Mukolityka: czym są?
Środki mukolityczne są naturalnymi lub syntetycznymi lekami zdolnymi do fluidyzacji wydzielin śluzowych dróg oddechowych, bezpośrednio zmieniając skład. Poprzez zmniejszenie lepkości śluzu, leki te sprzyjają ich eliminacji na zewnątrz (odkrztuszanie) poprzez kaszel i mimowolne ruchy rzęskowe nabłonka oddechowego.
Śluz: funkcje i choroby
Wśród licznych funkcji śluzu oskrzelowego wspominamy ochronę przed atakami drobnoustrojów, wziewnymi substancjami drażniącymi i odwodnieniem.
Podczas chorób układu oddechowego o charakterze zakaźnym i zapalnym występuje nadmierne wydzielanie śluzu przez komórki kubkowe i gruczoły podśluzówkowe. Ponadto śluz zmienia swój skład, staje się bardziej lepki i elastyczny, zatrzymując mikroorganizmy i produkty lokalnego zapalenia. Rezultatem jest zmniejszenie klirensu śluzowo-rzęskowego, przez który rzęski transportują wydzieliny do nosogardzieli, gdzie są usuwane przez połykanie. Zatem typowy tłuszcz lub „produktywny” kaszel powstaje (ponieważ towarzyszy mu obecność flegmy), próbując usunąć wydzieliny, które tworzą się w płucach i uwięzione w nich obce substancje. Obecność bakterii jest sygnalizowana żółtawym kolorem śluzu wydalonego przez pacjenta. Jeśli wydzielina śluzowa jest szczególnie lepka, mechanizm zacina się i pacjent skarży się na trudności w wydaleniu plwociny; wszystko to powoduje trudności w oddychaniu wynikające z fizycznej przeszkody w przepływie powietrza w drogach oddechowych. Między innymi eliminacja flegmy jest również ważna dla regeneracji choroby, ponieważ - jeśli zostanie zachowana - bakterie uwięzione w lepkich wydzielinach mogą pogorszyć infekcję. W takich okolicznościach działanie farmakologiczne mukolitów jest zatem szczególnie cenne, ułatwiając odkrztuszanie.
Leki mukolityczne
Charakterystyczna lepkość śluzu zależy od stężenia tworzących go mukoprotein (fukomucyny), wśród których glikoproteina mucyny wyróżnia się ze względu na rozgłos, ale także z obecności mostków dwusiarczkowych między tymi mukoproteinami. Najbardziej znany mukolityczny, acetylocysteina (Fluimucil®, Mucisol®, Solmucol®, Altersol®), interweniuje na tym poziomie, łamiąc mostki dwusiarczkowe, zmniejszając w ten sposób lepkość śluzu; ponadto jego właściwości przeciwutleniające są przydatne do kontrolowania lokalnego procesu zapalnego, chroniąc tkankę oddechową przed zjawiskami degeneracyjnymi.
N-Acetylocysteina jest dostępna w postaci tabletek, tabletek lub płynnych roztworów do przyjmowania doustnego (400/600 mg / dobę) lub wziewnie (aerozol).
Inne leki o aktywności mukolitycznej obejmują:
- Ambroxol (Fluibron ®, Lintos ®, Mucosolvan ®, Broxol ®, Surfolase ®): stymuluje wydzielanie śluzu, promując również normalizację lepkości śluzu. To działanie mukolityczne wiąże się z właściwościami przeciwutleniającymi i przeciwzapalnymi. Dostępny w postaci syropów lub kapsułek, przyjmowany w dawce 60-90 mg / dzień, równomiernie rozprowadzany w 2/3 dawkach, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Bromeksyna (np. Bisolvon ®): zwiększa wydzielanie śluzu z dróg oddechowych, zmniejszając stopień lepkości i adhezji wydzielin nieżytowych; stymuluje również aktywność rzęskową, sprzyjając eliminacji śluzu. Normalna dawka wynosi 48 mg / dobę (podawana w kilku dawkach - zwykle 3, doustnie).
- Karbocysteina (Fluifort ®, Mucocis ®, Mucolase ®, Mucostar ®, Lisomucil ®): zmniejsza wydzielanie śluzu, działając na gruczoły śluzowe, co zmniejsza przerost. Dostępny w postaci syropów lub kapsułek jest przyjmowany w dawce 375 mg / dobę, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Erdosteina (Erdotin ®): środek wykrztuśny pochodzący z homocysteiny, o działaniu mukolitycznym i antyrodnikowym. Dostępny w postaci syropów lub kapsułek, jest przyjmowany w dawce 600 mg / dobę, równomiernie rozłożony na dwa założenia, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Neltenexina (np. Tenoxol®, Alveoten®): ma działanie mukolityczne, wykrztuśne i klirens mucociliary; sprzyja produkcji surfaktantów. Dostępny w postaci syropów lub tabletek, jest przyjmowany w dawce 90-120 mg / dzień, równomiernie rozłożony na trzy założenia, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Sobrerol (np. Fuental ®, Sobrepin ®, Sopulmin ®): działanie mukolityczne jest spowodowane rozszczepieniem wiązań, które utrzymują mukoglikoproteiny razem, w wyniku „zerwania” również lepkości śluzu; ponadto przyciąga wodę na poziomie błony śluzowej dróg oddechowych, zwiększając płynność śluzu. Dostępny w postaci syropów lub tabletek, jest przyjmowany w dawce 600 mg / dobę, równomiernie rozłożony na dwa założenia, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Telmesteina (np. Reolase ®): mukolityczne i upłynniające w ostrych i przewlekłych chorobach układu oddechowego. Dostępny w postaci syropów lub tabletek, jest przyjmowany w dawce 600-900 mg / dzień, równomiernie rozprowadzany w 2/3 dawkach, chyba że lekarz zaleci inaczej.
- Tiopronina (Thiosol ®): skuteczny jako płyn, środek przeciwskurczowy oskrzeli i stymulator aktywności rzęsek. Dostępny w postaci syropów lub tabletek, jest przyjmowany w dawce 250-600 mg / dzień, równomiernie rozłożony na 1/2 założeń, chyba że lekarz zaleci inaczej.
Przeciwwskazania i działania niepożądane
Wszystkie leki mukolityczne przedstawione w tym artykule są narażone na skutki uboczne i przeciwwskazania do stosowania, dla których zaleca się uważne przeczytanie ulotki ilustracyjnej i zgodności ze wskazaniami medycznymi. Ogólnie, mukolityki są przeciwwskazane u dzieci poniżej dwóch lat, ponieważ zwiększają ryzyko obturacji oskrzeli, zwłaszcza w tej grupie wiekowej
