Mycoplasma Pneumoniae: co to jest? Transmisja, objawy i diagnoza G. Bertelli

ogólność

Mycoplasma pneumoniae to bakteria odpowiedzialna za choroby, które dotykają głównie układu oddechowego .

Objawy wynikające z narażenia na ten patogen są zmienne i wahają się od łagodnych zakażeń górnych dróg oddechowych (przeziębienia, zapalenie gardła itp.) Do cięższych postaci zapalenia płuc .

Mycoplasma pneumoniae ma znaczenie kliniczne głównie ze względu na główną odpowiedzialność za pierwotne atypowe zapalenie płuc . Ta choroba dotyka głównie dzieci i młodych dorosłych w przedziale wiekowym od 5 do 35 lat. Pierwotne atypowe zapalenie płuc jest często bezobjawowe, ale gdy zmniejsza się odporność układu odpornościowego, zakażenie może prowadzić do bardzo poważnych powikłań hematologicznych i neurologicznych .

Co

Mycoplasma pneumoniae : co to jest?

Mycoplasma pneumoniae jest bakterią należącą do rodziny Mycoplasmataceae, zdolną do kolonizacji dróg oddechowych i wywołania chorób o różnym stopniu nasilenia.

W szczególności wiadomo, że ten organizm jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym pierwotnego atypowego zapalenia płuc .

Czy wiesz, że ...

U ludzi Mycoplasma pneumoniae często wywołuje infekcje dróg oddechowych, ale często nie jest identyfikowany jako czynnik sprawczy, ponieważ powoduje łagodne do umiarkowanych, niespecyficzne i samoograniczające się objawy. Z tego powodu implikacja tej bakterii jest niedoceniana, podobnie jak w przypadku zimna pochodzenia wirusowego.
Obecnie pierwotne atypowe zapalenie płuc jest najcięższą postacią chorobową wytwarzaną przez Mycoplasma pneumoniae .

Mycoplasma pneumoniae: cechy biologiczne

Mycoplasma pneumoniae ma bardzo szczególne cechy.

Brak ściany komórkowej

Po pierwsze, te mikoplazmy odróżniają się od innych bakterii brakiem ściany komórkowej (to znaczy brak peptydoglikanu). Błona Mycoplasma pneumoniae jest trylaminarna, lipoproteinowa i bogata w sterole, które nadają jej sztywną konsystencję. Gdyby nie miał tej kompozycji, komórka bakteryjna byłaby płynna, nieodpowiednia do utrzymania stałej objętości i wrażliwa na wstrząsy osmotyczne.

Mycoplasma pneumoniae, pozbawiony tej struktury, nie jest wrażliwy na antybiotyki beta-laktamowe (leki te dokładnie hamują syntezę ściany komórkowej), ale zazwyczaj są wrażliwe na makrolidy i tetracykliny.

Ponadto brak ściany nie pozwala na identyfikację za pomocą barwienia metodą Grama (stosunkowo szybki test stosowany do wykrywania obecności i zgrubnie klasyfikuje bakterie).

Polimorfizm strukturalny

Mycoplasma pneumoniae jest czynnikiem zakaźnym o niezwykłym polimorfizmie strukturalnym, dlatego może przyjmować bardzo różne formy. Z tego powodu ta typologia mykoplazmy została zgrupowana w klasie Mollicutes (z łacińskiego „ mollis cutis ”, co oznacza „miękka skóra”).

Mały rozmiar i ograniczony metabolizm

Mycoplasma pneumoniae jest jedną z najmniejszych bakterii (średnica 0, 2-0, 3 µm) zdolnych do samodzielnego życia. Genom jest bardzo mały - od 0, 58 do 2, 20 megabajtów (Mb) - w porównaniu np. Z E. coli (4, 64 Mb).

Mycoplasma pneumoniae ma ograniczone możliwości metaboliczne i biosyntetyczne. Jest to w rzeczywistości zobowiązana bakteria tlenowa, dlatego rozmnaża się w nieobecności tlenu. Rozmnażanie następuje przez rozszczepienie binarne: Mycoplasma pneumoniae mnoży się na powierzchni nabłonka śluzowego i wykazuje małą tendencję do ich przenoszenia.

Należy zauważyć, że Mycoplasma pneumoniae jest patogenem zewnątrzkomórkowym i jego przeżycie zależy od przylegania do nabłonka oddechowego . Ta „fiksacja” na błonach rzęskowych wynika głównie z interaktywnej adhezji i z białek pomocniczych: związek, który Mycoplasma pneumoniae ustanawia z komórkami gospodarza, jest zdefiniowany jako pasożytnictwo okołokomórkowe .

