Swędzenie u stóp G.Bertelli

ogólność

Swędzenie stóp jest dość częstym objawem, który może powodować znaczny dyskomfort u osób cierpiących.

Zaburzenie to może zależeć od licznych stanów patologicznych i niepatologicznych. W wielu przypadkach swędzenie stóp zależy od błahych powodów, takich jak nadmierna potliwość, sucha skóra lub użądlenie owadów. Innym razem objaw ten wskazuje na obecność chorób o różnej wielkości i charakterze (w tym dermatozy, choroby wątroby, cukrzyca, mocznica, zaburzenia neurologiczne i problemy z krążeniem krwi).

Oprócz swędzącego odczuwania stóp, w zależności od przyczyny wyzwalającej, mogą również wystąpić pieczenie, pieczenie, drętwienie, obrzęk i pęcherze. Jeśli jest intensywny, ten objaw powoduje drapanie pożądania lub odruchu, co może predysponować do zapalenia, wydalania i wtórnych infekcji.

W większości przypadków swędzenie stóp ma przejściowy czas trwania i ustępuje samoistnie. Jeśli jednak ten objaw jest trwały i rozprzestrzenia się na inne części ciała, zawsze najlepiej jest skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania dokładnej diagnozy.

W zależności od przyczyny swędzenie stóp można leczyć za pomocą specjalnego i ukierunkowanego leczenia.

Co

Swędzenie stóp jest objawem, który może być ograniczony do niektórych obszarów lub uogólniony (ten ostatni bardziej dotyczy zlokalizowanej manifestacji): w oparciu o przyczynę, która spowodowała jego pojawienie się, dlatego ten objaw może mieć wpływ na całą stopę lub uderzenie tylko tył, roślina lub obszar między palcami . Swędzenie stóp może być jedyną manifestacją lub może być związane z innymi objawami .

Swędzenie może objawiać się w ciągu dnia lub być zaakcentowane w nocy, powodując trudności nawet z zasypianiem.

Swędzenie stóp może mieć wpływ na każdą grupę wiekową, od dzieci do osób starszych.

przyczyny

Swędzenie stóp wskazuje na obecność wielu chorób skóry, ale nie tylko. Często ten objaw zależy od błahych przyczyn, łatwo usuwanych za pomocą odpowiednich środków ostrożności, jak to może się zdarzyć na przykład w przypadku odwodnienia skóry lub ukąszenia komara w okresie letnim.

Innym razem swędzenie stóp jest oznaką ważniejszych chorób, których nie należy lekceważyć.

Choroby dermatologiczne

Swędzenie stóp jest często spowodowane przez prymitywne dermatopatie lub wtórne choroby skóry związane z innymi chorobami (takimi jak na przykład cukrzyca, choroba wątroby lub alergie).

Najczęstsze przyczyny to:

Suchość skóry (kseroza);
Nakłucie owada (np. Komary, pappataci lub penetran tunga lub „pchła z piasku”);
Nadmierne pocenie się ;
Dyshidrosis (lub wyprysk dyfidrotyczny);
Brodawki podeszwowe .

Ciężkie swędzenie zlokalizowane na ograniczonych obszarach stóp, związane z innymi objawami skórnymi, może wskazywać na obecność:

Rumień słoneczny ;
Atopowe zapalenie skóry ;
Pokrzywka ;
Łuszczyca ;
Grzybica stóp (lub grzybica) i inne grzybicze infekcje skóry ( dermatofitoza ).

Skóra stóp może być swędząca nawet w przypadku kontaktowego zapalenia skóry, zapalenia wywołanego przez interakcje z substancjami drażniącymi lub alergenami:

Kontaktowe zapalenie skóry podrażniające (wtórne do powtarzającego się kontaktu z czynnikiem drażniącym, bez aktywacji odpowiedzi immunologicznej; substancje, które mogą wywoływać reakcje tego typu obejmują: nikiel, kobalt, leki stosowane lokalnie, detergenty, tkaniny i produkty kosmetyczne) ;
Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry (spowodowane ekspozycją na alergen, zdolne do wywołania reakcji immunologicznej u uprzednio uczulonych osób).

