Niskie ciśnienie

ogólność

Niskie ciśnienie jest stanem charakteryzującym się niższymi wartościami spoczynkowymi niż normalnie. W ujęciu liczbowym, osoba cierpi na niskie ciśnienie krwi, gdy ciśnienie tętnicze w spoczynku spada poniżej 90/60 mmHg.

Chociaż rzadziej niż najpoważniejsze i najbardziej niepokojące nadciśnienie, niskie ciśnienie krwi (lub niedociśnienie ) jest dość częstym zaburzeniem, które często wiąże się z uogólnionym zmęczeniem, zawrotami głowy, poczuciem omdlenia, dezorientacją i niewyraźnym widzeniem.

Niskie ciśnienie krwi może zależeć od różnych czynników, w tym: genetyki, stałej aktywności fizycznej, niektórych chorób, przyjmowania niektórych leków i ciąży.

Ogólnie rzecz biorąc, przypadki niedociśnienia podtrzymywane przez stany patologiczne, przyjmowanie leków lub ciążę, jako objawowe i potencjalnie niebezpieczne, zasługują na uwagę lekarza (uwaga: genetyka i stała aktywność fizyczna są odpowiedzialne za niewielkie spadki ciśnienia, bez konsekwencji, a nawet korzyści, w niektórych przypadkach).

Leczenie niskiego ciśnienia krwi zależy od przyczyn wyzwalających; Z reguły niedociśnienie bezobjawowe nie wymaga specyficznej terapii.

Krótki przegląd ciśnienia krwi

Ciśnienie krwi lub ciśnienie tętnicze krwi jest siłą, jaką krew wywiera na ściany naczyń krwionośnych, po działaniu pompy wykonywanym przez serce.

Jego wartość zależy od różnych czynników, w tym:

Siła skurczu serca;
Zakres skurczowy, tj. Ilość krwi opuszczającej serce przy każdym skurczu komorowym;
Tętno, czyli liczba uderzeń serca na minutę;
Opory obwodowe, tj. Opory przeciwne krążeniu krwi ze stanu zwężenia małych naczyń tętniczych (tętniczek);
Elastyczność aorty i dużych tętnic (tzw. Podatność naczyniowa);
Volemia, czyli całkowita objętość krwi krążącej w organizmie.

Mierzone w milimetrach rtęci (mmHg) iw stanie spoczynku ciśnienie krwi jest zwykle definiowane przez wartości ciśnienia skurczowego lub „ maksymalnego ” (jest to ciśnienie tętnicze, gdy serce kurczy się) i ciśnienie rozkurczowe lub „ minimalne ” ( to ciśnienie tętnicze, gdy serce się rozluźnia).

U zdrowego osobnika ciśnienie spoczynkowe może mieć wartości skurczowe od 90 do 129 mmHg, a wartości rozkurczowego ciśnienia krwi od 60 do 84 mmHg.

Według społeczności medyczno-naukowej optymalne ciśnienie tętnicze w spoczynku wynosi 120 (p. Skurczowe) / 80 (p. Rozkurczowe) mmHg.

ciekawość

Ciśnienie krwi jest jednym z tak zwanych objawów życiowych, takich jak częstość oddechów, tętno, nasycenie tlenem i temperatura ciała.

Wartości ciśnienia tętniczego	Skurczowego / rozkurczowego
NIEBEZPIECZNE NISKIE CIŚNIENIE	<50/33 mmHg
ZA NISKIE CIŚNIENIE	<60/40 mmHg
NISKIE CIŚNIENIE	<90/60 mmHg
OPTYMALNE CIŚNIENIE ARTERIALNE	<115/75 mmHg
DOPUSZCZALNE CIŚNIENIE ARTERIALNE	<130/85
PRE-Nadciśnienie	130-139 / 85-89 mmHg
NADCIŚNIENIE STADIUM 1	140-159 / 90-99 mmHg
NADCIŚNIENIE STADIUM 2	> 160 /> 100 mmHg
Konsolidacja nadciśnienia 2 i 3 (180/110 mm Hg), ponieważ podejście terapeutyczne jest takie samo

Co to jest niskie ciśnienie krwi?

