Mankiet rotatora to nazwa powszechnie używana do wskazania kompleksu mięśni barku, najbardziej ruchomego stawu w ludzkim ciele.
Połączenie to jest tak złożone, jak delikatne, i znajduje się na liście stawów najbardziej podatnych na uszkodzenia i degradację.
Ból wywołany przez różne patologie jest ogólnie definiowany jako „periarthritis”; jednak każdy obraz kliniczny powinien wymagać konkretnej i odpowiedniej terapii.
Spośród wszystkich dolegliwości najczęstszą jest niewątpliwie tendinopatia (zapalenie ścięgien, zwapnienia, pęknięcia itp.); następnie ostre urazy, artroza i bolesne napromienianie, które zaczynają się od szyi.
Mankiet rotatora składa się z 5 stawów, 26 mięśni i co najmniej dwa razy więcej ścięgien. Jest to bardzo złożona struktura, a uszkodzenie można zlokalizować w dowolnej z wielu lokalizacji.
Statystycznie najbardziej interesujące są ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego i mięśni podpajęczynówkowych.
Co robić
- Zapobieganie: niezbędne, zwłaszcza gdy podmiot jest świadomy predyspozycji rodzinnych, ma powiązaną historię medyczną lub rozpoznaje inne czynniki związane ze wzrostem ryzyka (elementy środowiskowe).
- Rozpoznawanie objawów: w celu przyspieszenia czasu diagnostyki konieczne jest, aby podmiot był świadomy, które „mogłyby” być objawami pokrewnymi; na przykład:
- Cierpienie podczas:
- Wykonywanie określonych ruchów.
- Palpacja w określonych dzielnicach.
- Sztywność stawów, pierwszy poranek związany z bólem, a następnie stały.
- Wrażenie niestabilności, zwłaszcza podczas określonych gestów i w bardziej intensywnych przypadkach, nawet w spoczynku.
NB . Funkcjonalność jest na ogół osłabiona z powodu osłabienia mięśni i przerzedzenia, wydłużenia i tkliwości ścięgna.
- W obecności sugestywnych objawów poddaj się ogólnemu, a następnie ortopedycznemu badaniu medycznemu z:
- Historia: ocena funkcjonalna (test mankietu rotatora), badanie dotykowe itp.
- Badania diagnostyczne z obrazami (również w celu wykluczenia innych patologii lub chorób współistniejących):
- USG.
- Radiografii.
- Rezonans magnetyczny.
- Zmiana stylu życia: częściowo równa się pewnym środkom zapobiegawczym, obejmuje przede wszystkim:
- Korekta ruchów, które obejmują aktywację barku i określonych mięśni ścięgien.
- Regulacja przeciążeń.
- Jeśli to konieczne, korekta techniki sportowo-motorycznej (na przykład udar w pływaniu).
- Wybór najbardziej odpowiednich instrumentów i pomocy lub wykorzystanie metod automatycznych w niektórych fazach roboczych.
- Zastosowanie terapii konserwatywnej i / lub operacji:
- Leczenie zachowawcze:
- Wypuszczanie mankietu rotatora z potencjalnie szkodliwych bodźców.
- Gimnastyka profilaktyczna dla wzmocnienia mięśni hipotroficznych i rozciągających.
- Krioterapia lub terapia na zimno: przydatna w ostrej fazie, działa poprzez zmniejszenie stanu zapalnego i uspokojenie bólu.
- W przypadku przewlekłego lub łagodnego uszkodzenia ścięgna, niektórzy specjaliści sugerują terapię cieplną w celu poprawy unaczynienia i ułatwienia gojenia (należy unikać w przypadku ostrego urazu z pęknięciem naczynia).
- Leki przeciwzapalne (niesteroidowe lub kortykosteroidy).
- Zabiegi medyczne: przydatne w zmniejszaniu stanu zapalnego i bólu, a także w stymulowaniu naprawy tkanek.
- Operacja: stosowana, gdy ścięgna zwapniają się lub pękają, lub gdy występują inne komplikacje (ostrogi kości, uszkodzenia więzadła itp.).
- Przygotowanie do operacji i rehabilitacji pooperacyjnej: fizjoterapia i wzmocnienie.
- Najczęściej używane ćwiczenia wzmacniające (do wykonania za pomocą gumek) działają na mięśnie nadgrzebieniowe i infraspinatus; są to: piony boczne (ruch kontrolowany) połączone z ćwiczeniami rotacji zewnętrznej łopatki, koła pasowego, pionowego rzędu z wysokim chwytem i drążkiem T.
