Opis choroby
Zespół Guillain-Barré jest złożonym zaburzeniem obwodowego układu nerwowego, wynikiem nieprawidłowej i nadmiernej odpowiedzi autoimmunologicznej, prawdopodobnie wywołanej infekcją wirusową / bakteryjną. Charakterystycznymi objawami zespołu Guillaina-Barrégo - szczegółowo przeanalizowanymi w poprzednim artykule - są osłabienie i postępujący paraliż kończyn dolnych i górnych.
W tej końcowej dyskusji skupimy się na analizie strategii diagnostycznych i opisie dostępnych obecnie terapii w leczeniu zespołu Guillain-Barré.
diagnoza
Postępujący paraliż kończyny jest jednym z charakterystycznych objawów zespołu Guillain-Barré. Jak wiemy, paraliż jest nawracającym objawem w wielu patologiach, dlatego należy dokonać diagnozy różnicowej między zespołem Guillain-Barré a udarem, zapaleniem mózgu, polio, zapaleniem naczyń, zatruciem ołowiem, miastenią, zatruciem jadem kiełbasianym i hipokaliemią.
Przypadek podejrzanego zespołu Guillain-Barré można ustalić za pomocą wielu strategii diagnostycznych:
- Rachicentesi: większość pacjentów z zespołem Guillain-Barré ma wysokie stężenie białek w płynie mózgowo-rdzeniowym, NIE związanych z jakimkolwiek wzrostem komórek płynu mózgowo-rdzeniowego
- Badanie przesiewowe przeciwciał
- Spirometria: przydatna do oceny możliwej konieczności hospitalizacji pacjenta podczas intensywnej terapii i / lub wentylacji mechanicznej
- Badania elektrokardiogramu i przewodnictwa nerwowego: bardziej wiarygodne testy potwierdzające w celu ustalenia zespołu Guillaina-Barrégo
terapia
Wczesna diagnoza jest niezbędna: leczenie zespołu Guillain-Barré musi rozpocząć się jak najszybciej po wystąpieniu objawów. Leczenie wspomagające jest niezbędne, aby zapewnić dobre rokowanie: pacjenci, u których wystąpiła niewydolność oddechowa, powinni być niezwłocznie leczeni respiratorem nadciśnieniowym (PAP, dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych ). W razie potrzeby pacjent przechodzi tracheotomię.
Leczenie zespołu Guillain-Barré wykorzystuje:
- plazmaferezy
- Podawanie dożylne immunoglobulin
- Podawanie leków steroidowych
- Zapobieganie powikłaniom
PLASMAFERESI okazał się optymalną strategią terapeutyczną dla pacjentów cierpiących na zespół Guillaina-Barrégo: jest to technika, która umożliwia oddzielenie ciekłego składnika krwi (osocza) od składnika korpuskularnego przez systemy wirowania.
- Plazmafereza usuwa i filtruje przeciwciała z organizmu: dzięki temu krew jest „oczyszczana”
Pacjenci cierpiący na zespół Guillain-Barré, którzy przeszli plazmaferezę, dość szybko wyzdrowieją, odzyskują spontaniczne oddychanie i zdolność do samodzielnego chodzenia. Co więcej, plazmafereza zmniejsza ryzyko powikłań u pacjentów cierpiących na zespół Guillain-Barré, gwarantując doskonałą prognozę nawet w dłuższej perspektywie.
Inna skuteczna opcja terapeutyczna polega na podaniu IMMUNOGLOBULINY dożylnie, przydatnej do neutralizacji przeciwciał: terapeutyczna użyteczność tej terapii jest podobna do plazmaferezy. IgG należy podawać pacjentowi cierpiącemu na zespół Guillain-Barré jak najszybciej po pojawieniu się pierwszych objawów: skuteczność leczenia jest gwarantowana, gdy pacjent przechodzi leczenie w ciągu 14 dni od jego wystąpienia.
- Wybór strategii terapeutycznej zamiast innej (wymiana osocza lub IgG ev) zależy zasadniczo od dostępności zasobów
Samo podawanie CORTICOSTEROIDÓW nie zmienia znacząco przebiegu zespołu Guillain-Barré. Leki steroidowe mogą przyspieszyć regenerację pacjentów z zespołem Guillain-Barré w połączeniu z terapią immunoglobulinami.
Leki stosowane w leczeniu zespołu Guillaina-Barrégo »
Zapobieganie powikłaniom
Innym nieistotnym celem jest ZAPOBIEGANIE POWIKŁANIU : jak wiemy zespół Guillaina-Barrégo może przerodzić się w zakrzepicę żył głębokich. Możliwe jest uniknięcie tej komplikacji poprzez zastosowanie prostych „mechanicznych” urządzeń: w podobnych sytuacjach wskazane jest zakładanie elastycznych pończoch uciskowych, które są przydatne do wspomagania powrotu krwi do serca i zapobiegania powstawaniu zakrzepu. Wskazane jest również podawanie leków przeciwzakrzepowych (np. Heparyny).
Więcej informacji: przeczytaj artykuł o lekach do leczenia zakrzepicy żył głębokich.
Podczas i po leczeniu ostrej fazy zespołu Guillain-Barré, pacjent musi przejść multidyscyplinarną terapię rehabilitacyjną:
- Fizjoterapia: przydatna do promowania prawidłowego ruchu, zwiększania siły mięśni, poprawy postawy i chodzenia
- Terapia mowy: pacjent z zespołem Guillain-Barré często ma poważne trudności z językiem i połykaniem, zwłaszcza po tracheotomii lub długotrwałej wentylacji wspomaganej.
- Dietetyk: postać dietetyka i specjalista od żywienia jest przydatna, aby zapewnić wsparcie żywieniowe pacjentom cierpiącym na zespół Guillain-Barré. Podczas terapii pacjentów wentylowanych mechanicznie należy karmić przy użyciu sond żywieniowych o małym kalibrze. U niektórych pacjentów wymagane jest całkowite żywienie pozajelitowe.
Terapia zajęciowa / rehabilitacyjna ma zasadnicze znaczenie dla przyspieszenia powrotu do autonomii u pacjentów z zespołem Guillaina-Barrégo.