Niskie ciśnienie krwi lub niedociśnienie tętnicze jest stanem charakteryzującym się niższymi wartościami spoczynkowego ciśnienia krwi niż normalnie.

Pod względem liczbowym osoby cierpiące na niskie ciśnienie krwi mają ciśnienie tętnicze w spoczynku poniżej 90/60 mmHg .

Zobacz także:

Niskie ciśnienie krwi podczas ciąży
Objawy Niskie ciśnienie

Stopnie niskiego ciśnienia

Istnieją różne stopnie niskiego ciśnienia:

Niskie ciśnienie poniżej 90/60 mmHg, ale większe niż 60/40 mmHg uważa się za łagodne niedociśnienie ;
Niskie ciśnienie niższe niż 60/40 mmHg, ale wyższe niż 50/33 mmHg jest uważane za niedociśnienie pośrednie ;
Niskie ciśnienie poniżej 50/33 mmHg uważa się za ciężkie niedociśnienie .

Niskie ciśnienie krwi często nie ma znaczenia klinicznego, zwłaszcza jeśli nie towarzyszą mu żadne objawy; przeciwnie, niskie ciśnienie w stopniu pośrednim lub, co gorsza, niskie ciśnienie o dużym stopniu, są zazwyczaj sygnałem nieprawidłowego działania organizmu.

Rodzaje niedociśnienia

Społeczność medyczna opracowała typologiczną klasyfikację niedociśnienia, która opiera się na przyczynach i sposobach pojawienia się spadku ciśnienia krwi.

Spośród rodzajów hipotonii, które mieszczą się w tej klasyfikacji, są znane ze względu na ich rozgłos i rozprzestrzenianie się: niedociśnienie ortostatyczne i niedociśnienie poposiłkowe .

Znane również jako niedociśnienie ortostatyczne, hipotonia ortostatyczna jest stanem niskiego ciśnienia, które ustala się po nagłym przejściu z pozycji siedzącej lub leżącej do pozycji stojącej.

Z drugiej strony, niedociśnienie poposiłkowe jest stanem niskiego ciśnienia krwi, które występuje po posiłkach.

Niedociśnienie jest przeciwieństwem nadciśnienia

Niedociśnienie jest dokładnym przeciwieństwem nadciśnienia lub wysokiego ciśnienia krwi .

Nadciśnienie tętnicze jest stanem charakteryzującym się wartościami ciśnienia tętniczego w spoczynku powyżej 140/90 mmHg.

Wysokie ciśnienie krwi jest poważną okolicznością kliniczną, związaną ze znacznym wzrostem ryzyka sercowo-naczyniowego .

przyczyny

Dla osoby o niskim ciśnieniu krwi może być:

Stan konstytucyjny, fizjologiczny, czasami obecny bez dokładnego i rozpoznawalnego powodu, a czasami ze względu na szczególne wybory życiowe, na wszystkie regularne ćwiczenia fizyczne.

lub

Stan zależny od obecności specyficznych okoliczności, w tym głównie niektórych stanów patologicznych ( niedociśnienie patologiczne ), niektórych terapii farmakologicznych ( niedociśnienie leku ) i stanu ciąży ( niskie ciśnienie krwi podczas ciąży ).

W pierwszym przypadku niskie ciśnienie krwi wydaje się być łagodne i nie ma powiązanej symptomatologii; dla lekarzy i ekspertów ciśnienie tętnicze o takich cechach jest pozbawione znaczenia klinicznego i może być nawet uznane za pozytywne dla zdrowia ( łagodne niedociśnienie ), ponieważ chroni przed różnymi chorobami układu krążenia (np. udar, zawał mięśnia sercowego itp.).

Z drugiej strony, w drugim przypadku, niskie ciśnienie krwi jest warunkiem o pewnym znaczeniu klinicznym, prawie zawsze połączone z objawowym obrazem i godnym uwagi, aw końcu opieką lekarza.

Ciekawość: co może obniżyć ciśnienie krwi w ciągu dnia?

