ogólność
Szpotawe kolano to anatomiczna deformacja kończyn dolnych, w obecności której kolana wskazują jeden w przeciwnym kierunku do drugiego.
Wśród przyczyn wystrzelenia kolana z pewnością należy wymienić: krzywicę, metaboliczne choroby kości, gonartrozę, chorobę Blounta, powtarzające się i źle leczone urazy więzadeł kolana, złamania kości udowej lub piszczel, które są słabo skonsolidowane i infekcje kości.
Łagodne formy rzucania kolana są bezobjawowe i nie mają wpływu na codzienne życie; najpoważniejsze formy, z drugiej strony, są bolesne i odpowiedzialne za różne komplikacje, głównie dotykające więzadeł kolana i łąkotki przyśrodkowej kolana.
Z reguły diagnoza kolana szpotawego jest natychmiastowa i opiera się na prostej obserwacji kończyn dolnych.
Osoby ze szpotawym kolanem poddawane są leczeniu tylko wtedy, gdy zniekształcenie, które niosą, jest odpowiedzialne za nie dające się pogodzić objawy z normalnym życiem.
Krótkie anatomiczne odniesienie kolana
Kolano jest ważnym stawem maziowym ludzkiego ciała, umieszczonym między kością udową (górną), piszczelową (dolną) i rzepką (przednią).
Kilka elementów anatomicznych bierze udział w jego budowie, w tym:
- Chrząstka stawowa . Znajduje się na dolnej powierzchni kości udowej, chroni ją przed uszkodzeniem przez tarcie.
- Błona maziowa . Zakrywa staw od wewnątrz i wytwarza płyn smarujący, zwany płynem maziowym . Płyn maziowy zmniejsza tarcie między różnymi komponentami kompleksu stawowego.
- Szereg ścięgien i wiązadeł . Są one niezbędne do zagwarantowania właściwej stabilności stawu, podczas ruchów kończyny dolnej i zapewnienia odpowiedniego wyrównania kości udowej i piszczeli. Ich prawidłowe funkcjonowanie jest częściowo związane z działaniem smarującym płynu maziowego.
- Torby maziowe . Są to małe kieszonki błony maziowej, wypełnione płynem maziowym. Posiadają funkcję smarowania i funkcję antypoślizgową.
- Wewnętrzny łąkotka (lub łąkotka środkowa ) i łąkotka zewnętrzna (lub łąkotka boczna ). Składające się z chrząstki i umieszczone na górnej powierzchni kości piszczelowej, dwie łąkotki zapewniają stabilność stawu i chronią piszczel przed naprężeniami pochodzącymi z kości udowej podczas ruchów kończyny dolnej.
Dzięki swojemu położeniu i elementom strukturalnym, kolano odgrywa zasadniczą rolę we wspieraniu wagi ciała i w umożliwianiu ruchów wyprostu i zgięcia nogi podczas spaceru, biegu, skoku itp.
Czym jest odpinanie kolana?
Szkielet kolana to anatomiczna deformacja kończyn dolnych, dzięki której dwa kolana są skierowane na zewnątrz, tj. W przeciwnym kierunku do siebie.
W mowie potocznej, kolano wystrzeliwane jest stanem znanym również pod określeniem „ kolana w O ”, „ kolana dziobowe ” lub „ kolana w nawiasach ”. Jak widać z rysunków z boku, aby usprawiedliwić użycie wspomnianych słów, należy wziąć pod uwagę aspekt, który przyjmują kończyny dolne u osób z kolanami szpotawymi: rzeczywiście istnieje podobieństwo z samogłoską O, z łukiem lub z para okrągłych wsporników.
przyczyny
Kolano szpotawe jest przykładem niepowodzenia wyrównywania kości udowej i piszczeli .
W rzeczywistości, jeśli obserwujemy kończyny dolne osoby z łukowatymi kolanami, można zauważyć, jak kości udowe i golenie nadają życie, w pozycji środkowej, kątowi rozwartemu, zamiast fizjologicznego kąta płaskiego.
Dlatego u podstawy szpotawego kolana występuje defekt kątowania między kośćmi udowymi i piszczelowymi.
