Objawy i komplikacje
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy nadciśnienia płucnego
We wczesnych stadiach nadciśnienie płucne jest często bezobjawowe (to znaczy pozbawione oczywistych oznak i objawów).
Rycina: duszność (duszność) jest jednym z typowych objawów nadciśnienia płucnego
Jednak wraz ze wzrostem zwężenia naczyń w tętnicach płucnych pojawiają się pierwsze objawy patologiczne.
Głównymi objawami nadciśnienia płucnego są:
- Duszność (lub duszność), zarówno w warunkach stresu ( duszność przy wysiłku ), jak iw spoczynku ( duszność w spoczynku )
- Zawroty głowy
- Poczucie omdlenia i omdlenia
- Ból lub uczucie ucisku w klatce piersiowej
- Obrzęk nóg, bioder, a czasem nawet brzucha ( wodobrzusze )
- sinica
- Zwiększona częstość akcji serca ( tachykardia lub kołatanie serca )
- Poczucie zmęczenia
KIEDY ZOBACZYĆ DO LEKARZA?
Pojawienie się niezwykłej duszności podczas nawet minimalnego wysiłku powinno skłonić ofiarę do natychmiastowego skontaktowania się z lekarzem w celu pogłębienia sytuacji. Ponadto objawy i objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, obrzęk w różnych częściach ciała i sinica, również należy uznać za warte dalszych badań.
POWIKŁANIA
W dłuższej perspektywie stan nadciśnienia płucnego może prowadzić do następujących komplikacji:
- Serce płucne . Jest to bardzo poważna patologia serca, charakteryzująca się, po pierwsze, powiększeniem jamy prawej komory, a następnie pogrubieniem ściany mięśniowej, która stanowi prawą komorę (przerost prawej komory).
Te zmiany są adaptacyjną odpowiedzią na zwężenie tętnic płucnych i trudnościami napotykanymi przez krew podczas ich przekraczania.
- Tendencja do krzepnięcia wewnątrz naczyń krwionośnych, które przenoszą krew do płuc . Zakrzepami, które powodują najpoważniejsze skutki, są te, które wpływają na najmniejsze gałęzie tętnic płucnych, ponieważ bardzo łatwo blokują te naczynia.
- Arytmia . W miarę pogorszenia stanu nadciśnienia płucnego częstoskurcz może być powikłany arytmią (tj. Nieprawidłowymi rytmami serca), nawet śmiertelną.
- Krwawienie w płucach . Charakterystycznym znakiem jest krwioplucie, tj. Krew emitowana z kaszlem.
- Niewydolność serca (lub niewydolność serca) . Jest to stan patologiczny, w którym serce nie może skutecznie pompować krwi do wszystkich okręgów ciała. Klasyczne objawy obejmują ciężką duszność nawet w spoczynku i poczucie trwałego zmęczenia.
diagnoza
Nadciśnienie płucne jest trudne do zdiagnozowania, ponieważ nawet jeśli jest objawowe, jest bardzo podobne w objawach i objawach do innych chorób serca i płuc.
Dlatego, aby móc podkreślić swoją obecność, lekarz musi poddać pacjenta różnym testom i testom diagnostycznym.
Zazwyczaj po dokładnym badaniu fizycznym następują:
- Badania krwi
- RX-piersiowy
- echokardiogram
- Cewnikowanie prawego serca
- Spirometria
- Analiza perfuzji płucnej
- TAC
- Jądrowy rezonans magnetyczny
- Biopsja płuc
Znaczna liczba testów diagnostycznych wynika z faktu, że lekarz, oprócz chęci zdiagnozowania nadciśnienia płucnego, musi również ustalić dokładne przyczyny tego ostatniego. W rzeczywistości po zidentyfikowaniu przyczyn choroby łatwiej jest zaplanować odpowiednie leczenie.
CEL BADANIA
Przede wszystkim podczas badania fizycznego lekarz odwiedza pacjenta i prosi go o opisanie odczuwanych objawów. Następnie przechodzi do analizy historii klinicznej (aktualny stan zdrowia, przeszłe choroby itp.) I nawyków stylu życia (chce wiedzieć, na przykład, czy pacjent jest palaczem, czy pije alkohol itp.).