W ciągu dnia różne sytuacje mogą chwilowo obniżyć ciśnienie krwi (co nie oznacza cierpienia z powodu niskiego ciśnienia krwi). Wśród tych sytuacji podkreślamy:

Śpisz . Nocny sen zawsze zbiega się z obniżeniem ciśnienia tętniczego, które ponownie wzrasta w momencie przebudzenia, aż osiągnie szczyt w południe;
Jadłem niedawno . Trawienie niedawno spożytego pokarmu pobiera krew do żołądka i jelit, usuwając je z innych organów ciała. Niższy dopływ krwi do tych narządów jest powodem obniżenia ogólnego ciśnienia krwi;
Chwile relaksu . Relaksacja wiąże się ze spadkiem poziomu ciśnienia krwi; przeciwnie, stres zawsze towarzyszy wzrostowi ciśnienia krwi.
Znajdź siebie lub przejdź do szczególnie gorących środowisk . Wysoka temperatura otoczenia jest powodem obniżenia ciśnienia krwi.

Hipotonia konstytucyjna bez rozpoznawalnych przyczyn

Chociaż nie ma jednoznacznych dowodów w tej sprawie, eksperci uważają, że konstytucyjna hipotonia bez pozornie rozpoznawalnych przyczyn może zależeć od czynników dziedzicznych lub pewnej predyspozycji rodziny do niskiego ciśnienia krwi.

Niska presja konstytucyjna i sport

Sportowcy - w szczególności sportowcy wytrzymałościowi (np. Rowerzyści, biegacze maratońscy itp.) - mają niższe ciśnienie spoczynkowe tętnic niż osoby prowadzące siedzący tryb życia, ponieważ w porównaniu z tymi ostatnimi mają znacznie szerszą sieć naczyń włosowatych ( sieć naczyń włosowatych, które rozwinęły się po latach treningu).

Niedociśnienie patologiczne

Patologiczne niedociśnienie może zależeć od różnych chorób i schorzeń.

Te choroby i schorzenia obejmują:

Ciężkie krwawienie, długotrwałe odwodnienie spowodowane wymiotami i biegunką, odwodnienie po rozległych oparzeniach, odwodnienie wywołane nadmierną potliwością, choroba Addisona, cukrzyca, niedokrwistość spowodowana niedoborem kwasu foliowego lub witamina B12 i epizody wstrząsu anafilaktycznego. Wszystkie te okoliczności medyczno-patologiczne mają wspólny fakt, że powodują niskie ciśnienie poprzez zmniejszenie objętości ( hipowolemia );
Zawał mięśnia sercowego, zastoinowa niewydolność serca, niektóre formy arytmii, bradykardia, walwulopatie i zatorowość płucna. Wspólne dla tych stanów patologicznych jest to, że powodują one niedociśnienie poprzez zmniejszenie pojemności minutowej serca ;
Posocznica, posocznica, zespół wstrząsu septycznego, kwasica, ciężki uraz mózgu i ciężkie urazy rdzenia kręgowego. Wspólnym mianownikiem tych stanów medyczno-patologicznych jest fakt, że poważnie zmniejszają one ciśnienie tętnicze poprzez nadmierne rozszerzenie naczyń krwionośnych (z których pochodzi spadek oporów obwodowych ).

Niedociśnienie leku

Lista leków, które mogą powodować niskie ciśnienie krwi obejmuje:

Blokery kanału wapniowego, trinitrina (lub nitrogliceryna), blokery receptora angiotensyny II (lub sartany), leki blokujące receptory alfa i środki znieczulające stosowane w znieczuleniu rdzeniowym. Leki te powodują niedociśnienie tętnicze w wyniku nadmiernego rozszerzenia naczyń tętniczych;
Diuretyki. Mogą indukować niedociśnienie poprzez zmniejszenie objętości;
Beta-blokery. Mogą powodować niedociśnienie z powodu nieprawidłowego zmniejszenia rzutu serca;
Narkotyki, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, kombinacja lewidopa-karbidopa i niektóre leki na zaburzenia erekcji (w tym syldenafil lub Viagra, wardenafil lub Levitra i tadalafil lub Cialis) w połączeniu z nitrogliceryną.

