Czystka i czyściwa

Oczyszczanie to substancja lecznicza, która może promować lub przyspieszać ewakuację kału. Tradycyjnie termin ten jest zarezerwowany dla środków o pośredniej intensywności działania pomiędzy łagodniejszymi (środki przeczyszczające) a tak zwanymi środkami przeczyszczającymi lub drastycznymi środkami przeczyszczającymi. Ta klasyfikacja jest obecnie rzadko stosowana, ponieważ bardzo często intensywność efektu zależy bardziej od podawanej dawki niż od wewnętrznej aktywności leku. W świetle wszystkich tych rozważań termin przeczyszczający jest coraz częściej używany jako prosty synonim środka przeczyszczającego.

Wskazania na rzecz środków przeczyszczających są ograniczone; w większości przypadków zaparcia można korygować przez zwiększenie spożycia płynów i włókien oraz intensyfikację ćwiczeń fizycznych. Kiedy uporczywe zaparcia są spowodowane ważnymi przyczynami - takimi jak patologie odbytu i odbytu (hemoroidy, ragady, odbytnicy itp.), Choroby nerwowe, leki lub patologie funkcjonalne, które wpływają na jelito (zapalenie jelita grubego, zapalenie uchyłków itp.) - konieczne jest skupienie się na leczenie przyczyn, a nie zaparcia objawów.

Innym razem, zwłaszcza u kobiet, problem wynika z niezdolności do całkowitego rozluźnienia mięśni dna miednicy, które zamykają kanał odbytu, lub z wysunięcia ścian odbytu w kierunku pochwy w czasie wysiłku. Również w tych przypadkach konieczne jest leczenie przyczyn poprzez chirurgiczne lub behawioralne interwencje edukacyjne do defekacji, ponieważ środki przeczyszczające są często słabo tolerowane lub skuteczne tylko w dużych dawkach. Środki przeczyszczające stają się zatem konieczne tylko kilka razy, w tym przygotowanie do szczególnych procedur diagnostycznych lub chirurgicznych, zapobieganie wysiłkom na rzecz wypróżniania i zmiękczania kału (na przykład w obecności hemoroidów lub po zawale). Sporadyczne spożywanie środka przeczyszczającego nie powinno być demonizowane, ale powinno być potępiane za nawykowe lub częste stosowanie, co może prowadzić do zjawiska uzależnienia lub poważnych skutków ubocznych, zwłaszcza gdy jest to wynik samozaparcia.

Tradycyjnie środki przeczyszczające są klasyfikowane na grupy zgodnie z dominującym mechanizmem działania. Również w tym przypadku pojawia się pewne zamieszanie, ponieważ oczyszczanie może wywołać efekt przeczyszczający, poszukiwany przez wiele działań.

TYP	MECHANIZM DZIAŁANIA	PRZYKŁADY
czyściec smary	Nawilżają masę kałową i ściany światła jelita. Czas rozpoczęcia działania wynosi około 6-8 godzin.	Oleje roślinne (olej ze słodkich migdałów), olej wazelinowy lub parafina ciekła).
czyściec drażniące, stymulanty	Składniki aktywne, drażniące lub toksyczne, które nieprawidłowo stymulują ruchliwość i wydzielanie jelitowe. W ten sposób przyspiesza się ewakuację kału. Ze wszystkich, najbardziej nadużywane środki przeczyszczające są zdecydowanie. Ogólnie zaleca się przyjmowanie ich w nocy przed pójściem spać, ponieważ mają one opóźnienie około 6 - 8 godzin.	Są najliczniejszą grupą środków przeczyszczających i obejmują wszystkie leki antrachinonowe (senna, aloes, rabarbar, frangola, cascara), olej rycynowy, bisakodyl, fenoftaleina, pikosiarczan sodu.
czyściec mechaniczny	Zatrzymują wodę w stolcu, zwiększając jej objętość i powodując mechaniczne rozdęcie okrężnicy, które sprzyja ruchliwości. Skuteczność tych związków nie jest natychmiastowa i może potrwać do kilku tygodni terapii, zanim zostaną docenione.	Włókna (otręby, płesznik, siemię lniane, śluz, metyloceluloza, glukomannan, polikarbofil itd.). Używaniu włókien zawsze musi towarzyszyć odpowiednie spożycie wody, w przeciwnym razie objawy pogorszą się.
czyściec osmotyczny	Zwiększają ciśnienie osmotyczne w jelicie, przyciągając wodę z tkanek do wnętrza światła jelitowego. Rezultat jest szybki: odchody poltaceous o większej objętości lub konsystencji szczerze wodne mogą być wyeliminowane już po 5 lub 6 godzinach od założenia lub 2-3 godziny w przypadku dawek przeczyszczających szeroko stosowanych w celu opróżnienia jelita przed interwencje chirurgiczne, badania radiologiczne i endoskopowe.	Siarczan sodu; Siarczan magnezu; Wodorotlenek magnezu; Winian sodu i potasu; Niektóre środki przeczyszczające, takie jak tamarynda, kasja i suszone śliwki. Laktuloza, laktoza, polialkohole (sorbitol, mannitol, glicerol), glikol polietylenowy.