BADANIA KRWI
Uzyskane przez proste pobieranie próbek, próbka krwi pacjenta może mieć wartości związane z nadciśnieniem płucnym, ponieważ są one zależne od innych powiązanych stanów chorobowych (tak jest na przykład w przypadku tocznia rumieniowatego układowego ).
Należy jednak pamiętać, że badania krwi są mało specyficzną metodą diagnostyczną, która wymaga dalszego potwierdzenia.
RX na klatce piersiowej
RTG klatki piersiowej zapewnia dość wyraźny obraz serca, tętnic płucnych, płuc i wszelkich nieprawidłowości.
Jednakże zauważono, że duży odsetek pacjentów z nadciśnieniem płucnym (około 1/3) jest całkowicie normalny w tym teście.
echokardiograficznego
Echokardiogram dopplerowski jest badaniem ultrasonograficznym, które pokazuje szczegółowo wygląd serca, możliwe anomalie tego ostatniego oraz dynamikę przepływu krwi przez przedsionki, komory i zastawki serca. Pozwala to w rzeczywistości na identyfikację wad zastawkowych, trudności w pompowaniu serca i wad rozwojowych mięśnia sercowego (w tym poszerzenie jam serca i pogrubienie ścian).
Echokardiogram jest prostym i nieinwazyjnym badaniem, które polega na użyciu sondy ultradźwiękowej ( przetwornika ) spoczywającej na klatce piersiowej pacjenta.
Wariant echokardiograficzny Dopplera
Czasami, aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje o sercu, lekarze używają echokardiografii przezprzełykowej . Jego większa specyficzność ma swoją cenę: w rzeczywistości badanie jest inwazyjne, ponieważ wiąże się z wprowadzeniem przetwornika do przełyku pacjenta.
PRAWY KATETERZM Z KARDYCIEM
Cewnikowanie prawego serca jest delikatną i nieco inwazyjną procedurą, która wymaga użycia konkretnego cewnika. Ten cewnik, po włożeniu do ważnej żyły ciała i przeniesieniu do prawej komory i tętnic płucnych, pozwala zmierzyć ciśnienie krwi wewnątrz tej ostatniej.
W przypadku nadciśnienia płucnego średnie ciśnienie tętnicze płuc w warunkach spoczynkowych jest większe niż 25 mmHg.
Cewnikowanie serca wykonuje się na specjalistycznym oddziale szpitalnym i obejmuje znieczulenie miejscowe.
Spirometria
Szybka, praktyczna i bezbolesna spirometria rejestruje wydolność wdechową i wydechową płuc oraz drożność (tj. Otwarcie) dróg oddechowych przez nie przechodzących.
Konieczne jest ustalenie funkcji płuc.
ANALIZA PERFUSJI PŁUC
Badanie bada sposób, w jaki krew dyfunduje do naczyń krwionośnych, które docierają do płuc.
Podczas analizy lekarz wstrzykuje substancję radioaktywną do żyły pacjenta, widoczną za pomocą specjalnego instrumentu. U pacjentów z nadciśnieniem płucnym podkreśla, gdzie kurczą się tętnice płucne lub ich rozgałęzienia.
Główną wadą analizy perfuzji płucnej jest użycie materiałów radioaktywnych.
Uwaga: w połączeniu z badaniem zdolności wentylacyjnej pacjenta, analiza perfuzji płucnej jest nazywana scyntygrafią płucną (lub skanowaniem V / Q lub scyntygrafią perfuzyjną wentylatora ).
TAC I JĄDROWY REZONANS MAGNETYCZNY
CT ( skomputeryzowana tomografia osiowa ) i jądrowy rezonans magnetyczny ( RMN ) to dwa testy obrazowania diagnostycznego, które w przypadku nadciśnienia płucnego pozwalają nam podkreślić zmiany w tętnicach płucnych lub ich konsekwencje.
Badanie CT, w przeciwieństwie do MRI, jest badaniem inwazyjnym, ponieważ naraża pacjenta na minimalną dawkę promieniowania jonizującego.