Niedociśnienie w ciąży

Ciąży towarzyszy spadek ciśnienia krwi, z powodu istotnego rozszerzenia naczyń obwodowych wywołanego przez progesteron (hormon płciowy niezbędny do prawidłowego rozwoju płodu).

Aby zbadać funkcje progesteronu podczas ciąży: hormony i ciąża

W pierwszych 24 tygodniach ciąży obserwuje się średni spadek ciśnienia skurczowego o około 5-10 punktów i średni spadek rozkurczowego ciśnienia krwi o ponad 10 punktów.

Główne przyczyny hipotonii ortostatycznej
farmakologiczne:	Diuretyki, leki przeciwnadciśnieniowe, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory monoaminooksydazy (inhibitory MAO) i alfa-blokery.
patologiczna:	Choroba Addisona, cukrzyca, zespół Shy-Drager, odwodnienie, wielokrotna atrofia układowa, porfiria, guz chromochłonny, dysautonomia, niedokrwistość, jadłowstręt psychiczny i zespół Ehlersa-Danlosa.
Inne:	Przedłużone unieruchomienie w łóżku i konsumpcja marihuany.

Objawy i komplikacje

Jak stwierdzono, w zależności od przyczyn wyzwalających, niskie ciśnienie krwi może być objawowe lub bezobjawowe, innymi słowy może lub nie może być odpowiedzialne za objawy i objawy.

W przypadku objawowego niedociśnienia objawy i objawy, na które najczęściej występuje, to:

Zawroty głowy, zawroty głowy i dezorientacja;
Niewyraźne widzenie;
Poczucie omdlenia, które czasami powoduje prawdziwe omdlenie ( omdlenie );
Nudności i wymioty;
Problemy z koncentracją;
Poczucie niestabilności;
Kołatanie serca.

komplikacje

Gdy niskie ciśnienie krwi jest poważne (na przykład z powodu poważnych stanów patologicznych), narządy danej osoby nie otrzymują ilości krwi niezbędnej do ich prawidłowego funkcjonowania i utrzymania.

Może to doprowadzić do szoku .

Charakteryzujący się bladością, zimnym potem, szybkim i płytkim oddychaniem oraz słabym i szybkim pulsem, szok, przy braku terminowych i odpowiednich zabiegów, może mieć śmiertelne konsekwencje.

INNE POWIKŁANIA

Epizody omdlenia, na które narażona jest osoba z objawowym niskim ciśnieniem krwi, mogą być odpowiedzialne za obrażenia i urazy spowodowane upadkiem .

Nierzadko zdarza się, że ludzie cierpiący na omdlenia z niedociśnienia tętniczego przechodzą złamania kończyn lub urazy mózgu.

Dlaczego niskie ciśnienie krwi powoduje objawy?

Niskie ciśnienie krwi staje się objawowe i nabiera znaczenia klinicznego, gdy skutki, jakie wywiera na krążenie krwi, są odpowiedzialne za cierpienie mózgowe .

Dlatego też na podstawie stopnia cierpienia mózgu objawy mogą być bardziej lub mniej intensywne: w rzeczywistości łagodne cierpienie mózgowe powoduje niewielkie zaburzenia, takie jak zawroty głowy w szybkim wstawaniu z pozycji leżącej; przeciwnie, poważne cierpienie mózgu powoduje ważne objawy, takie jak epizody omdleń (lub omdlenia).

Mówiąc o omdleniu, to wydarzenie jest prawdziwym mechanizmem obronnym, który organizm wprowadza w celu ochrony przed negatywnymi skutkami nadmiernego spadku ciśnienia. W rzeczywistości, kiedy jednostka mdleje, wynikowa pozycja leżąca powoduje, że krew napotyka mniej trudności na swojej drodze i łatwiej dociera do serca i mózgu.

Z tego samego powodu, podczas oczekiwania na pomoc medyczną, osoba cierpiąca na zapaść sercowo-naczyniową musi być umieszczona w pozycji leżącej, z podniesionymi kończynami dolnymi (w celu ułatwienia powrotu żylnego) i głową nadciśnieniową (aby uniknąć uduszenia). Jeśli są obecne, przydatne jest także rozluźnienie sznurówek i pasów.