Przyczyny i czynniki ryzyka

Mycoplasma pneumoniae : kiedy jest patogenny?

Mycoplasma pneumoniae jest szeroko rozpowszechniony w środowisku i jest w stanie skolonizować różne gatunki zwierząt i roślin.

U ludzi ta bakteria znajduje się głównie w drogach oddechowych, gdzie w normalnych warunkach jest nieszkodliwa lub powoduje bezobjawowe zakażenia. Jednak u pacjentów z immunosupresją Mycoplasma pneumoniae może przybrać charakter „agresywny” i zachowywać się jak patogen, wykorzystując tę sytuację na korzyść mnożenia się ogromnie, do tego stopnia, że powoduje poważne choroby.

Szczegółowo, Mycoplasma pneumoniae :

Przylega do nabłonka rzęskowego błon śluzowych poprzez określone białko zwane citoadesina P1 ;
Powoduje on krzepliwość, blokując w ten sposób ruch rzęs i mikrokosmków komórek nabłonka dróg oddechowych, ułatwiając kolonizację bakterii ;
Może to prowadzić do złuszczania nabłonka, aw konsekwencji do utrzymującego się kaszlu, podrażnienia i tworzenia wysięku.

Adhezyna P1 jest białkiem immunodominującym, przeciwko któremu układ odpornościowy wywołuje imponującą specyficzną odpowiedź . Ostatnie badania naukowe wykazały, że wytwarzanie cytokin i aktywacja limfocytów może zminimalizować zakażenie Mycoplasma pneumoniae poprzez wzmocnienie mechanizmów obronnych gospodarza lub, przeciwnie, zaostrzenie choroby poprzez wywołanie rozwoju zmian immunologicznych na poziomie płuc.

Pierwotne atypowe zapalenie płuc od Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym pierwotnego atypowego zapalenia płuc (znanego również jako mycoplasma pneumonia ). Ta patologia dotyka głównie dzieci w późnym dzieciństwie iu dorosłych, w przedziale wiekowym od 5 do 35 lat, chociaż zakażenia u osób starszych nie są rzadkie.

U młodych ludzi jest to najczęstsza postać zapalenia płuc wywołanego przez Streptococcus pneumoniae .

Inne choroby spowodowane przez Mycoplasma pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae odpowiada za inne, mniej poważne choroby układu oddechowego, takie jak:

przeziębienia;
zapalenie gardła;
zapalenie krtani;
tchawicy;
Zapalenie oskrzeli.

Mycoplasma pneumoniae bierze udział w wielu objawach poza dolnymi i górnymi drogami oddechowymi.

Obejmują one:

Rumień wielopostaciowy;
wielostawowe;
Niedokrwistość hemolityczna;
choroba wątroby;
Choroba serca;
Zaburzenia neurologiczne.

Tryb transmisji

Zakażenia Mycoplasma pneumoniae rozprzestrzeniają się przez zakażenie międzyludzkie, zwykle aerozolem . Patogen ma tendencję do łączenia się ze złuszczonymi komórkami nabłonka oddechowego, więc transmisja może nastąpić poprzez wdychanie stosunkowo dużych kropel zawieszonej śliny, gdy zarażona osoba kaszle lub kicha. Uważa się, że mój coplasma pneumoniae odpowiada za 40% pozaszpitalnego zapalenia płuc .

Co więcej, ta mykoplazma może powodować epidemie, ponieważ może szybko rozprzestrzeniać się w zatłoczonych i rozwiązłych środowiskach, takich jak szkoły, oddziały szpitalne i koszary wojskowe.

Okres inkubacji zakażeń Mycoplasma pneumoniae może się wahać od jednego do trzech tygodni.

Kto jest najbardziej zagrożony?

U zdrowych ludzi układ odpornościowy jest ogólnie w stanie przeciwdziałać proliferacji Mycoplasma pneumoniae, zanim stanie się infekcją.

Z drugiej strony choroby rozwijają się u osób z obniżoną odpornością lub z wcześniejszą pneumopatią. Inne bardziej narażone kategorie to dzieci poniżej 5 roku życia i osoby starsze. Po pokonaniu zakażenia odporność na Mycoplasma pneumoniae jest przejściowa, więc zakażenie można ponownie skurczyć.

