Poziomy wapnia w surowicy

ogólność

Termin kalcemia wskazuje stężenie wapnia we krwi, gdzie minerał ten występuje częściowo w postaci wolnej i częściowo związany z białkami osocza, takimi jak albumina (80%) i globuliny (20%). Ogólnie ocenia się ogólne stężenie obu form, tak zwaną całkowitą kalcemię, do której dwie frakcje przyczyniają się w mniej więcej równych częściach.

Pomiar kalcemii jest wskazany jako integralna część rutynowych badań, aby upewnić się, że wartości wapnia we krwi są normalne.

Co

Wapń mierzy stężenie wapnia we krwi.

Wapń jest jednym z najważniejszych minerałów w organizmie i jest w 99% przechowywany w kościach. Prawie cały pozostały minerał krąży we krwi, gdzie może być obecny w postaci wolnej lub związany z białkami osocza.

Wchłanianie, stosowanie i wydalanie wapnia są regulowane i stabilizowane za pomocą mechanizmu sprzężenia zwrotnego (sprzężenia zwrotnego) obejmującego parathormon (PTH), kalcytoninę i witaminę D.

Patologie i stany, które zakłócają metabolizm wapnia, mogą powodować nieodpowiednie zwiększenie lub zmniejszenie stężenia wapnia we krwi, ostre lub przewlekłe, prowadzące do objawów hiperkalcemii lub hipokalcemii.

Określenie kalcemii jest wykonywane:

• Jako część panelu metabolicznego;
• Gdy u pacjenta wystąpią objawy zwiększonego lub zmniejszonego stężenia wapnia lub stan, który wpływa na nerki, kości, nerwy, tarczycę lub przytarczyce;
• Aby ocenić skuteczność leczenia nieprawidłowych stężeń wapnia.

Funkcje piłki nożnej

W organizmie około 99% wapnia znajduje się w kościach, paznokciach i zębach, podczas gdy pozostała część znajduje się w tkankach i płynach wewnątrznaczyniowych.

Oprócz zagwarantowania solidności układu kostnego, wapń jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania mięśni, serca, nerwów i układu hormonalnego, a także do interwencji w krzepnięcie krwi i uczestniczenia w licznych reakcjach enzymatycznych; tylko wolna frakcja (jonizowany wapń) jest bezpośrednio aktywna w tym sensie.

Regulacja Calcemii

W odpowiedzi na niski poziom wapnia wzrasta wydzielanie przytarczyc przez przytarczyce. Hormon ten zwiększa mobilizację wapnia z kości, jelitową absorpcję wapnia (sprzyjającą aktywacji witaminy D na poziomie nerek) i reabsorpcję wapnia przez nerki.

W konsekwencji wzrost kalcemii prowadzi do zmniejszenia wydzielania przytarczyc.

Kalcemia jest utrzymywana przy względnie stałych wartościach (około 10 mg / dl) przez połączone działanie dwóch hormonów, parathormonu i kalcytoniny, jak również przez aktywowaną witaminę D ; do tego wszystkiego dodaje się wkład spożycia żywności i codzienne straty w moczu i kale.

Dzięki tym hormonom i witaminie D:

• Kiedy stężenie wapnia we krwi zmniejsza się ( hipokalcemia ), kości uwalniają minerał, zwiększają wchłanianie jelitowe i zmniejszają jego wydalanie z moczem;
• Gdy kalcemia nadmiernie wzrasta ( hiperkalcemia ), wapń odkłada się w kościach, łatwiej go wydala i wchłania w mniejszym stopniu.

Jest to niezwykle skuteczny mechanizm regulacyjny, w większości niezależny od dochodów z żywności; Jednak aby uniknąć utrzymywania stałej kalcemii kosztem ciągłego zmniejszania się ilości złogów kostnych, bardzo ważne jest codzienne przyjmowanie odpowiedniej ilości wapnia.

przytarczyca	kalcytoniny	WITAMINA D
Produkowane przez przytarczyce	Produkowane przez tarczycę	Wprowadzone z jedzeniem
Aktywuje witaminę D na poziomie nerek, promując wchłanianie wapnia w jelitach; mobilizuje wapń z kości i zwiększa wydalanie fosforanów z moczu, zwiększając stężenie wapnia w surowicy. Stymuluje aktywność osteoklastów.	Jest wydzielany, gdy kalcemia nadmiernie wzrasta, odkłada wapń w kościach i zwiększa reabsorpcję nerek. Pobudza aktywność osteoblastów.	Jest również syntetyzowany w skórze i aktywowany przez nerki; ma działanie synergistyczne do działania parathormonu i antagonisty na działanie kalcytoniny.