Ciekawość: dlaczego ludzie z niską presją konstytucyjną nie mdleją?

Gdy hipotensja jest cechą konstytucyjną, ciało osoby zainteresowanej nauczyło się skutecznie kompensować tę sytuację, dostosowując dopływ krwi do najważniejszych narządów.

Ta regulacja pozwala uniknąć omdlenia.

diagnoza

Niedociśnienie można łatwo zdiagnozować, po prostu mierząc ciśnienie krwi za pomocą ciśnieniomierza .

Dokładna diagnoza niskiego ciśnienia krwi nie może jednak ograniczać się do prostej obserwacji obniżonego poziomu spoczynkowego ciśnienia krwi, ale musi również koncentrować się na poszukiwaniu przyczyn wyzwalających i charakterystyce trwającego problemu. Wyjaśnia to, dlaczego lekarze, w przypadku niedociśnienia, poddają pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu i dokładnej historii medycznej, a nawet mogą przepisać:

Badania krwi, w celu zbadania poziomu glukozy we krwi (cukrzyca?), Poziomu kortyzolu (choroba Addisona?), Liczby czerwonych krwinek (anemia?), Itd .;
Badania moczu w celu znalezienia możliwych zakażeń;
Elektrokardiogram, echokardiogram i test wysiłkowy w celu oceny zdrowia serca i poszukiwania chorób serca;
Ucisk ciśnienia, aby lepiej zrozumieć, co powoduje spadek ciśnienia krwi w ciągu dnia;
Badania radiologiczne, takie jak CT klatki piersiowej lub prześwietlenie klatki piersiowej, w celu dalszego zbadania zdrowia serca i obserwacji płuc;
Tak zwany pasywny test stymulacji ortostatycznej, aby zrozumieć, czy niedociśnienie może zależeć od nieprawidłowego działania układu nerwowego.

Po co szukać przyczyn niskiego ciśnienia krwi?

Zidentyfikowanie warunków leżących u podstaw niedociśnienia jest ważne, ponieważ pozwala na najbardziej odpowiednie planowanie terapii.

terapia

Gdy niskie ciśnienie krwi nie ma powiązanej symptomatologii i jest uważane za konstytucyjne, na ogół nie wymaga szczególnych zabiegów lub zabiegów. Jak stwierdzono, w rzeczywistości taka okoliczność nie stanowi zagrożenia dla zdrowia danej osoby.

Mowa zmienia się znacznie, gdy niedociśnienie jest objawowe i zależy od konkretnej przyczyny: w takich sytuacjach niskie ciśnienie krwi wymaga specyficznej terapii przeciwko czynnikowi wyzwalającemu. Na przykład, jeśli niedociśnienie zależy od konkretnego spożycia farmakologicznego, leczenie polega na przerwaniu tego założenia.

Przydatne środki zaradcze przeciwko objawowemu konstytucjonalnemu niskiemu ciśnieniu krwi

Czasami nawet konstytucyjne niskie ciśnienie krwi może powodować objawy, prawie zawsze lekkie, podobne do zaburzeń.

W takich sytuacjach lekarze radzą: zwiększyć spożycie wody i soli (a więc pić jeszcze kilka szklanek wody i nieznacznie zwiększyć ilość soli w diecie), unikać nadmiernego spożycia alkoholu, unikać kofeiny (zwłaszcza w wieczorem i przed snem), nosić elastyczne pończochy uciskowe (ponieważ sprzyjają powrotowi żylnemu z kończyn dolnych do serca), unikać spożywania zbyt obfitych posiłków i wreszcie przechodzić powoli z pozycji leżącej do wyprostowanej.

Należy podkreślić, że możliwość symptomatologii związanej z konstytucyjną hipotonią jest częstsza w miesiącach letnich - kiedy jest cieplej - ponieważ wysoka temperatura jest czynnikiem, który podkreśla i sprzyja warunkom niskiego ciśnienia.

Aby dowiedzieć się więcej: Diet Against Low Pressure »