BIOPSY PŁUC
Biopsja płuc polega na pobraniu i analizie w laboratorium małej próbki tkanki płucnej od pacjenta. Zbiór można wykonać za pomocą bronchoskopii, płukania oskrzelowo-pęcherzykowego lub zabiegu chirurgicznego.
leczenie
Ustalenie właściwej terapii do przyjęcia w przypadku nadciśnienia płucnego może czasami być dość skomplikowane. W rzeczywistości leczenie różni się w zależności od pacjenta, w zależności od przyczyn i innych stanów patologicznych towarzyszących nadciśnieniu płucnemu (terapia przyczynowa).
Na ogół zapewnia się kombinację różnych leków; wybór najodpowiedniejszego powiązania dla sprawy następuje po kilku testach: leki, które po takich testach są bardziej skuteczne, są ostatecznie przepisane.
Należy jednak pamiętać, że nawet najbardziej odpowiednia terapia farmakologiczna nie leczy całkowicie nadciśnienia płucnego, ale ogranicza się tylko do poprawy związanych z nim objawów.
Jeśli jakakolwiek terapia lekowa okaże się nieskuteczna, należy rozważyć operację.
ZABIEG FARMAKOLOGICZNY
Aby dowiedzieć się szczegółowo, jakie są możliwe leki, które można stosować w przypadku nadciśnienia płucnego, czytelnik odsyła do następującego artykułu.
CHIRURGIA
Operacje chirurgiczne, które można zastosować w przypadku nadciśnienia płucnego, są następujące:
- Przedsionkowa septostomia . Jest to operacja „otwartego serca”, podczas której lekarz prowadzący ćwiczy mały otwór w strukturze, który oddziela prawy przedsionek od lewego przedsionka (przegrody międzykręgowej). Powinno to zmniejszyć ciśnienie krwi w prawym sercu i wewnątrz naczyń, które z niego odchodzą.
Możliwe powikłania: po jego wykonaniu pacjent może cierpieć na arytmię.
- Serce, płuca lub obie transplantacje . Są to bardzo delikatne procedury chirurgiczne, podczas których wadliwie działające narządy są zastępowane innymi zdrowymi, pochodzącymi od zgodnych martwych dawców.
Możliwe powikłania: pacjent, który przeszedł przeszczep narządu, może odrzucić ten sam narząd po nieprawidłowej reakcji immunologicznej (odrzucenie przeszczepu). Ponadto, wysokie spożycie leków immunosupresyjnych (które służą właśnie do uniknięcia odrzucenia) predysponuje do infekcji.
NIEKTÓRE PORADY
Jeśli cierpisz na nadciśnienie płucne, dobrą praktyką jest przestrzeganie pewnych zasad, w tym:
- Pozostań w spoczynku, gdy odczuwasz potrzebę.
- Ćwicz regularnie aktywność fizyczną . Oczywiście taka aktywność fizyczna musi być współmierna do stanu zdrowia, ponieważ przesadne wysiłki mogą być śmiertelne.
- Zakaz palenia .
- Jeśli jesteś kobietą, unikaj zajścia w ciążę, ponieważ ciąża może pogorszyć sytuację. Ponadto życie płodu jest również zagrożone.
- Unikaj chodzenia lub przebywania na dużych wysokościach .
- Unikaj wszelkich sytuacji, które mogłyby silnie obniżyć ciśnienie krwi ( niedociśnienie ), takich jak zbyt gorące kąpiele lub sauny. Nadmierny spadek ciśnienia krwi może prowadzić do omdlenia, a nawet śmierci.
- Przyjmij zdrową dietę i prawdopodobnie niską zawartość soli ( dieta niskosolna ).
rokowanie
Nadciśnienie płucne znacząco wpływa na jakość życia chorych. Jego utworzenie w rzeczywistości uniemożliwia nam prowadzenie wielu działań, które charakteryzują normalną egzystencję.
Rokowanie zależy w dużym stopniu od tego, kiedy ma miejsce diagnoza i kiedy rozpoczyna się leczenie: w rzeczywistości im wcześniej podkreślono i leczono nadciśnienie płucne, tym wyższy byłby przeżywalność po 5 latach od rozpoznania.