Skutki uboczne środków przeczyszczających

Leki przeczyszczające są powszechnie stosowane i często wykorzystywane przez ogół społeczeństwa, ponieważ są uważane za bezpieczne i łatwo dostępne bez recepty. Z tego powodu nadużywanie i samodzielna recepta są głównymi problemami, szczególnie w przypadku występowania patologii i jednoczesnego przyjmowania innych leków.

Poniżej znajduje się lista głównych skutków ubocznych środków przeczyszczających, która jest niezbędna, aby uświadomić czytelnikowi temat i skierować go na profilaktyczną konsultację medyczną.

Środki przeczyszczające zdolne do zwiększania objętości stolca zasadniczo nie dają poważnych skutków ubocznych i przede wszystkim powodują słabe reakcje układowe. Substancje te muszą jednak zawsze być przyjmowane z odpowiednim dopływem wody, aby uniknąć stwardnienia stolca, co mogłoby prowadzić do niedrożności jelit i nasilenia zaparć. Pacjenci z wrzodami przewodu pokarmowego, zwężeniami lub zrostami powinni unikać ich stosowania. Obrzęk żołądka, meteoryt, wzdęcia i napięcie brzucha to najczęstsze objawy przedawkowania. Wiele z tych substancji koliduje z wieloma lekami, ograniczając ich wchłanianie; płesznik może powodować reakcje alergiczne zależne od IgE.

Skutki uboczne osmotycznych środków przeczyszczających zawierających sól (siarczan magnezu, wodorotlenek magnezu i sole sodowe) wynikają z faktu, że niewielki procent soli jest wchłaniany w krążeniu ogólnoustrojowym, powodując mniej lub bardziej wyraźne zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej. Pod tym względem rozwiązania hipertoniczne są najbardziej niebezpieczne, zwłaszcza dla noworodków i pacjentów z problemami z nerkami i nadciśnieniem. Z drugiej strony glikol polietylenowy jest ogólnie dobrze tolerowany, ponieważ nie zmienia równowagi wodno-elektrolitowej pacjenta.

Olej rycynowy może powodować uszkodzenie błony śluzowej jelit, stymulować skurcze macicy (przeciwwskazane w ciąży) iw dłuższej perspektywie powodować złe wchłanianie. Olej wazelinowy może podrażniać odbytnicę i zwieracz odbytu, a przy długotrwałym stosowaniu może powodować złe wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach.

Długotrwałe stosowanie pobudzających środków przeczyszczających może prowadzić do pogorszenia czynności jelit, co powoduje, że mięśnie okrężnicy stają się coraz bardziej spastyczne i niezdolne do kurczenia się. Nadużywanie antrakinolonów może powodować melanozę jelita grubego.

Na koniec przypominamy, że po energicznym wypróżnieniu wywołanym przez oczyszczanie, potrzeba kilku dni, aby odpady niezbędne do późniejszego wypróżnienia gromadziły się w przewodzie pokarmowym. Ten stan fałszywych zaparć w żadnym wypadku nie powinien być rozumiany jako nienormalne zjawisko iw żaden sposób nie usprawiedliwia nowego przyjmowania środków przeczyszczających.

Kiedy konieczne jest oczyszczanie?

Dla racjonalnego leczenia zaparć może być użyteczne zastosowanie z racjonalnością następującej strategii interwencji: przestrzegaj precyzyjnego harmonogramu ewakuacji → nie odkładaj defekacji, gdy powstaje bodziec → unikaj siedzącego → ogranicz stres jak tylko to możliwe lub znajdź sposób na wentylację nagromadzone napięcia → stosuj zrównoważoną dietę z wysokimi pozostałościami (bogatą w pokarmy roślinne i produkty pełnoziarniste) → ostrożnie żuj jedzenie → spożywaj posiłki w regularnych odstępach czasu, w tym śniadanie) → ogranicz zawartość alkoholu → przyjmuj obfite ilości płynów rozprowadzanych dzień → podczas ewakuacji zajmij pozycję „turecką”, umieszczając pod stopami wzniesienie, aby zbliżyć uda do klatki piersiowej → spróbuj użyć płukania tak rzadko, jak to możliwe → zacznij od objętościowych środków przeczyszczających, lżejszych, ale od wolniejsze działanie → jeśli często staje się konieczne Wlot przeczyszczający skontaktować się ze specjalistą