ogólność
Gruczolakorak płuc lub gruczolakorak płuc jest najczęstszym rakiem płuc u ludzi, zarówno palaczem, jak i niepalącym.
Najważniejszymi czynnikami ryzyka gruczolakoraka płuc są palenie papierosów, bierne palenie i długotrwała ekspozycja na gaz radonowy.
Typowe objawy to: intensywny kaszel, kaszel z emisją krwi, ból w klatce piersiowej, duszność, obecność krwi w plwocinie, gorączka, osłabienie i ból w klatce piersiowej.
Możliwe leczenie gruczolakoraka płuc obejmuje zabiegi chirurgiczne, radioterapię i chemioterapię.
Czym jest gruczolakorak
Gruczolakorak jest rodzajem raka - stąd nowotwór złośliwy - który pochodzi z komórek nabłonkowych zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych lub z komórek nabłonkowych tkanek o właściwościach wydzielniczych .
Przykładami zewnątrzwydzielniczych narządów gruczołowych są piersi, trzustka lub prostata; z drugiej strony przykładami tkanek o właściwościach wydzielniczych są warstwy błony śluzowej, które wyścielają wewnętrzną ścianę dróg oddechowych, przełyku, żołądka, okrężnicy lub odbytnicy.
Czym jest gruczolakorak płuc
Gruczolakorak płuc lub gruczolakorak płuc jest złośliwym nowotworem płuc, który pochodzi z komórek nabłonkowych warstw śluzówki obecnych w płucach.
Wśród pierwotnych form raka płuc gruczolakorak płuc ma smutne wyróżnienie jako najbardziej powszechny.
PRECYZYJNE MIEJSCE POCHODZENIA
Dokładne miejsce pochodzenia gruczolakoraka płucnego znajduje się na poziomie obwodowych tkanek nabłonkowych płuc ; tkanki te obejmują komórki drzewa oskrzelowego (przewód końcowy) wydzielające śluz i komórki tętnic płucnych .
Czym jest drzewo oskrzelowe i tętnica płucna?
Drzewo oskrzelowe jest podstawową cechą dolnych dróg oddechowych i obejmuje struktury oddechowe znane jako oskrzela i oskrzeliki. Powyżej podąża za tchawicą i wraz ze swoją częścią końcową ponownie wchodzi w strukturę płuc.
Jagoda płucna to zbiór pęcherzyków płucnych, tj. Tych małych kieszonek płuc, w których zachodzi wymiana gazu między krwią a wdychanym powietrzem atmosferycznym.
Acini płucne znajdują się na końcach oskrzelików płucnych.
KLASYFIKACJA ADENOCARCINOMY PŁUC
Ekstremalna niejednorodność histologiczna, która charakteryzuje gruczolakoraka płuc, doprowadziła lekarzy i patologów do rozróżnienia wspomnianego nowotworu złośliwego w co najmniej dwóch typach i różnych podtypach.
Dwa typy gruczolakoraka płuc to:
- Nieinwazyjny lub mało inwazyjny gruczolakorak, którego podtypy to:
- Gruczolakorak in situ płuc (lub rak oskrzelowo-pęcherzykowy)
- Małoinwazyjny gruczolakorak płuc
- Gruczolakorak inwazyjny, którego podtypy to:
- Gruczolakorak głównie zrazikowy
- Głównie gruczolakorak brodawkowaty
- Mikropapilarny głównie gruczolakorak
- Stały dominujący gruczolakorak
- Śluzowy inwazyjny gruczolakorak
przyczyny
Podobnie jak każdy guz, gruczolakorak płuc powstaje również w wyniku mutacji genetycznych DNA, mutacji, które w tym konkretnym przypadku wpływają - jak wspomniano - na komórki tkanek nabłonkowych płuc.
Na poziomie molekularno-biologicznym wspomniane procesy mutacyjne mają w konsekwencji upośledzenie procesów komórkowych wzrostu, podziału i śmierci: komórki nowotworowe w rzeczywistości rosną i dzielą się w sposób anomalny, z rytmem wyższym niż normalnie, tak że z tych powodów eksperci mają tendencję do definiowania ich za pomocą terminologii „ szalonych komórek ”.