Swędzenie stóp może również zależeć od uogólnionych zjawisk alergicznych : alergie pokarmowe lub reakcje na leki mogą powodować objawy skórne, w tym omawiany objaw.

Inne choroby dermatologiczne, które mogą wystąpić przy swędzących stopach i kończynach dolnych obejmują:

Przewlekły liszaj prosty (lub neurodermit);
Pemfigoid pęcherzowy;
łuszczyca;
świerzb;
Choroby egzematyczne (np. Ospa wietrzna).

Zaburzenia systemowe

Jeśli swędzenie stóp jest szczególnie trwałe, może zależeć od chorób ogólnoustrojowych, z towarzyszącymi objawami skórnymi lub bez nich.

Najczęstsze przyczyny to:

Reakcje alergiczne (na leki, żywność, ukąszenia zwierząt i ukąszenia owadów);
Cholestaza ;
Niewydolność nerek ;
Hepatopatie ;
Niewydolność wątroby .

Inne systemowe przyczyny swędzących stóp obejmują:

Zaburzenia czynności tarczycy (nadczynność tarczycy, niedoczynność tarczycy itp.)
cukrzyca;
Opryszczkowate zapalenie skóry;
Niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Z drugiej strony swędzenie stóp, któremu towarzyszy uczucie ciężkości i mrowienia w nogach, może być objawem zaburzenia krążenia (np. Niewydolności żylnej, zakrzepicy itp.) I problemów z ciśnieniem krwi. Nawet chilblains mogą zacząć swędzenie i pieczenie w palcach; stan ten reprezentuje uszkodzenie naczyń krwionośnych w wyniku ekspozycji na zimno.

Rzadsze przyczyny swędzących stóp to:

zamrażania;
Chłoniak Hodgkina;
Czerwienica prawdziwa.

Swędzenie stóp w ciąży

Swędzenie stóp może również wystąpić podczas ciąży, szczególnie w ostatnim kwartale.

W tym przypadku swędzenie może być spowodowane trzema głównymi warunkami :

Cholestaza ciążowa ;
Herpes gestationis (lub pemphigoid gravidarum);
Polimorficzne zapalenie skóry w ciąży .

Inne czynniki mogą przyczyniać się do świądu stóp, takich jak wysoka aktywność aminotransferaz w czasie ciąży, zmiany hormonalne, zatrzymywanie wody lub choroby wątroby.

Narkotyki i inne przyczyny jatrogenne

Świąd na stopach może być wywołany przez zastosowanie pewnych leków, zdolnych do wywołania reakcji alergicznej lub bezpośredniego wywołania uwalniania histaminy.

Morfina, aspiryna, barbiturany, penicylina, środki przeciwgrzybicze, środki chemioterapeutyczne i niektóre środki kontrastowe podawane dożylnie są najczęstszą przyczyną tego objawu.

Inne przyczyny swędzących stóp

W niektórych przypadkach swędzenie stóp może być neuropatyczne, co wiąże się z patologiami ośrodkowego układu nerwowego lub obwodowego układu nerwowego, jak w przypadku:

Stwardnienie rozsiane;
Półpasiec (lub półpasiec).

Niektórzy ludzie szczególnie „wrażliwi” na rytmy życia, czują pragnienie drapania się, nawet jeśli nie są dotknięci szczególnymi problemami. Jest tak na przykład w przypadku świądu stóp, który występuje wraz z innymi objawami somatycznymi, podczas szczególnie stresujących okresów z fizycznego i psychologicznego punktu widzenia.

Ponadto swędzenie stóp może być związane z zaburzeniami lub chorobami psychicznymi, takimi jak:

depresja;
lęk;
hypochondria;
schizofrenia;
Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne;
Różne formy psychozy.

