ogólność
Rak jajnika, znany również jako rak jajnika, jest nowotworem złośliwym, który atakuje jajniki, czyli żeńskie gonady.
Jest to spowodowane mutacjami genetycznymi, które modyfikują normalne DNA zawarte w komórkach jajnika.
Objawy raka jajnika nie są bardzo specyficzne, co utrudnia wczesną diagnozę choroby.
Leczenie zazwyczaj polega na chirurgicznym usunięciu guza; usunięcie, które bardzo często wymaga nie tylko usunięcia jajników, ale także innych narządów lub tkanek (na przykład macicy).
Krótki przegląd tego, czym jest guz
W medycynie termin guz określa masę bardzo aktywnych komórek, zdolnych do niekontrolowanego podziału i wzrostu.
- Mówimy o łagodnym guzie, gdy wzrost masy komórkowej nie jest naciekowy (to znaczy nie atakuje otaczających tkanek), a nawet przerzutów.
- Mówi się o nowotworze złośliwym, gdy nieprawidłowa masa komórkowa ma zdolność do bardzo szybkiego wzrostu i rozprzestrzeniania się na otaczające tkanki i resztę ciała.
Określenia nowotwór złośliwy, rak i złośliwa nowotwór należy uznać za synonim.
Co to jest rak jajnika?
Rak jajnika - zwany także rakiem jajnika, rakiem jajnika lub rakiem jajnika - jest nowotworem złośliwym, który może wystąpić w dowolnym regionie jajnika.
JAKIE SĄ ORGANY?
Jajniki (w jajniku pojedynczym, ale także jajniku lub jajniku ) są gonadami żeńskimi . Gonady stanowią podstawową część ludzkiego układu rozrodczego, ponieważ są to gruczoły wytwarzające gamety lub komórki płciowe.
W liczbie dwóch i podobnych kształtem do fasoli, jajniki pełnią dwie funkcje:
- Wydzielają żeńskie hormony płciowe ( estrogen i progesteron ), które odgrywają zasadniczą rolę w rozwoju wtórnych cech płciowych i reprodukcji.
- Wytwarzają komórkę jajową (lub oocyt lub oocyt ), czyli żeńską gametę. Komórka ta dojrzewa w pierwszej połowie cyklu miesiączkowego, po czym jest uwalniana z jajnika ( owulacja ) i kierowana do jajowodów; w tym miejscu może być zapłodniony przez plemnik (męską gametę).
Każdy jajnik znajduje się po bokach macicy . Macica jest organem kobiecego aparatu płciowego przeznaczonym do przyjmowania i odżywiania zapłodnionej komórki jajowej (tj. Najpierw embrionu, a następnie płodu) przez cały okres ciąży.
RODZAJE RAKU NA POTRZEBACH
Jajniki składają się z komórek różnego typu.
W zależności od rodzaju komórek jajowych, z których pochodzi, guz jajnika przybiera inną specyficzną nazwę, która odnosi się do dokładnej lokalizacji odjazdu.
Dlatego są one rozróżniane:
- Rak jajnika typu nabłonkowego (lub guz nabłonka germinalnego) . W takich przypadkach masa guza powstaje z komórek nabłonkowych, które zewnętrznie pokrywają jajnik. Jest to zdecydowanie najczęstszy rodzaj raka jajnika.
- Guz zarodkowy . Komórki zarodkowe to komórki jajników, które powodują powstanie komórki jajowej. Według niektórych badań statystycznych rak zarodkowy stanowi 20% guzów jajnika i jest najbardziej rozpowszechnionym typem wśród dziewcząt i młodych kobiet.
- Stromalny rak jajnika (lub guz na komórkach zrębu jajnika) . Komórki zrębu (lub zrębu), z których rozwija się ten typ nowotworu jajnika, są komórkami stosowanymi do podtrzymywania komórek zarodkowych i aktywności hormonalnej (tj. Wydzielania hormonów jajnikowych, testosteronu i estrogenu). Guz do komórek zrębu w jajniku stanowi około 8% wszystkich raków jajnika.
Aby uzupełnić tę klasyfikację, należy pamiętać, że jajniki mogą być również miejscem przerzutów nowotworów z guzów rozwiniętych gdzie indziej.
epidemiologia
Rak jajnika jest piątym najczęstszym nowotworem złośliwym u kobiet, po raku piersi, raku jelita, raku płuc i raku macicy.
Najczęściej dotkniętymi pacjentami są kobiety, które przeszły już menopauzę, zwykle ponad 50 lat. Należy jednak podkreślić, że rak jajnika może wystąpić w każdym wieku.
Największe rozprzestrzenianie się raka jajnika występuje wśród populacji pochodzenia kaukaskiego w USA i Europie północno-zachodniej.