CO OBEJMUJE POPRAWĘ MUTACJI?
Według różnych badań naukowych głównym czynnikiem sprzyjającym mutacjom powodującym gruczolakoraka płuc jest palenie papierosów .
W rzeczywistości dla tych, którzy palą, ryzyko zachorowania na raka płuc jest 13 razy wyższe w porównaniu z osobą niepalącą.
Inne czynniki sprzyjające, ważne i godne cytatu to:
- Narażenie na radon . Radon jest radioaktywnym, bezbarwnym i bezwonnym gazem, który tworzy się w ziemi.
Narażenie na radon stanowi drugi czynnik sprzyjający wszystkim różnym typom złośliwego raka płuc, w tym gruczolakorakowi płuc.
Z oczywistych powodów połączenie z paleniem papierosów jeszcze bardziej zwiększa procent ryzyka.
- Bierne palenie . Spalanie tytoniu wytwarza opary zawierające substancje toksyczne i rakotwórcze, które mogą predysponować do różnych nowotworów złośliwych, głównie raka płuc.
- Narażenie na działanie azbestu (lub azbestu ). Azbest to zestaw minerałów (krzemianów i krzemianów warstwowych), ułożonych w wydłużone ciała (tak zwane „włókna azbestowe”) i zdolnych do łatwego rozpraszania się w powietrzu (wiąże się to z ich wdychaniem).
Azbest jest główną przyczyną innego rodzaju bardzo agresywnego nowotworu złośliwego: międzybłoniaka.
- Narażenie na inne czynniki rakotwórcze, takie jak uran, arsen, chlorek winylu, chromian niklu, produkty spalania węgla, eter metylowo-chlorowy itp.
Kilka szczegółów na temat palenia papierosów i raka płuc:
- Im więcej palisz, tym bardziej prawdopodobne jest wystąpienie raka płuc.
W związku z tym należy podkreślić, że skromny staroświecki palacz jest bardziej zagrożony niż zapalony palacz, który niedawno zaczął palić.
- Rozpoczęcie palenia w młodym wieku sprzyja wystąpieniu raka płuc, bardziej niż w wieku dorosłym.
- Rzucenie palenia zmniejsza ryzyko rozwoju raka płuc. Im szybciej się zatrzymasz i tym większe korzyści zdrowotne.
epidemiologia
Co więcej, jest to najczęstsza postać raka płuc u kobiet i ogólnie u całej populacji poniżej 45 roku życia.
Objawy i powikłania
Gruczolakorak płuc jest chorobą przebiegłą, ponieważ często objawy kliniczne charakteryzujące jego obecność pojawiają się tylko w zaawansowanym stadium choroby.
Lista możliwych objawów i objawów gruczolakoraka płuc obejmuje:
- Intensywny i uporczywy kaszel, z dość stałą produkcją plwociny;
- Kaszel z wydzielaniem krwi (krwioplucie);
- Obecność krwi w plwocinie (hemoftoe);
- Duszność (lub duszność) i inne trudności w oddychaniu. Zaburzenia te powstają również z powodu niezbyt intensywnych wysiłków (np. Żwawe chodzenie, robienie schodów itp.);
- Ból w klatce piersiowej;
- gorączka;
- astenia;
- Utrata masy ciała;
- Ból barku lub kończyny górnej, zlokalizowany po tej samej stronie ciała, co chore płuco;
- Zapalenie płuc różnego rodzaju;
- dysfagia;
- Chrypka.
CZY MOŻE BYĆ ASINTOMATYCZNY?
W niewielkim odsetku przypadków gruczolakorak płuc może powodować stan bezobjawowy, tj. Bez objawów i oczywistych objawów.
Eksperci obliczyli, że około 6% osób z rakiem płuc nie wykazuje żadnych godnych uwagi zaburzeń, z wyjątkiem sytuacji, gdy ich stan zdrowia jest już poważnie zaburzony.
POWIKŁANIA
W zaawansowanym stadium gruczolakorak płuc ma tendencję do rozprzestrzeniania się komórek rakowych w innych narządach i tkankach organizmu, które są w ten sposób zanieczyszczone.
Wspomniany proces nazywa się przerzutami ; komórki nowotworowe, które czynią ich protagonistami, nazywane są przerzutami .
