ogólność
Tytuł antystreptolizynowy to badanie krwi, które pozwala ustalić obecność w organizmie zakażenia paciorkowcowego .
Ten test jest przydatny do pomiaru ilości określonego rodzaju przeciwciała (zwanego antystreptolizyną ), specjalnie wytworzonego po kontakcie z tymi bakteriami. Dokładniej, antystreptolisina służy do przeciwdziałania streptolizynie, białku o działaniu hemolitycznym wytwarzanym przez niektóre paciorkowce (grupy A, C i G).
Jeśli miano antystreptolizynowe jest niskie lub wynik testu jest ujemny, oznacza to, że nie wystąpiło zakażenie paciorkowcowe. Wysoka lub rosnąca wartość może zamiast tego sygnalizować niedawną ekspozycję na patogen.
Paciorkowce są głównie odpowiedzialne za infekcje gardła (zapalenie gardła, zapalenie migdałków itp.) I infekcje skóry, które mogą prowadzić do poważnych powikłań, takich jak ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, gorączka reumatyczna i zapalenie wsierdzia.
Po stwierdzeniu obecności bakterii za pomocą oznaczenia miana antystreptolizynowego i innych testów można interweniować za pomocą celowanej antybiotykoterapii.
Co
Tytuł antystreptolizynowy, czyli TAS, jest testem serologicznym, który umożliwia ilościowe określenie stężenia antystreptolizyny obecnej w krwiobiegu.
Co to jest antystreptolizyna?
Antystreptolizyna O (ASO, „Anti-Streptolysin O”) jest specjalnym rodzajem przeciwciała wytwarzanym przez układ odpornościowy w odpowiedzi na zakażenie paciorkowcami . Dokładniej, jest on syntetyzowany w celu zneutralizowania właściwości hemolitycznych streptolizyny O, białka produkowanego przez większość szczepów paciorkowców grupy A i przez wiele osób należących do grup C i G. Litera „O” wskazuje, że ta toksyna immunogenna jest labilna wobec tlenu.
Streptolizyna O jest jedną z dwóch hemolizyn (druga to streptolizyna S ) wytwarzana praktycznie przez wszystkie szczepy Streptococcus pyogenes (lub paciorkowca beta-hemolizującego grupy A). Oprócz powodowania hemolizy czerwonych krwinek, toksyna ta ma bezpośredni toksyczny wpływ na tkankę serca.
Antistreptolizinic title jest również nazywany skrótem TAS (skrót od „Anti Streptolysinic Title”) i skrótami ASLO lub ASLOT (z angielskiego „AntiStreptoLysin O Titer”).
Streptococcus: podstawowe pojęcia
Paciorkowiec jest powszechnym patogenem. Bakteria ta zwykle lokalizuje się na poziomie górnych dróg oddechowych, gdzie może wywołać zapalenie gardła : gdy organizm jest osłabiony, paciorkowce mnoży się w pobliżu jamy ustnej, powodując wysoką gorączkę (do 39-40 ° C), dreszcze, nieświeży oddech, obrzęk migdałków, trudności w połykaniu i białawe blaszki w gardle. Paciorkowce są odpowiedzialne za wiele innych zakażeń, w tym zakażenia skóry, takie jak ropne zapalenie skóry, liszajec i cellulit .
W większości przypadków infekcje paciorkowcowe są identyfikowane i leczone za pomocą antybiotykoterapii do czasu ustąpienia choroby.
Jeśli jednak infekcja nie wykazuje wyraźnej symptomatologii, nie jest wykrywana i eliminowana za pomocą terapii celowanej, bakteria pozostaje utajona w organizmie, infiltrując ważne narządy, takie jak serce lub nerki . Może to prowadzić do powikłań po paciorkowcach, które są szczególnie niebezpieczne u małych dzieci, takich jak zapalenie kłębuszków nerkowych (zapalenie kłębuszków nerkowych), gorączka reumatyczna lub zapalenie mięśnia sercowego . Wtórne konsekwencje tych patologii są dość poważne i obejmują niewydolność serca i zaburzenia czynności nerek.
Dlaczego mierzysz
Test miana antystreptolizynowego mierzy ilość antystreptolizyny występującą w krwiobiegu.
To ustalenie jest użyteczne do ustalenia, czy pacjent niedawno nabawił się zakażenia paciorkowcowego (zwanego również paciorkowcem ). Jeśli wartość jest wysoka, oznacza to, że kontakt podmiotu z bakterią był niedawny lub trwa.
Ponadto wykonanie TAS może pomóc w wyjaśnieniu obrazu klinicznego w obecności łatwo rozpoznawalnych objawów, w celu ustalenia, czy niedawne zakażenie paciorkowcami spowodowało zapalenie kłębuszków nerkowych lub epizod gorączki reumatycznej.
TAS: po jakim czasie możesz to zmierzyć?
Aby wykryć obecność przeciwciał, badając miano antystreptolizynowe, należy odczekać co najmniej tydzień po zakażeniu zakażeniem paciorkowcami. Antystreptolina nie jest faktycznie wytwarzana natychmiast, ale zwiększa się po 7 dniach od zakażenia, osiągając szczyt w ciągu 4-6 tygodni, aby następnie zmniejszyć rozdzielczość zakażenia i powrócić do normalnych wartości po okresie, który może trwać nawet rok.