Objawy i powikłania

Swędzenie stóp może objawiać się jako denerwujące uczucie, podobne do łaskotania. Zaburzenie i związane z nim objawy mogą być wywołane przez różne bodźce: lekki dotyk, wibracje i kontakt z włóknami wełnianymi.

Swędzenie może być zlokalizowane tylko w niektórych obszarach (na przykład w pięcie, plecach, palcach lub roślinie) lub uogólnione, to znaczy rozprzestrzenione na całą stopę.

W zależności od etiologii świądowi mogą towarzyszyć inne objawy, zawsze zlokalizowane na poziomie stopy, takie jak:

Uczucie pieczenia ;
Pizzicore ;
Zaczerwienienie (rozlany lub niejednolity rumień);
Obrzęk (obrzęk).

Obecność objawów na skórze, które towarzyszą swędzeniu stóp, na przykład w przypadku egzemy, łuszczycy lub pokrzywki, może łatwo spowodować, że przyczyna zaburzenia będzie zrozumiała.

Mogą to być:

Grudki, pęcherze lub czyraki;
Krosty, nadżerki i skorupy;
Wrzody.
Xerosis (sucha skóra) i łuszczenie się;
rogowacenie;
Pogrubienie powierzchni skóry (liofilizacja);
Rhagades (liniowe pęknięcia skóry).

Swędzenie stóp: kiedy się manifestuje?

W zależności od przyczyny, swędzenie stóp może występować jako sporadyczne (związane z pojedynczym epizodem), ciągłe lub nawracające objawy (konieczne jest, aż zasadnicza patologia zostanie rozwiązana).

Możliwe komplikacje

Jeśli jest bardzo intensywny, swędzenie stóp może skłonić osobę do pożądania lub zadrapania; tego zachowania należy unikać, ponieważ może ono predysponować do:

zapalenie;
otarcie;
Wtórne infekcje (nakładanie się bakterii);
Egzema przewlekła.

Zwykle swędzenie stóp jest niewielkim i nieszkodliwym zaburzeniem. Jeśli jednak ten objaw jest trwały lub częsty, wskazane jest przeprowadzenie starannej oceny medycznej, aby ustalić przyczynę zaburzenia i rozpocząć najbardziej odpowiednią terapię dla danego przypadku.

diagnoza

Diagnozę swędzących stóp wykonuje lekarz ogólny lub dermatolog . Analiza jego cech charakterystycznych i związanych z nim objawów jest konieczna, aby zinterpretować tę manifestację, zrozumieć jej pochodzenie i jej wagę.

Aby zbadać przyczyny tego objawu, lekarz zadaje szereg pytań związanych z symptomatologią i osobistą historią medyczną, a następnie prosi pacjenta o wyraźne opisanie zaburzenia i korelację z innymi towarzyszącymi objawami.

Po zakończeniu zbierania danych anamnestycznych przeprowadzane jest dokładne badanie obiektywne. Lekarz bada skórę stóp, aby sprawdzić ewentualną obecność zmian lub oznak wskazujących na chorobę dermatologiczną.

Badanie fizykalne może dodatkowo kierować diagnozą, koncentrując się na:

Czas debiutu;
Rodzaj i lokalizacja obrażeń.

Wyniki wywiadu lekarskiego i badania fizykalnego pomagają zdecydować, czy potrzebne są dalsze badania w celu ustalenia pochodzenia swędzących stóp.

Czasami jednak swędzenie stóp jest objawem chorób, które zostały już zdiagnozowane, np. W przypadku alergii, niewydolności nerek lub chorób hematologicznych. Badania lekarskie muszą być przeprowadzane szczególnie w przypadku ciąży lub w obecności chorób takich jak cukrzyca i choroba wątroby.

Inne ankiety

Jeśli diagnoza jest niejasna lub lekarz nie jest w stanie ustalić z całą pewnością czynników wywołujących swędzenie stóp, mogą być wskazane badania w celu wykluczenia ważnych chorób, takich jak cukrzyca.