W konkretnym przypadku gruczolakoraka płuc rozprzestrzenianie się przerzutów ogólnie wpływa na kości, chociaż w niektórych przypadkach wpływa również na mózg .
Z punktu widzenia objawów zaangażowanie kości przez przerzuty powoduje ból kości.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem: utrzymujący się kaszel i / lub krew, duszność, ból w klatce piersiowej i zmęczenie.
diagnoza
Ogólnie rzecz biorąc, badania diagnostyczne, które umożliwiają wykrycie gruczolakoraka płuc, rozpoczynają się od dokładnego badania fizykalnego i dokładnej historii medycznej (lub historii klinicznej).
Następnie kontynuują badania diagnostyczne, w tym: RX-klatki piersiowej, CT klatki piersiowej, jądrowego rezonansu magnetycznego klatki piersiowej (MRI klatki piersiowej) i PET klatki piersiowej.
Wreszcie kończą się biopsją płuc .
W niektórych szczególnych okolicznościach lekarze mogą przygotować dalsze testy diagnostyczne, takie jak: analiza plwociny, thoracentesis, tomografia komputerowa mózgu, aby sprawdzić, czy istnieją przerzuty do mózgu i skanowanie kości, aby sprawdzić, czy występują przerzuty do kości,
ZNACZENIE ANAMNESY
Anamneza jest ważna, ponieważ dostarcza pierwszych wskazówek na temat możliwych czynników, które wywołały trwającą symptomatologię.
Na przykład fakt, że pacjent jest nałogowym palaczem lub fakt, że pacjent ma kontakt z azbestem, jest bardzo istotną informacją z diagnostycznego punktu widzenia.
RX-CHEST, THORACIC TAC, MRI KLATKI PIERSIOWEJ
RX-klatka piersiowa, CT klatki piersiowej i jądrowy rezonans magnetyczny klatki piersiowej to trzy badania instrumentalne, każde z własnym specyficznym funkcjonowaniem, które zapewniają dość precyzyjne obrazy płuc i innych sąsiednich narządów.
Są użyteczne, ponieważ pokazują pewną ilość nieprawidłowych komórek z pewnym stopniem przejrzystości.
Podczas gdy klatka piersiowa RMN jest całkowicie nieinwazyjna, badanie RX klatki piersiowej i klatki piersiowej zapewnia ekspozycję pacjenta na określoną dawkę szkodliwego promieniowania jonizującego, więc należy je uważać za minimalnie inwazyjne.
KLATKA PIERSIOWA
PET klatki piersiowej lub dowolnego innego obszaru anatomicznego ciała dostarcza informacji związanych z funkcjonalnością badanej części ciała.
BIOPSY PŁUC
Biopsja płuc jest minimalnie inwazyjnym testem diagnostycznym, który polega na zebraniu próbki komórek płuc, a następnie ich analizie w laboratorium.
Pobieranie próbki komórek płuc można wykonać na co najmniej 3 różne sposoby: przez bronchoskopię (biopsja bronchoskopowa ), przez aspirację (biopsja igły płucnej) i przez operację „otwartego nieba” ( biopsja płuc „na otwartym powietrzu” ).
Biopsja płuc jest używana do dokładnego określenia rodzaju obecnego raka płuc i jego stadium.
Jaki jest etap lub stadium zaawansowania nowotworu złośliwego?
Etap lub stadium złośliwego guza zawiera wszystkie te informacje, zebrane podczas biopsji, które dotyczą rozmiaru nowotworu, jego siły naciekającej i jego zdolności do przerzutów.
leczenie
Leczenie gruczolakoraka płuc zależy od stadium guza i ogólnych warunków zdrowotnych pacjenta.
Ogólnie mówiąc:
- Jeśli gruczolakorak płuc jest zlokalizowany (to znaczy nie wywołał jeszcze przerzutów), terapia polega jedynie na chirurgicznym usunięciu masy guza.
- Jeśli gruczolakorak płuc rozproszył niektóre komórki w innych narządach i tkankach organizmu, zabiegi obejmują nie tylko chirurgię, ale także chemioterapię i / lub radioterapię .