Objawy i powikłania

Objawy zakażenia Mycoplasma pneumoniae zależą od miejsca dotkniętego chorobą (układu oddechowego lub innej części ciała), wieku i ogólnych warunków zdrowotnych pacjenta. W większości przypadków objawy są łagodne lub umiarkowane i często samoograniczające. Innym razem zakażenie Mycoplasma pneumoniae może powodować gorączkę, zapalenie gardła i migdałków, ból głowy i ból mięśni ; kiedy infekcja obejmuje dolne drogi oddechowe, może wywołać zapalenie płuc i rzadko może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

W jaki sposób atypowe zapalenie płuc występuje w przypadku Mycoplasma pneumoniae ?

Zakażenie Mycoplasma pneumoniae rozwija się bez oczywistych objawów przez pierwsze kilka tygodni (1 do 3) po zakażeniu, a następnie powoduje niespecyficzne objawy, takie jak zapalenie oskrzeli lub nieżyt nosa.

Najczęstszym objawem zakażenia dróg oddechowych Mycoplasma pneumoniae jest suchy kaszel, a następnie tłuszcz, z żółtawo-białą emisją plwociny .

Inne objawy zaczynają się nagle i obejmują:

Łagodna gorączka;
dreszcze;
Ogólne złe samopoczucie;
Skrócenie oddechu, zwłaszcza po wysiłku;
Ból głowy;
Utrata apetytu.

Zapalenie płuc wywołane przez Mycoplasma pneumoniae na ogół ma korzystny przebieg: objawy ustępują w ciągu tygodnia (z wyjątkiem kaszlu, który może utrzymywać się przez długi czas), podczas gdy objawy radiologiczne mogą zniknąć miesiąc po wystąpieniu choroby.

Możliwe komplikacje

Głównym powikłaniem atypowego zapalenia płuc z Mycoplasma pneumoniae jest autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna .

Inne mniej powszechne konsekwencje infekcji to:

Rzadkie problemy z uszami, takie jak pęcherzowe zapalenie kręgosłupa;
zapalenie stawów;
zapalenie osierdzia;
Rzadkie i ciężkie choroby skóry, takie jak zespół Stevensa-Johnsona i toksyczna martwica naskórka;
Zespół Guillain-Barré;
zapalenie mózgu;
zapalenie opon mózgowych;
Niewydolność nerek.

diagnoza

Rozpoznanie zakażenia Mycoplasma pneumoniae ustala:

Bezpośrednie poszukiwanie mykoplazmy ;
Wykazanie wzrostu stężenia surowicy swoistych przeciwciał przeciwko czynnikowi zakaźnemu co najmniej 4 razy w porównaniu z wartością obecną na początku choroby.

Izolację czynnika zakaźnego można wykonać na wielu próbkach biologicznych (takich jak plwocina, płukanie oskrzeli lub wymaz z gardła) pobranych od trzech do siedmiu dni po pojawieniu się pierwszych objawów. Wykrywanie Mycoplasma pneumoniae przeprowadza się przez badanie hodowli, następnie wzrost mikroorganizmu w odpowiedniej pożywce hodowlanej lub poszukiwanie materiału genetycznego .

Z drugiej strony, aby podkreślić odpowiedź przeciwciał, użyteczne są testy serologiczne, takie jak ELISA i testy wiązania dopełniacza.

Podczas zapalenia płuc wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae liczba krwinek i badanie formuły leukocytów są normalne (Uwaga: przeciwnie, wzrost granulocytów obojętnochłonnych zwykle występuje w bakteryjnym zapaleniu płuc).

Podczas badania fizykalnego lekarz może stwierdzić obecność oddechowych oddechów . RTG klatki piersiowej często ujawnia obecność gęstego nacieku płucnego, często ograniczonego do płata płucnego.

Leczenie i zapobieganie

Leczenie zakażeń Mycoplasma pneumoniae opiera się na specyficznej antybiotykoterapii . W celu opanowania zapalenia wskazane może być również stosowanie kortykosteroidów (prednizolonu lub metyloprednizolonu), czasami w połączeniu z podawaniem dożylnym immunoglobulin .

Mycoplasma pneumoniae : antybiotyki

Leczenie zakażeń Mycoplasma pneumoniae obejmuje stosowanie niektórych antybiotyków, takich jak makrolidy i tetracykliny . Z drugiej strony penicylina jest nieskuteczna, ponieważ działa poprzez hamowanie syntezy niektórych podstawowych składników bakteryjnej sztywnej ściany, której, jak wspomniano, brakuje Mycoplasma pneumoniae .