Egzaminy te mogą obejmować:

Analiza krwi;
Badanie moczu;
Kultury mikrobiologiczne;
Testy alergiczne.

Kiedy skonsultować się z lekarzem

Swędzenie stóp może być wczesnym objawem poszczególnych chorób, dlatego powinno być interpretowane jako dzwonek alarmowy . W niektórych przypadkach swędzenie zlokalizowane w stopach poprzedza pojawienie się ważnych objawów klinicznych danej patologii i jest bardzo ważne, aby dojść do diagnozy.

Kilka przykładów:

W chłoniaku Hodgkina, intensywny świąd jest jednym z objawów szpiegowskich; jest to podkreślone w nocy i towarzyszy mu intensywne pocenie się.
Rozproszone uczucie świądu, wywołane lub zaakcentowane przez kontakt z wodą (tak zwane swędzenie aquageniczne) jest objawem sugerującym czerwienicę prawdziwą, chorobę charakteryzującą się nadmierną produkcją czerwonych krwinek.

leczenie

Leczenie różni się w zależności od etiologii świądu na stopach. Strategie łagodzenia tego objawu są w rzeczywistości liczne i konieczne jest interweniowanie w sposób ukierunkowany na czynniki, które go wywołały.

narkotyki

W przypadku, gdy przyczyna wyzwalająca może być pochodzenia patologicznego, swędzenie stóp może być złagodzone przez leki miejscowe (krem, maść, balsam lub maść do stosowania bezpośrednio na danym obszarze) lub ogólnoustrojowe (w przypadku poważnych lub rozległych reakcji, które należy podjąć za pomocą droga doustna lub inna droga podawania).

Najczęściej stosowane leki to:

Leki przeciwhistaminowe : hamują uwalnianie histaminy, zmniejszając w ten sposób swędzenie objawów;
Kortykosteroidy : leki przeciwzapalne i immunosupresyjne, są przydatne w przypadkach, gdy swędzenie stóp jest związane z chorobami, które powodują ciężkie zapalenie skóry (takie jak łuszczyca) i obserwują zaangażowanie układu odpornościowego;
Środki przeciwgrzybicze : stosowane w przypadku swędzących stóp z powodu grzybicy (np. Grzybicy lub stopy sportowca);
Antyseptyki lub antybiotyki : stosuje się je w obecności wysięku lub pęcherzowo-pęcherzowego składnika, aby zapobiec powikłaniom zakaźnym.

Symptomatyczne środki zaradcze

Oprócz koniecznego leczenia farmakologicznego istnieje kilka leków objawowych, które mogą złagodzić dyskomfort.

Przede wszystkim wybór oddychających butów i skarpet wykonanych z naturalnych przędz (takich jak bawełna i len) może pomóc w zapobieganiu problemowi swędzących stóp.

Aby ograniczyć czas trwania i częstotliwość swędzących epizodów, możliwe jest na przykład zastosowanie pewnych małych środków ostrożności, takich jak:

Utrzymuj skórę czystą i suchą: skrobia kukurydziana i talk pomagają wchłonąć nadmiar potu;
Przygotuj kąpiele z ciepłą wodą i łagodnymi detergentami (alternatywnie, dla funkcji antybakteryjnej i kojącej, dodaj olejki eteryczne z lawendy, drzewa herbacianego lub rozmarynu);
Unikać potencjalnych czynników drażniących (np. Wąskie buty lub wełniane skarpety);
Używaj środków zmiękczających / nawilżających, aby przywrócić funkcję barierową skóry.

Wodorowęglan sodu rozpuszczony w wodzie jest doskonały do chłodzenia i zapobiegania podrażnieniom. Z drugiej strony, ze względu na obrzęk związany z zapaleniem skóry lub ukąszeniami owadów, dodanie soli do kąpieli stóp może pomóc.

W czasie ciąży swędzenie stóp można złagodzić za pomocą masaży lub prostych ćwiczeń w celu reaktywacji krążenia (np. Ciągłe powtarzanie końcówek stóp).