Leki do leczenia Ictus

definicja

Udar mózgu przedstawia poważną patologię neurologiczną, w której przepływ krwi w obszarze mózgu jest zabroniony lub znacznie ograniczony, pozbawiając tkankę mózgową tlenu i niezbędnych składników odżywczych, aby w pełni zagwarantować jej funkcjonalność: w ciągu kilku minut komórki mózg jest indukowany na śmierć.

przyczyny

Udar jest często bezpośrednim wyrazem zatorów, krwotoków mózgowych lub zakrzepicy: nic dziwnego, że udar jest ściśle związany z powstawaniem lub odrywaniem zakrzepów (skrzepy krwi w żyłach) lub, co gorsza, zerwaniem tętnica (krwotok).

• Czynniki ryzyka: palenie, alkoholizm, miażdżyca, nadciśnienie, płeć męska

objawy

Objawy udaru mózgu, z jego prawdziwymi objawami, mogą pojawić się nagle lub powoli: na ogół udar zaczyna się od gwałtownego i nieprawidłowego bólu głowy, po którym następuje afazja, zaburzenia widzenia, osłabienie, trudności z chodzeniem, połykać i rozumieć mrowienie, niemożność poruszania kończyną, drętwienie, utratę równowagi, nieskoordynowane ruchy, omdlenia, zawroty głowy.

• Powikłania: śpiączka, śmierć, całkowity paraliż

Informacje o udarach - Leki do pielęgnacji Ict nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Przed podjęciem leczenia Stroke - Care for Ictus należy zawsze skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą.

narkotyki

Udar jest nagłym przypadkiem medycznym pod każdym względem, dlatego prośba o pomoc medyczną jest niezbędna do ratowania życia pacjenta lub w każdym przypadku do uniknięcia powikłań choroby. Istotne jest, aby być w stanie rozpoznać objawy: w rzeczywistości, im szybciej zdasz sobie sprawę, że choroba się budzi, tym szybciej można poprosić o konsultację medyczną.

Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka, możliwe jest zapobieganie chorobie poprzez wprowadzenie w życie kilku prostych zasad - takich jak rzucenie palenia, nie picie alkoholu i przestrzeganie zrównoważonej diety związanej ze stałym wysiłkiem fizycznym - oraz, w razie potrzeby, przyjmowanie leków w celu kontrolowania chorób, takich jak nadciśnienie i miażdżyca tętnic, które, jak analizowano, mogą sprzyjać udarowi mózgu.

Biorąc pod uwagę powagę badanej choroby, ważne jest, aby skupić się na znaczeniu kontrolowania ciśnienia krwi: utrzymanie ciśnienia tętniczego w standardowych wartościach jest bardzo ważne, aby uniknąć udaru; nie przez przypadek ta zasada jest częścią prewencji pierwotnej. Aby uniknąć wzrostu ciśnienia krwi, nie wystarczy przyjmować leków przeciwnadciśnieniowych: istotne jest, aby stosować zrównoważoną dietę, ubogą w sól i wolną od nadmiaru, uprawiać sport i oczywiście unikać siedzącego trybu życia.

Jeśli leki zapobiegające i leczące udar nie były wystarczające (analizowane w następnym akapicie), możliwe jest kontynuowanie terapii niefarmakologicznych:

1. Endarterektomia tętnicy szyjnej: polega na usunięciu płytek, wskazanych w celu zmniejszenia ryzyka udaru niedokrwiennego
2. Ventrikulostomia: do czaszki wkłada się małą rurkę, aby odprowadzić nadmiar płynu, odpowiedzialny za obrzęk
3. Angioplastyka ze stentami
4. Naprawa uszkodzonych naczyń krwionośnych (w przypadku udaru krwotocznego)
5. Izolacja od krążenia krwi w uszkodzonej tętnicy
6. Embolizacja tętniaka
7. Chirurgiczne usunięcie skrzepu

Leki trombolityczne : lek jest wskazany do fragmentacji skrzepu krwi; w ten sposób fizjologiczny przepływ krwi jest preferowany. Leczenie nagłe ze środkami trombolitycznymi należy rozpocząć w ciągu 4-5 godzin od wystąpienia udaru. Należy jednak podkreślić, że przyjmowanie tych leków nie zwiększa szans na przeżycie, ale może uniknąć nagłych powikłań.