Główne przyczyny i czynniki ryzyka wystrzelenia kolana to:
- Krzywica ;
- Choroby metaboliczne kości (np. Choroba Pageta);
- Choroba Blounta, znana również jako varus tibia ;
- Zatrucie fluorem lub ołowiem ;
- Niektóre zaburzenia neurologiczne ;
- Choroba zwyrodnieniowa stawów, stan, który dotyczy kolana, nazywa się gonarthrosis ;
- Powtarzające się i źle leczone urazy więzadła kolana ;
- Zniekształcone złamania kości udowej lub piszczeli ;
- Zakażenia kości, które zmieniły normalny rozwój kości;
- Niektóre formy dysplazji szkieletowej ;
- Obecność zaburzenia ewolucyjnego;
- Dziedziczna predyspozycja do wystrzelenia kolana.
Uruchamianie kolana u dziecka
U dzieci w wieku poniżej 18 miesięcy szpotawe kolano jest bardzo częstą deformacją. Jednak w większości przypadków jest to tymczasowy problem z powodu wieku, który znika, gdy badani zaczynają chodzić.
Przemieszczenie dwunożne w rzeczywistości zmienia ciężar ciała na kolanach, co powoduje spontaniczną korektę nieprawidłowego kąta między kością udową a piszczelową, typową dla kolana szpotawego.
Brak rozdzielczości kolana u dziecka w wieku powyżej 18 miesięcy lub ewentualne jego pogorszenie stanowią dwa dzwonki alarmowe, które mogą wskazywać na obecność niektórych czynników przyczynowych uprzednio ujawnionych, w tym: krzywicy, Choroba Blounta i metaboliczna choroba kości.
Przegląd znaczenia anatomicznego terminów „przyśrodkowy” i „boczny”
W anatomii, przyśrodkowe i boczne są dwoma terminami o przeciwnym znaczeniu, które służą do wskazania odległości elementu anatomicznego od płaszczyzny strzałkowej . Płaszczyzna strzałkowa jest przednio-tylnym podziałem ciała ludzkiego, z którego pochodzą dwie równe i symetryczne połówki.
Mediale oznacza „blisko” lub „bliżej” płaszczyzny strzałkowej, podczas gdy boczne oznacza „daleko” lub „dalej” od płaszczyzny strzałkowej.
epidemiologia
Szpotawe kolano jest bardzo powszechną deformacją wśród piłkarzy, którzy poświęcają się temu ostatniemu od dojrzewania.
Zdaniem ekspertów, częste występowanie kolana między graczami wiązałoby się z najbardziej typowym gestem piłki nożnej: kopnięciem piłki. Wielokrotne kopanie piłki w rzeczywistości powodowałoby nierównowagę między wewnętrznym udem a zewnętrznymi mięśniami (przy czym pierwsza stawałaby się silniejsza od drugiej), tak że stopniowo kość udowa traci fizjologiczne wyrównanie z piszczelem,
objawy
Kolano wystrzeliwujące wydaje się być problemem wyłącznie o charakterze estetycznym ; jeśli jednak kolana wskazują wyraźnie na zewnątrz, jego obecność może być również objawowa .
Możliwe objawy poważnego wystrzelenia kolana to:
- Uogólniony ból kolana;
- Nieprawidłowości ambicji, które obejmują funkcjonalne przeciążenie niektórych specyficznych elementów anatomicznych kolana. W szczególności odnotowuje się funkcjonalne przeciążenie łąkotki przyśrodkowej, stan, który, jeśli nie jest właściwie leczony, może powodować różne komplikacje, w tym pęknięcie łąkotki przyśrodkowej .
Typowymi objawami klinicznymi pęknięcia łąkotki przyśrodkowej są: ból odpowiadający łąkotce przyśrodkowej, poczucie sztywności przy zginaniu zajętego kolana i emisja brzuszków, po pewnych ruchach stawu;
- Niestabilność i / lub ograniczona ruchliwość kolan . Są to dwa objawy kliniczne, które mogą zależeć od naprężeń lub małego strzępienia jednego lub więcej więzadeł kolana. Więzadło krzyżowe przednie i więzadło poboczne boczne są zgłaszane wśród więzadeł kolanowych, które najbardziej cierpią z powodu obecności kolan w nawiasach;
- Ból mięśni kończyn dolnych . Prawdopodobnie wynika to z nadmiernej niewspółosiowości kości udowej i piszczeli.
Kiedy powinienem iść do lekarza?
