając się w zbyt wiele szczegółów, ICSI zapewnia specyficzną kolekcję plemników o prawidłowej morfologii (jak również mobilna, witalna itd.) Z próbki ejakulatu, wybór jednego z nich i jego inokulacja in vitro, w komórka jajowa (która oczywiście należy do partnera „właściciela” próbki ejakulatu).

Obecnie ICSI jest jedną z najbardziej skutecznych niekonwencjonalnych technik IVF, które mogą być stosowane przez mężczyzn z problemami teratozoospermii i pragnących ojcostwa.

rokowanie

Teratozoospermia jest odwracalna, o ile stan wyzwalający jest rozpoznawalny i uleczalny.