We Włoszech: według szacunków Rejestru Nowotworów, datowanych na 2012 r., Każdego roku rak jajnika dotyka prawie 4500 kobiet.
przyczyny
Podobnie jak w przypadku każdego innego nowotworu, rak jajnika jest również konsekwencją serii mutacji genetycznych wpływających na DNA komórek (w tym przypadku komórek należących do jajnika, zarówno nabłonkowych, zarodkowych, jak i zrębowych).
Mutacje te - które początkowo wpływają tylko na jedną komórkę, a następnie wszystkie te, które się z niej wywodzą - są odpowiedzialne za proces podziału i wzrostu komórki, typowy dla nowotworu.
CO OKREŚLA mutacje genetyczne? CZYNNIKI RYZYKA
Dokładne przyczyny zmian genetycznych powodujących raka jajnika są niejasne.
Zdaniem ekspertów następujące warunki / czynniki zwiększają ryzyko zachorowania na raka jajnika:
- Wiek powyżej 50 lat .
- Duża liczba owulacji . Podczas każdej owulacji jajnik doznaje niewielkich uszkodzeń, które są odpowiednio naprawiane w krótkim czasie. Naprawa polega zasadniczo na procesie podziału komórki, który służy do odtworzenia uszkodzonej tkanki. Zdaniem ekspertów podział komórek stanowi idealny czas na rozwój mutacji genetycznych, czasem szkodliwych, w obrębie DNA.
Aby wesprzeć tę teorię, istnieją dwie obserwacje, które nie zostały jeszcze udowodnione naukowo: po pierwsze, kobiety są bohaterami ograniczonej liczby owulacji (Uwaga: karmienie piersią, przyjmowanie tabletek antykoncepcyjnych może być liczbą zmniejszonych owulacji) posiadanie tak wielu dzieci itp.) wydaje się mniej podatne na raka jajnika; po drugie, kobiety poddane leczeniu niepłodności (które sprzyjają liczbie owulacji) wydają się bardziej predysponowane do raka jajnika.
- Nadwaga i otyłość .
- Stosuj hormonalną terapię zastępczą . Podawanie estrogenów i progesteronu u kobiet ze zmniejszoną produkcją tych hormonów wydaje się wywierać umiarkowany wpływ na rozwój raka jajnika.
- Endometrioza . Endometrioza to choroba charakteryzująca się obecnością tkanki endometrium poza jej naturalnym miejscem, którym jest macica.
- Historia raka jajnika w rodzinie . Lekarze i naukowcy uważają, że jeśli kobieta ma (lub miała) co najmniej dwóch bliskich krewnych (siostrę, matkę lub córkę), którzy są nosicielami raka jajnika lub piersi, ta sama kobieta jest narażona na wysokie ryzyko zachorowania na raka tej samej natury. Ryzyko to związane jest z genetyczną predyspozycją do dwóch wyżej wymienionych nowotworów, które mogą być przenoszone między różnymi członkami tej samej rodziny. Przez genetyczną predyspozycję do choroby rozumiemy, że w DNA predysponowanej osoby od urodzenia występuje niebezpieczna mutacja genetyczna.
Według niektórych badań historię rodziny można udowodnić tylko w jednym z 10 przypadków raka jajnika.
Historia raka jajnika w rodzinie: pogłębienie
Zmutowane geny, które odziedziczone wydają się zwiększać ryzyko raka piersi i jajnika, to tak zwane BRCA1 i BRCA2 .
Zdaniem ekspertów kobieta jest bardziej podatna na mutację w BRCA1 i BRCA2, jeśli:
- Ma (lub miał) bliskiego krewnego z rakiem jajnika (Uwaga: wiek początku nie jest ważny) i co najmniej dwóch innych bliskich krewnych, którzy mieli raka piersi przed 50 rokiem życia.
Uwaga: krewni, o których mowa, muszą należeć do tej samej gałęzi rodziny.
- Ma (lub miał) bliskiego krewnego z rakiem jajnika (Uwaga: wiek zachorowania nie jest ważny) i co najmniej jednego bliskiego krewnego, który ma raka piersi przed 40 rokiem życia.
Uwaga: krewni, o których mowa, muszą należeć do tej samej gałęzi rodziny.
W przypadku kobiet z taką sytuacją rodzinną wskazane jest skontaktowanie się z lekarzem i uzyskanie informacji o tym, jak się zachować.
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Guz jajnika
Objawy raka jajnika są bardzo podobne do tych powodowanych przez inne, mniej poważne i częstsze choroby, takie jak zespół jelita drażliwego, zespół napięcia przedmiesiączkowego lub torbiele jajników .
W świetle powyższego wątpliwe jest, jak kobieta może rozpoznać raka jajnika w odpowiednim czasie i jakie są najbardziej charakterystyczne objawy.