Ponadto inne hormony uczestniczą w metabolizmie wapnia :

• Glukokortykoidy, na przykład, zwiększają resorpcję kości i dlatego przewlekłej terapii kortyzonem zazwyczaj towarzyszy demineralizacja kości;
• Z drugiej strony androgeny i estrogeny działają ochronnie na osteoporozę (nie jest przypadkiem, że choroba jest typowa dla starości i po menopauzie u kobiet).

Pomimo znaczenia wapnia dla zdrowia kości, kalcemia jest również wykrywana w celu zbadania pochodzenia objawów związanych z różnymi chorobami, takimi jak choroby nerek lub przytarczyc.

Dlaczego mierzysz

Calcemia mierzy poziomy wapnia obecne w krwiobiegu. Ocena ta jest wskazana jako część rutynowych badań, ale może być również zalecana w celu ułatwienia diagnozy i śledzenia postępu niektórych patologii, takich jak nefropatie lub choroby przytarczyc.

Dlatego lekarz przepisuje pomiar kalcemii w obecności objawów wskazujących na zmieniony metabolizm wapnia.

Kiedy lekarz przepisuje test wapnia w surowicy, zwykle wymaga pomiaru całkowitego wapnia, tj. Zarówno wolnej postaci, jak i postaci związanej (test jest łatwiejszy do przeprowadzenia niż pomiar minerału w postaci jonu).

W niektórych sytuacjach, takich jak podczas operacji wymagających transfuzji krwi, może być również wymagane oznaczenie wolnego wapnia.

Zmiany stężenia wapnia we krwi, zarówno w nadmiarze (hiperkalcemia), jak iw defekcie (hipokalcemia), określają szereg objawów, które w skrajnych sytuacjach mogą stać się szczególnie poważne:

• Skutki hipokalcemii :
• Tetania (przerywane skurcze mięśni);
• Nadpobudliwość serca (zaburzenia rytmu serca);
• Skurcze oskrzeli, pęcherza, jelit i naczyń.
• Mrowienie w moich palcach.
• Skutki hiperkalcemii :
• Zmniejszenie pobudliwości mięśniowej i nerwowej;
• nudności;
• wymioty;
• zaparcia;
• słabość;
• Utrata apetytu;
• Bóle brzucha;
• Częste oddawanie moczu;
• Zwiększone pragnienie;
• Kamienie nerkowe.

Gdy kalcemia jest nieprawidłowa lub w przypadku podejrzenia kamieni nerkowych, lekarz może również wskazać pomiar wapnia w moczu ( calciuria ). Ten egzamin wskazuje, ile wapnia jest eliminowane przez nerki.

Zmiany stężenia wapnia w moczu są związane z tymi samymi stanami patologicznymi, które wpływają na stężenie wapnia w surowicy.

Aby uzyskać pełniejszy obraz, lekarz może porównać wyniki testu kalcemii z wynikami innych badań krwi, w szczególności z ocenami:

• Parathormon i witamina D, substancje zaangażowane w utrzymanie równowagi wapniowej;
• Albumina, główne białko osocza wiążące wapń;
• fosforu;
• Magnez.

Calcemia nie odzwierciedla stężenia minerału w kościach, ale wskazuje ilość wapnia krążącego we krwi.

Aby określić gęstość kości i związane z nią stężenia wapnia, stosuje się test podobny do radiogramu, zwanego densytometrią kości lub MOC.

Normalne wartości

WARTOŚCI REFERENCYJNE *

• Całkowita surowica u dziecka: 9-11 mg / dl
• Całkowita surowica u dorosłych: 9-10, 7 mg / dl

* może się nieznacznie różnić w zależności od źródła bibliograficznego i od laboratorium do laboratorium. Wartości należy również skorygować w stosunku do poziomu albuminy we krwi, zgodnie ze wzorem:

Prawidłowe całkowite stężenie wapnia w surowicy = całkowite zmierzone stężenie wapnia w surowicy + [(4, 0 - albuminemia g / dL) * 0, 8]

Pomiar kalcemii należy wykonywać na pusty żołądek.

Wysoka Calcemia - przyczyny

Hiperkalcemia jest definiowana jako wzrost poziomu wapnia we krwi w porównaniu z normą.

Zazwyczaj stan ten wynika z nadmiernej resorpcji kości; najczęstsze przyczyny to:

• Nadczynność przytarczyc (zwiększona czynność gruczołu przytarczycznego, zwykle z powodu łagodnych guzów, ze zwiększonym poziomem parathormonu we krwi);
• Zatrucie witaminą D (zwłaszcza z powodu nieodpowiedniego lub nadmiernego spożycia)
• Nowotwory złośliwe z przerzutami do kości (w szczególności rak piersi, rak płuc i rak nerki, nowotwory układu krwiotwórczego, takie jak szpiczak mnogi, białaczka i chłoniak).