• Alteplaza (np. Actilyse): lek jest lekiem trombolitycznym rozpuszczającym skrzepy krwi (odpowiedzialnym za utrudnianie dopływu krwi do serca). Zaleca się przyjmowanie leku jak najszybciej po udarze (w ciągu trzech godzin). Jako wskazówkę, należy przyjąć 0, 9 mg leku / kg (nie przekraczając łącznie 90 mg) w powolnym wlewie dożylnym (czas trwania infuzji: 1 godzina), przy czym 10% całkowitej dawki przyjmuje się jako początkowy bolus dożylny. Zaleca się przyjmowanie leku w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym i heparyną w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów. Skonsultuj się z lekarzem.
• Tkankowy aktywator plazminogenu: silny środek trombolityczny wskazany w nagłym leczeniu udaru niedokrwiennego. Powinien być podawany dożylnie tylko wtedy, gdy udar zostanie zdiagnozowany w ciągu 4-5 godzin (przed rozpoczęciem terapii). Nie podawać w przypadku udaru krwotocznego.

Leki przeciwpłytkowe Płytki krwi i leki przeciwzakrzepowe : leki należące do tej kategorii są wskazane do rozrzedzania krwi, zapobiegając tworzeniu się skrzepów.

• Kwas acetylosalicylowy (ES. Aspiryna, Cardioaspirin, Aspirinetta): kwas acetylosalicylowy można podawać zarówno w celu zapobiegania, jak i leczenia udaru. Zalecana dawka zapobiegająca udarowi wynosi, orientacyjnie, 75-325 mg, którą należy przyjmować raz na dobę przez całe życie; do leczenia zaleca się przyjmowanie dawki od 50 do 325 mg raz na dobę. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji. Lek może być formułowany w tabletki, które zawierają również inne składniki aktywne, takie jak wodorotlenek glinu, węglan wapnia i wodorotlenek magnezu (np. Ascriptin): w tym przypadku wskazane jest przyjmowanie ½ lub jednej doustnej tabletki leku, aby rozpocząć od wewnątrz i nie później niż 48 godzin po epizodzie udaru. Kontynuuj tę dawkę przez 2-4 tygodnie. Po tym okresie wskazane jest kontynuowanie leczenia dawkami aspiryny, w pełnej zgodności z zaleceniami lekarza.
• Warfaryna (np. Kumadyna): doustny antykoagulant. Szacuje się, że podawanie warfaryny znacznie zmniejsza (o 60%) ryzyko udaru mózgu u pacjentów z migotaniem przedsionków. Potężny lek o nadzwyczajnej skuteczności, który jednak musi być przyjmowany w pełnej zgodności ze wskazaniami medycznymi, biorąc pod uwagę efektowne i poważne skutki uboczne; z tego powodu nie zaleca się nawykowego przyjmowania warfaryny. Dawka musi zostać ustalona przez lekarza na podstawie stanu zdrowia pacjenta i ciężkości choroby.
• Heparyna (np. Heparyna Cal Acv, Heparyna Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): chociaż wiadomo, że heparyna może zmniejszyć ryzyko powstawania skrzepów, jej zastosowanie w kontekście udaru jest wątpliwe: w rzeczywistości, w dawkowaniu 5000-12500 UI podskórnie, 2 razy dziennie w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów, wydaje się, że heparyna nie ma znaczących korzyści. Wydaje się jednak, że stosowanie leku może w jakiś sposób zmniejszyć ryzyko wczesnego nawrotu udaru niedokrwiennego. Nie zaleca się w przypadku wcześniejszego udaru krwotocznego. Heparyna jest bardzo przydatna w zapobieganiu zakrzepicy żył głębokich u pacjentów z udarem niedokrwiennym.
• Klopidogrel (Plavix, Zyllt, Zylagren, Zopya, Iscover, Grepid, Clopidogrel Winthrop, Clopidogrel Acino): nie stosowany w nagłym leczeniu udaru. Przeciwnie, lek jest wskazany do leczenia pacjentów cierpiących na niedawny udar niedokrwienny. Leczenie należy rozpocząć w ciągu 7 dni i 6 miesięcy po udarze. Orientacyjnie zalecana dawka to 75 mg, którą należy przyjmować doustnie, na czczo lub z pełnym żołądkiem. Ogólnie zaleca się przyjmowanie aspiryny w skojarzeniu z klopidogrelem. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
• Dipirydamol (np. Persantin): lek jest lekiem przeciwzakrzepowym stosowanym również w terapii zapobiegającej udarowi; dokładniej, lek jest stosowany do wtórnego zapobiegania udarowi niedokrwiennemu, zawsze w wysokich dawkach, w postaci tabletek o powolnym uwalnianiu (w ten sposób działanie terapeutyczne leku jest zapewnione przez 7-10 godzin). Wskazaniem jest przyjmowanie dawki leku 300-400 mg na dobę, prawdopodobnie związanej z klopidogrelem i (lub) kwasem acetylosalicylowym. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
• Tiklopidyna (np. Clox): lek jest lekiem przeciwzakrzepowym drugiego wyboru w zapobieganiu udarom, ponieważ nie wszyscy pacjenci odnoszą korzyści z podawania tego składnika aktywnego. Należy również zauważyć, że profil skuteczności leku nie jest zbyt korzystny. Jednak orientacyjną dawką jest przyjmowanie 500 mg substancji czynnej dziennie.