W odniesieniu do tych kwestii lekarze zaobserwowali, że trzy główne (i częstsze) patologiczne objawy raka jajnika to:
- Progresywny i trwały wzrost wielkości brzucha. Obrzęk, który przychodzi i odchodzi, nie jest typowy dla raka jajnika.
- Trwały ból w obrębie miednicy i brzucha.
- Trudności z jedzeniem, uczucie pełności w żołądku nawet po lekkim posiłku i nudnościach.
MNIEJ WSPÓLNE OBJAWY
Chociaż rzadziej, rak jajnika może prowadzić do następujących objawów:
- Ból pleców
- Utrata apetytu
- Musisz często i pilnie oddawać mocz
- Ból podczas stosunku płciowego, znajdujący się w podbrzuszu
- Zaparcia lub biegunka
- Wodobrzusze, czyli nagromadzenie płynu w obszarze brzucha, dokładnie w jamie otrzewnowej.
Zazwyczaj zaburzenia te są związane z rakiem jajnika, gdy towarzyszą trzem głównym objawom i gdy podlegają ciągłemu pogorszeniu.
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Jeśli kobieta doświadcza trzech najbardziej charakterystycznych objawów raka jajnika w sposób ciągły i uporczywy, dobrym pomysłem jest natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem w celu głębszego zrozumienia sytuacji.
POWIKŁANIA
Późna diagnoza lub niepowodzenie w leczeniu guza może prowadzić do rozprzestrzeniania się komórek nowotworowych ( przerzutów ) w innych narządach ciała, którymi mogą być sąsiadujące (na przykład macica i / lub pochwa) lub zlokalizowane w brzuchu i klatce piersiowej (przede wszystkim, wątroba i węzły chłonne).
diagnoza
Wcześniejszy rak jajnika zostaje zdiagnozowany ( wczesna diagnoza ) i jest bardziej prawdopodobne, że terapia będzie skuteczna.
Ogólnie rzecz biorąc, procedura diagnostyczna w przypadku podejrzenia raka jajnika obejmuje przede wszystkim staranne, obiektywne badanie - podczas którego lekarz ocenia oznaki i objawy - oraz analizę historii rodziny pacjenta ; ocena historii rodziny jest ważna, ponieważ może ujawnić genetyczną predyspozycję do raka jajnika i piersi.
Następnie (a jeśli ryzyko raka jajnika jest coraz bardziej konkretne), następnym krokiem jest przepisanie konkretnego badania krwi na marker nowotworowy CA125, USG narządów miednicy i specjalistyczna wizyta u ginekologa .
ULTRASOUND
Badanie ultrasonograficzne przezbrzuszne jest szczególnie praktycznym badaniem (sonda jest po prostu przekazywana nad brzuchem pacjenta), ale czasami nie jest zbyt wyczerpująca.
Z drugiej strony, przezpochwowe USG jest badaniem minimalnie inwazyjnym (sonda jest umieszczana wewnątrz pochwy), ale bardzo precyzyjna i specyficzna.
BADANIE WŁAŚCIWE KRWI DLA ZNACZNIKÓW TUMORALNYCH CA125 i HE4
Masy guza utworzone w procesie nowotworu złośliwego charakteryzują się wysoką obecnością we krwi białka zwanego CA125 . W związku z tym, dzięki swoistemu badaniu krwi, lekarz uzyskuje pomiar poziomu CA125 i weryfikuje dokładną naturę masy wykrytej za pomocą ultrasonografii.
Należy jednak podkreślić, że wysoki poziom CA125 nie zawsze jest spowodowany guzem: na przykład może być związany z zupełnie innymi patologiami, takimi jak endometrioza, choroba zapalna narządów miednicy mniejszej i gruźlica .
Niedawno wprowadzono nowy marker raka jajnika HE4, który okazał się niezwykle przydatny w rozróżnianiu jajników i torbieli lub łagodnych mas jajnikowych. HE4 jest w rzeczywistości bardziej czuły i specyficzny w porównaniu z CA125 i jest bardzo przydatny w tak zwanym uzupełnieniu w celu wczesnego wykrywania wszelkich nawrotów. Dwa markery nowotworowe można również testować łącznie.
Lekarze uciekają się do pomiaru CA125 i HE4 we krwi po jednoczesnej obecności:
- Trwały obrzęk brzucha
- Uporczywe poczucie pełni w żołądku
- Utrata apetytu
- Trwały ból w obrębie miednicy i brzucha
- Musisz często i pilnie oddawać mocz
WIZYTA GYNECOLOGICZNA
Podczas badania ginekologicznego lekarz prosi pacjenta o opisanie doświadczonych objawów, analizę podejrzewanych badań USG lub USG i wreszcie wykonanie dokładnego badania pochwy .