Czego NIE robić
- Wykorzystaj sterydy anaboliczne, znacznie zwiększając siłę w porównaniu z opornością ścięgien.
- Zapobieganie zaniedbywaniu.
- Ignoruj objawy, które mogą potencjalnie zagwarantować wczesną diagnozę.
- Samoopieka: nie pozwala na pewną diagnozę i zwiększa ryzyko pogorszenia choroby.
- Nie przechodź do historii medycznej, przeprowadzając badania obrazowe.
- Zachowaj nawyki pracy, hobby, zajęcia sportowe i, bardziej ogólnie, błędne lub bolesne.
- Wykonuj ćwiczenia wzmacniające szkodliwe dla zaangażowanych okręgów:
- W przypadku zmian w mięśniu nadgrzebieniowym i przywiązanych strukturach należy unikać: prasy ramiennej, powolnej z równowagą i powolnej z hantlami (przód i tył), tylnej maszyny, ciężkich i ciężkich bocznych podnośników, ciągniętych pod brodę.
- W przypadku urazów mięśnia podczerwonego i pokrewnych struktur należy unikać: prasy klatki piersiowej, prasy do hantli, płaskich i nachylonych pras ławkowych.
- Postępuj zgodnie z terapią w sposób nieprawidłowy lub nieciągły (leki, fizjoterapia, zabiegi medyczne itp.).
- W razie potrzeby wyklucz operację.
Co jeść
Nie ma diety odpowiedniej do zapobiegania urazom rotatorów. Jednak stan odżywienia może pozytywnie lub negatywnie wpływać na stan zapalny.
- Przydatne może być zwiększenie spożycia składników odżywczych o silnej funkcji przeciwzapalnej:
- Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzeci jest mniej aktywny, ale stanowi prekursora EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego oraz w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.
- przeciwutleniacze:
- Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
- Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
- Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.
Co NIE JEŚĆ
- Wyeliminuj alkohol: upośledź metabolizm leków.
Naturalne leki i środki zaradcze
- Rozciąganie statyczne lub dynamiczne: mięśnie, które nie są zbyt elastyczne (szczególnie jeśli są hipertroficzne), są bardziej podatne na urazy i nadmiernie obciążają ścięgna podczas rozciągania. Dlatego rozciąganie jest uważane zarówno za zapobiegawcze, jak i rehabilitacyjne.
- Ćwiczenia ruchowe do wzmacniania: stosowane w leczeniu zachowawczym, w przygotowaniu do zabiegu chirurgicznego i późniejszej rehabilitacji. Są one szczególnie użyteczne w zapaleniu ścięgien barku, gdzie czynnikiem wyzwalającym jest zmniejszenie napięcia mięśniowego, które powoduje rozciągnięcie ścięgna.
UWAGA! Nie zaleca się nadmiernego rozciągania i wzmacniania gimnastyki; oprócz wywoływania bólu, mogą one sprzyjać łamaniu szczególnie rozrzedzonego ścięgna.
- Krioterapia: terapia zimnem jest przydatna w zmniejszaniu bólu i stanów zapalnych. Powinien być wykonywany 2 lub 3 razy dziennie. Lodu nie należy stosować bezpośrednio; przeciwnie, należy go umieścić w torbie zawierającej wodę i nanieść, wkładając wełnianą tkaninę, aby chronić skórę.
- Terapia cieplna: zwiększa przepływ krwi i może przyspieszyć regenerację urazu ścięgna. Nie wolno go stosować w obecności zmian naczyniowych.
- Opiekunowie: różnego rodzaju, mogą być przydatni do ograniczania ruchów mankietu rotatora lub do podtrzymywania go po operacji.
Opieka farmakologiczna
Zapalenie może powodować ciężkie tendinopatie, które nadmiernie osłabiają ścięgna i powodują zwapnienia.
Farmakologiczne metody leczenia bólu w mankiecie rotatora są głównie przeciwzapalne.
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ):
- Systemowe do stosowania doustnego: są one bardziej stosowane niż miejscowe, ponieważ struktury mankietu rotatora są trudne do osiągnięcia przez aplikację skóry. Są również mocniejsze niż maści i żele. Mogą wymagać użycia gastroprotektora. Ci, którzy cierpią na zaburzenia czynności wątroby lub nerek, nie zawsze są w stanie je przyjąć.
- Ibuprofen: np. Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ® oraz Vicks fever and pain ®).
- Ketoprofen: na przykład Artrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen „Retard” ® i Ketodol ®.
- Diklofenak: na przykład Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® i Flector®.