Inne możliwe przyczyny wzrostu stężenia wapnia we krwi obejmują:

• Infekcje i procesy zapalne;
• Nadczynność tarczycy (zwiększona czynność tarczycy);
• Dieta wysokobiałkowa;
• Niewydolność nerek;
• Dysfunkcje endokrynologiczne (choroba Addisona i obrzęk śluzowy);
• Zatrucie aluminium;
• Złamania kości połączone z długotrwałym unieruchomieniem;
• Choroba Pageta kości;
• Zatrucie witaminą A;
• leki:
• Niektóre leki moczopędne (tiazydy), przedawkowanie hormonów tarczycy (Eutirox), zatrucie teofiliną, terapia tamoksyfenem i nadmiar litu (stosowane głównie w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej).

Hiperkalcemia może być również wynikiem nadmiernego wchłaniania i / lub spożycia wapnia w przewodzie pokarmowym; jest to przypadek sarkoidozy i innych chorób ziarniniakowych (w tym beryliozy, histoplazmozy, trądu, krzemicy i gruźlicy).

Długotrwała lub ciężka hiperkalcemia może prowadzić do nefrokalcynozy (wytrącanie soli wapnia w miąższu nerek) i niewydolności nerek.

Low Calcemia - przyczyny

Hipokalcemia może zależeć od wielu przyczyn, do których należą:

• Niedoczynność przytarczyc (słaba aktywność dziedzicznych lub nabytych przytarczyc);
• Odporność na działanie hormonu przytarczyc (przewlekła niewydolność nerek, niedobór witaminy D lub nieskuteczność, pseudohiparparatyzm itp.);
• Niedobór witaminy D (wtórny do: niedostatecznego spożycia pokarmu, zaburzeń wątroby i dróg żółciowych, złego wchłaniania jelit, braku ekspozycji na światło słoneczne, terapii lekowych, starzenia się itp.);
• Nefropatia.

Hipokalcemię można także wywołać lekami stosowanymi w leczeniu hiperkalcemii i leków przeciwdrgawkowych (barbiturany, hydantoiny), fenytoiny i ryfampicyny.

Inne przyczyny to:

• Zmniejszone spożycie wapnia z dietą z powodu niedożywienia lub złego wchłaniania;
• Niedobór magnezu;
• Hipoproteinemia (niskie stężenie białka) w wyniku chorób wątroby lub niedożywienia;
• Zwiększone stężenie fosforu (ostra hiperfosfatemia);
• Krzywica i inne choroby kości (takie jak zespół głodnej kości i przerzuty zagęszczające kości);
• Ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki);
• Przewlekła niewydolność nerek;
• Wstrząs septyczny;
• Rak rdzeniasty tarczycy;
• oparzenia;
• Alkoholizm.

Jak to zmierzyć

Aby przeprowadzić badanie kalcemii, wystarczy pobrać próbkę krwi z żyły ramienia.

przygotowanie

Krew jest zwykle przyjmowana rano, na pusty żołądek. Pacjent jest proszony o zatrzymanie niektórych leków, które mogą wpływać na wynik, takich jak lit, leki zobojętniające sok żołądkowy, leki moczopędne i suplementy na bazie witaminy D.

Interpretacja wyników

Surowica sodowa umożliwia badanie przesiewowe, diagnostykę i monitorowanie różnych stanów związanych ze zmianami stężenia wapnia we krwi (w tym niedożywienia, chorób tarczycy i jelit, niektórych nowotworów i nefropatii).

• Normalność wyników całkowitego jonu wapnia lub wapnia, wraz z wynikami innych testów, ogólnie oznacza, że ​​metabolizm wapnia działa regularnie, a stężenie mineralne w osoczu jest odpowiednio dostosowywane.
• Wysokie wartości stężenia wapnia w surowicy mogą wynikać ze zwiększenia funkcji gruczołu przytarczycznego (nadczynności przytarczyc) lub szeroko rozpowszechnionego procesu nowotworowego w kościach. Hiperkalcemia może być również konsekwencją różnych innych stanów, w tym nadczynności tarczycy, nadmiernego wprowadzania witaminy D, lojalności pacjentów i sarkoidozy.
• Najczęstszymi przyczynami hipokalcemii są choroba wątroby, niedożywienie, niedoczynność przytarczyc, skrajny brak wapnia w diecie, zmniejszenie stężenia witaminy D, ostre zapalenie trzustki (zapalenie trzustki) i niewydolność nerek.