GRAWITACJA? DEL TUMOR: THE TUMOR STAGES
Nasilenie guza zależy od wielkości masy guza i pojemności dyfuzyjnej komórek nowotworowych. Istnieją 4 etapy grawitacji; etapy te różnią się od siebie pierwszymi czterema cyframi rzymskimi.
Etap I identyfikuje najmniej poważne nowotwory, ograniczone do dokładnej lokalizacji; Etap IV, z drugiej strony, identyfikuje najcięższe i najbardziej rozpowszechnione guzy, nawet rozprzestrzenia się w węzłach chłonnych i innych narządach ciała (zazwyczaj wątrobie). Etapy II i III oznaczają guzy o średnim nasileniu. Aby dowiedzieć się więcej, odwołujemy się do ogólnego artykułu na temat stopniowania guza.
Bardzo często nasilenie nowotworu jajnika ustala się dopiero po jego chirurgicznym usunięciu i po odpowiednich badaniach laboratoryjnych na komórkach nowotworowych.
leczenie
Aby dowiedzieć się więcej: Leki do leczenia raka jajnika
Ogólnie rzecz biorąc, obecność guza jajnika wymaga interwencji chirurgicznej w celu jego usunięcia.
Ta operacja jest tym bardziej inwazyjna, im większa jest masa guza. W rzeczywistości, oprócz usunięcia jednego lub obu jajników i jajowodów ( wycięcie jajowodu i jajowodu), chirurg może być również zmuszony do wykonania:
- Usunięcie całej macicy ( całkowita histerektomia ), jeśli guz jajnika jest umiarkowanej wielkości i rozprzestrzenił się na najbliższy narząd lub macicę. Zwykle chirurdzy zawsze uciekają się do histerektomii, więc nawet wtedy, gdy guz jest mały i wydaje się być ograniczony tylko do jajników. Wynika to tylko z powodów ostrożności.
- Usunięcie części sieci ( omentektomia ), jeśli guz jajnika jest szczególnie rozległy (N: B: sieć jest warstwą surowiczą pokrywającą jamę brzuszną).
- Usunięcie (w granicach możliwych) brzusznych węzłów chłonnych i wszystkich tkanek dotkniętych przez komórki nowotworowe, jeśli rak jajnika jest w stadium III lub IV.
Zazwyczaj po zabiegu pacjent musi także przejść kilka cykli chemioterapii (około sześciu). Zabieg ten - polegający na podawaniu leków zdolnych do zabicia wszystkich szybko rosnących komórek, w tym komórek nowotworowych - ma na celu wyeliminowanie wszelkich złośliwych komórek, które nie zostały usunięte chirurgicznie.
Aby dowiedzieć się więcej na temat najbardziej odpowiednich leków chemioterapeutycznych w przypadku raka jajnika, czytelnik proszony jest o zapoznanie się z dedykowanym artykułem na następnej stronie.
Główne skutki uboczne chemioterapii
- nudności
- wymioty
- Wypadanie włosów
- Poczucie zmęczenia
- Wrażliwość na infekcje
- Brak apetytu
CO ZROBIĆ W PRZYPADKU REKLAM?
Przetrwanie komórek nowotworowych może spowodować ponowne pojawienie się guza w jakimś narządzie ciała ( nawrót ). W takich sytuacjach planowane leczenie ponownie obejmuje cykl cykli chemioterapii.
profilaktyka
Obecnie nie ma naukowo wiarygodnego testu przesiewowego, który umożliwiłby wcześniejszą znajomość predyspozycji kobiety do raka jajnika.
Dlatego lekarze zapraszają kobiety z wywiadem rodzinnym i kobiety, które przeszły menopauzę, do co najmniej raz w roku badania ginekologicznego i USG narządów miednicy (najlepiej przezpochwowe).
Interesujące perspektywy dotyczą możliwości zastosowania testu HE4 w surowicy jako metody przesiewowej.
STYL ŻYCIA
Według lekarzy ryzyko zachorowania na raka jajnika jest zmniejszone poprzez przyjęcie zdrowego stylu życia, a zatem jedzenie w zrównoważony sposób, utrzymywanie prawidłowej masy ciała i uprawianie stałej aktywności fizycznej.
rokowanie
Jeśli rak jajnika zostanie wykryty wcześnie, może być leczony z umiarkowanym powodzeniem. W rzeczywistości, według statystyki anglosaskiej, około 90% pacjentów, u których choroba została zdiagnozowana (i oczywiście wyleczona), nadal żyje po 5 latach diagnozy.
Niestety, problem raka jajnika polega na tym, że jego najczęstszy typ (rak nabłonka zarodkowego) jest trudny do wykrycia we wczesnych stadiach (nawet przy zastosowaniu najnowocześniejszych technik diagnostycznych).
Rak jajnika rozpoznany w zaawansowanym stadium prawie zawsze ma negatywne rokowanie.