SZCZEGÓŁY DOTYCZĄCE USUWANIA CHIRURGICZNEGO
Istnieją 3 różne sposoby chirurgicznego usunięcia gruczolakoraka płuc: chirurg
- Dzięki tak zwanej „ resekcji klinowej ”. Operacja chirurgiczna polega na usunięciu niewielkiej części płuc. Zazwyczaj chirurdzy uciekają się do tego, gdy masa guza jest mała.
- Przez lobektomię . Jest to chirurgiczne usunięcie jednego z płatów tworzących płuca. Zazwyczaj chirurdzy uciekają się do niego, gdy guz jest średniej wielkości.
Pamiętaj, że prawe płuco ma trzy płaty, podczas gdy lewe płuco dwa.
- Przez pneumonektomię . Jest to całkowite chirurgiczne usunięcie płuc.
Ogólnie rzecz biorąc, chirurdzy uciekają się do niego, gdy guz jest bardzo duży i drastycznie narusza prawidłową anatomię płuc.
chemoterapia
Chemioterapia polega na podawaniu leków zdolnych do zabicia wszystkich szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych.
W zależności od pewnych cech gruczolakoraka płuc, lekarz prowadzący może zdecydować, czy wybrać chemioterapię przedoperacyjną (zwaną również chemioterapią neoadjuwantową ), czy chemioterapię pooperacyjną (znaną również jako chemioterapia uzupełniająca ).
Zgodnie z licznymi badaniami klinicznymi, chemioterapia przyjęta w przypadku gruczolakoraka płuc z przerzutami miałaby wpływ na przedłużenie życia pacjentów.
radioterapia
Radioterapia polega na eksponowaniu masy guza na pewną dawkę wysokoenergetycznego promieniowania jonizującego (promieniowanie rentgenowskie) w celu zniszczenia komórek nowotworowych.
Gdy leczenie radioterapią odbywa się przed zabiegiem, nazywa się to radioterapią neoadjuwantową ; kiedy z drugiej strony leczenie radioterapią ma miejsce po zabiegu, nazywa się to radioterapią uzupełniającą .
W przypadku gruczolakoraka płuc, celem terapeutycznym radioterapii jest zmniejszenie objawów związanych z obecnością przerzutów do kości i / lub mózgu.
KIEDY NIE MOŻNA ZASTOSOWAĆ DO CHIRURGII
Gdy ogólne schorzenia pacjenta są niepewne, a operacja chirurgiczna może okazać się śmiertelna, usunięcie guza za pomocą jednej z powyższych procedur jest przeciwwskazane.
Jeśli zabieg chirurgiczny jest przeciwwskazany, chemioterapia i radioterapia pozostają jedynymi metodami leczenia dostępnymi dla pacjentów.
Często w takich sytuacjach leczenie lekarzy polega na skojarzeniu zabiegów radioterapii z chemioterapią w celu uzyskania lepszych wyników.
FAZA POST-TERAPEUTYCZNA
Pod koniec leczenia planuje się serię okresowych kontroli mających na celu wyeliminowanie gruczolakoraka płuc.
Monitorowanie postterapeutyczne jest ważne, ponieważ pozwala lekarzowi prowadzącemu zidentyfikować, z pewną terminowością, wszelkie nawroty nowotworu .
rokowanie
Rokowanie gruczolakoraka płuc zależy od kilku czynników, w tym:
- Etap guza
- Ogólne warunki zdrowotne pacjenta
- Pozycja bardziej lub mniej dostępna dla chirurga masy guza
Ogólnie rzecz biorąc, również ze względu na fakt, że identyfikacja masy guza jest często spóźniona, gruczolakorak płuc ma niekorzystne rokowanie.
Według niektórych badań statystycznych mniej niż jedna piąta pacjentów z gruczolakorakiem płuc przeżywa 5 lat lub dłużej, po usunięciu i / lub radiochemicznym leczeniu guza.
profilaktyka
Nie palenie tytoniu, unikanie narażenia na bierne palenie, unikanie narażenia na radon i unikanie narażenia na działanie azbestu to główne środki zapobiegawcze, które lekarze zalecają w celu zmniejszenia ryzyka gruczolakoraka płuc.