- Naproksen: na przykład Momendol®, Synflex® i Xenar®.
- Do stosowania miejscowego: są to głównie maści lub żele. Mają tę zaletę, że działają lokalnie i nie przepracowują żołądka i wątroby; jednak nie są zbyt skuteczne. NIE jest to najbardziej odpowiednia kategoria farmakologiczna i upieranie się przy ich stosowaniu przez długi czas może sprzyjać pogorszeniu stanu zapalnego.
- Sól lizynowa Ibuprofenu 10% lub Ketoprofen 2, 5% (np. Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® itp.).
- kortykosteroidy:
- Wstrzykiwalne lub doustne: stosuje się je tylko wtedy, gdy doustne NLPZ nie są dobrze tolerowane przez: alergię, wrzód żołądka, cukrzycę itp. Używanie tych wstrzykiwanych przez dłuższy czas może powodować wiele skutków ubocznych na tkankach łącznych, szczególnie na ścięgnach. Z drugiej strony stanowią najbardziej drastyczne i skuteczne rozwiązanie farmakologiczne.
profilaktyka
Zapobieganie bólowi zlokalizowanemu w ramieniu wpływa głównie na dyskomfort związany z zapaleniem ścięgna.
- W tym przypadku pierwszą zasadą jest niewątpliwie poświęcenie dużej uwagi ruchom, które mają być wykonywane:
- Dokładne ocieplenie jest niezbędne przed gestami sportowymi.
- Kontroluj ruchy w maksymalnym wyskoku stawowym.
- Nie przeciążaj swojego ramienia w nienaturalnych pozycjach.
- Dla sportowców istotne jest dbanie o preparaty fizyczne również pod względem elastyczności i mobilności (rozciąganie itp.).
- W przypadku wad postawy należy je poprawić; na przykład, hiperkortyzoza grzbietowa może być przyczyną lub nasileniem zapalenia stożka rotatorów.
- W przypadku wystąpienia bolesnego objawu lub niestabilności stawów należy skontaktować się z lekarzem.
- Jeśli diagnoza jest pozytywna, podejmij działania w celu:
- Optymalizuj trofizm mięśni.
- Zyskaj stabilność mankietu stawowego.
- Popraw integralność ścięgien.
- Ostatecznie usuń zwapnienia ścięgien lub ostrogi kości chirurgicznie lub za pomocą zabiegów medycznych.
- Unikaj braku równowagi między odpornością ścięgien a siłą mięśni (jak w przypadku stosowania sterydów anabolicznych w sporcie).
- Przejrzyj narzędzia i pomoce ręczne w pracy, hobby i sporcie, zarówno pod względem ergonomii, jak i wagi.
Zabiegi medyczne
- Terapia Tecar: jest to metoda terapeutyczna wykorzystująca elektryczny skraplacz do leczenia urazów i tendinopatii stawów mięśniowych. Mechanizm tecarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby szybciej się regenerowały.
- Laseroterapia: jest to zabieg, który wykorzystuje promienie elektromagnetyczne bezpośrednio na dotkniętym obszarze. Laserowa wiązka elektronów działa na błonę komórkową i mitochondria, zwiększając aktywność metaboliczną, zmniejszając ból i stan zapalny, powodując rozszerzenie naczyń i zwiększając drenaż limfatyczny.
- Ultradźwięki: ten system wykorzystuje fale akustyczne wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, stymulujący reabsorpcję obrzękową i do rozpuszczania zrostów, które powstają podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
- Fale uderzeniowe (Terapia pozaustrojowej fali uderzeniowej): kruszą niewielkie zwapnienia ścięgien. Są one oparte na zlokalizowanym uwalnianiu impulsów akustycznych.
- Taping Kinesio: nie jest bardzo skuteczny dla mankietu rotatora. Może być używany w łagodniejszych formach. Wykorzystuje przyczepność bandaży samoprzylepnych i elastycznych, które czasami zawierają niewielkie farmakologiczne stężenia leków przeciwzapalnych, stosowane na skórę. Powinny mieć funkcję drenującą, lekko uśmierzającą ból, przeciwzapalną i opiekuńczą.
- Operacja: jest niezbędna do naprawy całkowitego pęknięcia uszkodzonych ścięgien, a czasami do usunięcia zwapnień.
- Fizjoterapia, trening siłowy: przydatny w leczeniu zachowawczym, zarówno przed, jak i po zabiegu. Poprawiają siłę mięśni, zapobiegają / leczą sztywność i optymalizują regenerację funkcji.
