Powiązane artykuły: Reaktywne zapalenie stawów
definicja
Reaktywne zapalenie stawów jest ostrym zapaleniem stawów, które jest częścią rodziny spondyloartropatii.
Choroba ta jest często wywoływana przez zakażenie, na ogół moczowo-płciowe (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza i zapalenie gruczołu krokowego) lub żołądkowo-jelitowe (np. Zapalenie żołądka i jelit); w praktyce zapalenie stawów stanowi źle ukierunkowaną reakcję na zakażenie w miejscu pozastawowym.
Dwie formy reaktywnego zapalenia stawów są bardziej powszechne: jedna przenoszona seksualnie, druga czerwonka. W pierwszym przypadku częściej występują zakażenia dróg rodnych Chlamydia trachomatis . Postać dyzenteryczna można zamiast tego skurczyć po infekcjach jelitowych wywołanych głównie przez bakterie Gram-ujemne, takie jak Shigella, Salmonella, Yersinia lub Campylobacter . W obu przypadkach reaktywne zapalenie stawów jest prawdopodobnie wynikiem zakażenia stawów lub zapalenia pozakaźnego.
Szczególną postacią reaktywnego zapalenia stawów jest zespół Reitera, choroba stawów związana z zapaleniem jelit / zapaleniem cewki moczowej (lub zapaleniem szyjki macicy), zapaleniem spojówek i zmianami śluzówkowo-skórnymi. Predyspozycje genetyczne przyczyniają się do patogenezy choroby (wielu pacjentów ma pozytywny wynik HLA-B27), chociaż mechanizm, za pomocą którego działa, nie jest jeszcze znany.
Najczęstsze objawy i objawy *
- astenia
- Zwiększenie ESR
- Balanite
- zapalenie spojówek
- zapalenie palców
- biegunka
- dysuria
- Ból kolana
- Ból miednicy
- Wspólne bóle
- Bóle mięśni
- gorączka
- Obrzęk stawów
- Ból pleców
- Utrata masy ciała
- Nieszczelności cewki moczowej, czasami widoczne tylko po ściśnięciu żołędzi
- podagra
- wielomocz
- częstomocz
- reumatyzm
- Sztywność stawów
- Artystyczne odgłosy
- Łuska na skórze
- Strangury
- Wrzody skóry
- Wylewanie stawowe
- pęcherze
Dalsze wskazówki
Reaktywne zapalenie stawów zwykle występuje między pierwszym a trzecim tygodniem po zakażeniu układu moczowo-płciowego lub żołądkowo-jelitowego, co objawia się charakterystyczną triadą składającą się z zapalenia stawów, zapalenia cewki moczowej i zapalenia spojówek. Objawy te mają różny stopień nasilenia i mogą wahać się od przejściowego zapalenia jednocząsteczkowego do ciężkiej patologii wieloukładowej.
Reaktywne zapalenie stawów powoduje ból, obrzęk, zaczerwienienie i ciepło w stawach. Zajęcie stawów jest na ogół asymetryczne i wielostawowe (tj. Dotyka co najwyżej 4 stawy) lub wielostawowe.
Zapalenie najczęściej obejmuje kręgosłup, stawy krzyżowo-biodrowe i wstawki ścięgien na kości (uwaga: enthesitis, zapalenie ścięgien i zapalenie powięzi podeszwowej są częste i charakterystyczne). Choroba może jednak dotknąć wiele innych części ciała, w tym stawy kończyn dolnych (kolana i stopy).
W ciągu tygodni po każdym kontakcie seksualnym może rozwinąć się zapalenie cewki moczowej (z wydzieliną cewki moczowej, bólem i uciążliwością oddawania moczu i wielomoczu); zapalenie gruczołu krokowego jest również częste u mężczyzn i zakażeń szyjki macicy, rur i / lub zapalenia sromu i pochwy u kobiet.
Zapalenie spojówek jest urazem oka najczęściej związanym z reaktywnym zapaleniem stawów, ale może również rozwinąć się zapalenie rogówki i zapalenie przedniego odcinka błony naczyniowej. Dlatego możliwe są objawy, takie jak: zaczerwienienie oczu i uczucie piasku w oczach, ból, światłowstręt i łzawienie.
Małe powierzchowne, przemijające i stosunkowo bezbolesne owrzodzenia śluzówkowo-skórne zwykle pojawiają się na błonie śluzowej jamy ustnej, języka i żołędzi (okrągłe zapalenie balanitis). Szczególnie charakterystyczne dla reaktywnego zapalenia stawów jest pojawienie się pęcherzy na stopach lub rękach, które stają się hiperkeratotyczne i tworzą skorupy (rogowacenie krwotoczne). Ponadto często występują objawy ogólnoustrojowe (umiarkowana gorączka, zmęczenie i utrata masy ciała), zmiany paznokci i ból w dole pleców.
Rzadko pojawiają się powikłania sercowo-naczyniowe (np. Zapalenie aorty, niewydolność aorty i zaburzenia przewodzenia w sercu), zapalenie opłucnej i OUN lub objawy obwodowe.
Rozpoznanie opiera się na rozpoznaniu triady klinicznej typowej dla reaktywnego zapalenia stawów (zapalenie stawów, zapalenie cewki moczowej i zapalenie spojówek).
Leczenie ma na celu wyeliminowanie wywołującego zakażenia (poprzez podawanie antybiotyków) i złagodzenie objawów środkami przeciwbólowymi, steroidami i lekami immunosupresyjnymi związanymi z odpoczynkiem i określonymi ćwiczeniami. Rokowanie jest zmienne.
Często reaktywne zapalenie stawów ustępuje po 3-4 miesiącach, ale około 50% pacjentów doświadcza powtarzających się lub długotrwałych zdarzeń. Przy przewlekłej lub nawracającej chorobie mogą wystąpić ciągłe bóle stawów i deformacje kręgów lub krzyżowo-biodrowe.
