Zobacz także: zespół napięcia przedmiesiączkowego
objawy
Ból menstruacyjny dotyka mniej lub bardziej ważne płodne kobiety wszystkich cywilizacji i każdej rangi społecznej. Nie przez przypadek bolesne miesiączkowanie (jak nazywają to lekarze, gdy ból menstruacyjny staje się szczególnie ciężki) jest jednym z najczęstszych schorzeń ginekologicznych.
Jednak kluczowym objawem pozostaje następstwo bolesnych bólów - mniej lub bardziej dotkliwych, spazmatycznych i skurczowych - w podbrzuszu, które mogą również promieniować na plecy lub na wewnętrzną stronę ud. Bolesne objawy mogą stać się tak intensywne, że utrudniają każdy rodzaj aktywności. U młodych kobiet, u których cykl miesiączkowy właśnie się ustabilizował i częściej występuje bolesne miesiączkowanie, ból menstruacyjny jest główną przyczyną nieobecności w szkole i pracy. W tym drugim przypadku konsultacja medyczna jest bardzo ważna i staje się jeszcze bardziej widoczna, gdy bolesne miesiączkowanie pojawia się nagle w dorosłości; niektóre stany odpowiedzialne za bóle menstruacyjne mogą w rzeczywistości powodować bezpłodność i zwiększać ryzyko ciąż pozamacicznych (pozamacicznych).
przyczyny
Bóle menstruacyjne dzielą się na pierwotne bolesne miesiączkowanie (zwane również wewnętrznym, zasadniczym lub idiopatycznym) oraz wtórne bolesne miesiączkowanie. W pierwszym przypadku, najczęściej występującym, objawy bólowe nie rozpoznają oczywistej przyczyny organicznej, podczas gdy w drugim są one konsekwencją nieprawidłowości lub zmian narządów wewnętrznych, takich jak endometrioza, zwężenie szyjki macicy, adenomyoza, choroba zapalna miedniczne i łagodne lub złośliwe nowotwory macicy.
Przyczyny pierwotnej dysmenorrhea
Pierwotne bolesne miesiączkowanie zazwyczaj zaczyna się 6-12 miesięcy po pierwszej miesiączce, osiąga maksymalną częstotliwość w wieku 16-17 lat i ma tendencję do zmniejszania się w drugiej dekadzie życia, a czasami znika po pierwszym dziecku. Wtórne bolesne miesiączkowanie pojawia się zamiast tego wraz z pierwszą miesiączką lub, nagle, w dorosłości, często oddzielone od innych wymienionych powyżej objawów (nerwowość, zaburzenia żołądkowo-jelitowe itp.).
W pierwotnym bolesnym miesiączkowaniu ból menstruacyjny zazwyczaj zaczyna się na kilka godzin przed miesiączką i utrzymuje się przez jeden lub dwa dni, podczas gdy w wtórnym bolesnym miesiączkowaniu ból wpływa na całą miesiączkę i czasami rozciąga się na fazę pęcherzykową.
W okresie menstruacyjnym mięśnie macicy kurczą się, wydalając rozkładające się komórki endometrium. Niektóre prostaglandyny (substancje podobne do hormonów biorące udział w zapaleniu i objawach bólu) oraz inne cząsteczki prozapalne wzmacniają skurcze macicy; z tego powodu wysoki poziom prostaglandyn wiąże się ze wzrostem bólu menstruacyjnego. Według niektórych autorów intensywne skurcze macicy kończą się blokowaniem lub znacznym zmniejszeniem przepływu krwi do macicy, powodując bolesne objawy podobne do objawów dusznicy bolesnej, w których niedrożność naczyń wieńcowych zmniejsza podaż tlenu i składników odżywczych do mięsień sercowy powodujący uciążliwe bóle w klatce piersiowej.
Z tego samego powodu ból menstruacyjny może być zaostrzony przez wyczerpującą aktywność fizyczną; podczas intensywnych ćwiczeń w rzeczywistości przepływ krwi przez macicę jest zmniejszony, a niedokrwienie wzrasta z powodu większego zaopatrzenia mięśni w krew; z drugiej strony uwolnienie endogennych opioidów może zmniejszyć odczuwanie bólu.
Czynniki ryzyka
Czynnikami ryzyka związanymi z bólem menstruacyjnym są młody wiek (mniej niż 20 lat), wczesna menarche, nigdy nie urodzona (rozbieżność), znajomość zaburzenia, krwotok miesiączkowy (ciężki miesiączkowanie), wykorzystywanie seksualne i niski lub nadmierny BMI.