Beta-adrenolityki, antagoniści wapnia, inhibitory ACE i leki moczopędne : obniżając ciśnienie krwi, leki te (w szczególności beta-blokery i antagoniści wapnia) mogą znacznie zmniejszyć ryzyko udaru, zwłaszcza u pacjentów poniżej 60 roku życia. Ponadto leki należące do kategorii diuretyków są wskazane w kontekście udaru mózgu w celu zmniejszenia obrzęku mózgu; w ten sposób mózg może otrzymywać bogatą w tlen krew i składniki odżywcze z mniejszym trudem.

Oto kilka przykładów najczęściej używanych leków do tego celu:

• Ramipryl (np. Triatec, Unipril, Eclipse): lek należy do klasy inhibitorów ACE. Przyjmować dwie tabletki (w sumie 2, 5 mg) na dobę; następnie możliwe jest powolne zwiększanie dawki (zazwyczaj co 2 tygodnie) do maksymalnej dawki 10 mg / dobę: podawanie tego leku jest wskazane w pierwotnym zapobieganiu udarowi niedokrwiennemu mózgu u osób, u których występuje wysokie ryzyko epizodów zakrzepowej. Dawka podtrzymująca planuje przyjąć 10 mg leku dziennie.
• Perindopril (np. Coversum, Preterax): lek jest inhibitorem ACE wskazanym do leczenia nadciśnienia również w celu zapobiegania epizodom udaru. Jest często stosowany w połączeniu z indapamidem (diuretykiem). Dawkowanie musi ustalić lekarz.

Więcej informacji: patrz artykuł o lekach stosowanych w leczeniu nadciśnienia tętniczego.

Statyny : wskazane dla pacjentów z wysokim poziomem cholesterolu, którzy mają wysokie ryzyko udaru. Najczęściej stosowane w tym celu leki to:

• Symwastatyna (np. Zocor): zaleca się przyjmowanie leku w dawce 40 mg na dobę: ta dawka jest najbardziej wskazana w zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym w ogóle, aw szczególności w przypadku udaru u pacjentów cierpiących na hipercholesterolemię.
• Arorwastatyna (np. Xarator, Torvast): lek jest wskazany w celu obniżenia poziomu cholesterolu we krwi, w celu zapobiegania udarowi, zwłaszcza u pacjentów cierpiących na nadciśnienie. Orientacyjna dawka wynosi 10 mg na dobę.

Więcej informacji: patrz artykuł o lekach do leczenia hipercholesterolemii

Środki uspokajające: sedacja jest ważna nie tylko dla uspokojenia pacjenta, ale także dla zmniejszenia ciśnienia wewnątrz mózgu. Wybór środka uspokajającego zamiast innego wyraźnie zależy od ciężkości stanu i ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Podawanie innych leków zależy od wcześniej istniejących chorób w okresie, w którym występuje udar: aby zgłosić kilka przykładów, pacjenci z cukrzycą będą musieli kontynuować przyjmowanie insuliny lub doustnych środków hipoglikemicznych, podczas gdy pacjenci cierpiący na wysoki poziom cholesterolu nie będą musieli zapomnieć wziąć specyficzne leki obniżające poziom LDL we krwi.

Rozpoznawanie i leczenie wtórnych chorób (cukrzyca, hipercholesterolemia, nadciśnienie, otyłość itp.) Jest niezbędne do zmniejszenia ryzyka udaru: po raz kolejny zwycięską bronią w ucieczce przed udarem jest zapobieganie.