Nosiciele kolana powinni kontaktować się z ortopedą, ekspertem w dziedzinie chorób kolana, we wszystkich sytuacjach, w których skarżą się na silny ból i, z tego powodu, mają poważne trudności w wykonywaniu najbardziej normalnych codziennych czynności (np. Wspinaczka schody, prowadzenie pojazdu itp.).
komplikacje
Urazy takie jak pęknięcie łąkotki (boczne lub przyśrodkowe) i postrzępienie jednego z więzadeł kolanowych są czynnikami sprzyjającymi rozwojowi, na ogół w późniejszym wieku, stanów takich jak chondromalacja rzepki (lub chondromalacji rotulei ) i choroby zwyrodnieniowej stawów kolana (lub gonarthrosis ).
Zarówno chondromalacja rzepki, jak i choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego to dwie choroby chrząstki stawowej, które prowadzą do degeneracji.
diagnoza
Rozpoznanie kolana szpotawego jest proste i natychmiastowe. W rzeczywistości wystarczy obserwować dolne kończyny nosiciela deformacji w pozycji wyprostowanej i upewnić się, że:
- Dwa kolana wskazują jeden w przeciwnym kierunku do drugiego;
- Dwie kości udowe mają tendencję do rozbieżnego wzoru, zaczynając od biodra;
- Kiedy kostki wchodzą w kontakt, przestrzeń oddzielająca dwa kolana wynosi kilka centymetrów.
Zastosowanie bardziej dogłębnych badań diagnostycznych - a wśród nich badania fizykalnego, wywiadu, badań krwi i rezonansu magnetycznego w kolanach, zasługuje na wzmiankę - pozwala lekarzom ustalić dokładne przyczyny wystrzelenia kolana.
terapia
Lekarze uważają, że wypuszczenie kolana powinno być poddane szczególnej opiece tylko wtedy, gdy odpowiada za określoną symptomatologię i silnie wpływa na jakość życia użytkownika.
Wobec braku objawów uważają zatem, że zbędne jest uciekanie się do jakiejkolwiek formy terapii, nawet najmniej inwazyjnej.
Możliwości leczenia: leczenie zachowawcze i chirurgiczne
W przypadku objawowego szpotawego kolana, pierwszy wybór terapeutyczny lekarzy spada prawie zawsze na leczenie zachowawcze .
Dlatego, jeśli i tylko wtedy, gdy takie leczenie okaże się nieskuteczne, oczekuje się operacji .
ZABIEG KONSERWACYJNY
Konserwatywne leczenie kolana szpotawego obejmuje głównie:
- Stosowanie butów ortopedycznych i ortopedycznych ad hoc;
- Ćwiczenia fizjoterapeutyczne, mające na celu: wzmocnienie mięśni udowych z rolą w fizjologicznym ustawieniu kości udowej i piszczeli oraz poprawę elastyczności więzadeł kolanowych;
- Ćwiczenia z gimnastyki posturalnej, których celem jest zaradzenie funkcjonalnemu przeciążeniu niektórych części kolana (pamiętaj, że kolano wystrzeliwujące stanowi zagrożenie dla zdrowia łąkotki przyśrodkowej).
- Podawanie chondroprotektorów i środków przeciwzapalnych ;
- Zastrzyki z kwasu hialuronowego ;
- Zmniejszenie masy ciała (dotyczy to oczywiście tylko wtedy, gdy pacjent jest osobą otyłą).
Skuteczność leczenia zachowawczego zależy od stopnia nasilenia szpotawości kolana: im jest ona poważniejsza, tym mniejsze są szanse, że wspomniane wyżej środki terapeutyczne przyniosą wymierne korzyści.
CHIRURGIA
Operacja leczenia szpotawego kolana polega na operacji osteotomii kości udowej .
Osteotomia kości udowej jest delikatną praktyką chirurgiczną, która polega na przebudowie dystalnej części kości udowej, aby ustalić fizjologiczny związek między samą kością udową a piszczelą.
W świetle tego, wykonując osteotomię kości udowej u nosiciela kolana, leczący ortopeda działa na kość udową z zamiarem wyrównania go do kości piszczelowej i wyeliminowania kąta rozwartego, który tworzą dwie wymienione kości wzdłuż środkowej strony kończyna dolna.
Jeśli osteotomia udowa jest skuteczna, sytuacje takie jak funkcjonalne przeciążenie łąkotki przyśrodkowej, uogólniony ból kolana itp. powinni rozwiązać.
rokowanie
Dzięki postępom w medycynie, zarówno w dziedzinie środków konserwatywnych, jak i chirurgicznych, dziś kolano szpotawe jest problemem, który można przezwyciężyć z dobrymi wynikami i korzystnym rokowaniem.