W związku z tym badanie miana antystreptolizynowego nie może być stosowane do diagnozowania ostrych zakażeń. W takich przypadkach można jednak wykonać szybki test w celu wykrycia paciorkowców lub wymazu z gardła (test hodowli).
Kiedy przepisuje się egzamin?
Ogólnie, dawka miana antystreptolizynowego jest wymagana kilka tygodni po wystąpieniu objawów wskazujących na zapalenie gardła i / lub paciorkowcowe zakażenie skóry .
Dlatego ocena TAS jest wskazywana przez lekarza, gdy pacjent doświadcza następujących objawów:
- Ból gardła;
- gorączka;
- Ból w klatce piersiowej;
- zmęczenie;
- kołatanie serca;
- Trudności z oddychaniem;
- obrzęk;
- Ciemny mocz;
- Wysypka;
- Obrzęk lub ból stawów.
Aby zrozumieć, czy miano antystreptolizynowe wzrosło, zmniejszyło się lub pozostało stabilne, lekarz może również zaplanować wykonanie tego badania dwukrotnie, w ciągu dziesięciu dni od odległości, w celu uzyskania tytułów ASO. Ta podwójna kontrola umożliwia również odróżnienie stanu rekonwalescencji od trwającej infekcji.
Test miana antystreptolizynowego można również przepisać, jeśli lekarz podejrzewa, że pacjent ma chorobę wynikającą z niedawnej infekcji paciorkowcowej, która nie została wcześniej zidentyfikowana i wyeliminowana za pomocą terapii celowanej. Badanie jest następnie wymagane na początku objawów wskazujących na gorączkę reumatyczną lub zapalenie kłębuszków nerkowych, jako wsparcie diagnozy.
Powiązane egzaminy
Miano antystreptolizynowe jest dodatnie tylko w około 80% zakażeń paciorkowcowych, więc test negatywny niekoniecznie wyklucza diagnozę (uwaga: TAS może być niski lub ujemny, jeśli zakażenie jest spowodowane przez szczepy, które są rzadkimi producentami streptolizyny O ). Podobnie, sam test TAS okazał się mało przydatny, ponieważ infekcja paciorkowcami mogła już minąć.
Z tego powodu, tytuł antystreptolizynowy jest często przepisywany razem z ESR, tj. Określenie szybkości sedymentacji erytrocytów (wskaźnik zapalny). Jeśli oba te parametry są dodatnie, oznacza to, że infekcja paciorkowcami trwa. W takim przypadku wskazane jest wykonanie innych testów, aby ocenić, jakiego rodzaju leczenie jest potrzebne do rozwiązania problemu.
Oznaczenie miana antystreptolizynowego można zażądać samodzielnie lub w połączeniu z testem anty-DNaza B ( anty-deoksyrybonukleaza B ), innym testem stosowanym do oceny obecności niedawnego zakażenia paciorkowcami. Mierzony przede wszystkim, gdy istnieje podejrzenie fałszywego negatywnego wyniku (20% przypadków), ten ostatni parametr, w połączeniu z tytułem ASO, może wykryć do 95% infekcji paciorkowcowych.
Normalne wartości
U dorosłych normalna wartość referencyjna miana antystreptolizynowego we krwi jest mniejsza niż 200 jm / ml.
- Wartości powyżej 200 IU / ml: dodatnie TAS .
- Wartości niższe niż 200 IU / ml: negatywne TAS .
U dzieci miano antystreptolizynowe uznaje się za dodatnie, gdy jest wyższe niż 350-400 IU / ml.
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
Wysoki tytuł antystreptolizynowy - przyczyny
Gdy wynik testu miana antystreptolizynowego jest dodatni, oznacza to, że może być obecne zakażenie paciorkowcowe.
Dokładniej, możliwości są dwa:
- Zakażenie paciorkowcami wciąż trwa (ostra infekcja);
- Zakażenie zostało niedawno zakontraktowane i wyeliminowane (rekonwalescencja).
Ogólnie wysoki poziom TAS jest związany z następującymi stanami patologicznymi:
- Zapalenie krtani ;
- Zapalenie migdałków ;
- Zapalenie gardła ;
- Szkarłatna gorączka (choroba pozorna);
- Rumień nodoso (zakażenie skóry powodujące wykwit zaczerwienionych guzków).
Wysoka wartość miana antystreptolizynowego w stosunku do miana referencyjnego może również wskazywać na obecność poważniejszych chorób po paciorkowcach, powikłań wcześniejszych zakażeń, które nie są dobrze leczone, takich jak:
- zapalenie wsierdzia;
- Zapalenie mięśnia sercowego ;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek ;
- Gorączka reumatyczna ;
- Zespół wstrząsu toksycznego .
Powikłania po paciorkowcach: krótka uwaga
Wprowadzenie szybkich testów do diagnozowania tych zakażeń zmniejszyło częstość tych powikłań, które jednak nadal występują. Dawka miana antystreptolizynowego może być stosowana do określenia, czy te stany patologiczne są w rzeczywistości następstwem niedawnej infekcji paciorkowcowej.
Niski tytuł antystreptolizynowy - przyczyny
Niskie wartości miana antystreptolizynowego nie są zwykle związane z problemami medycznymi i / lub konsekwencjami patologicznymi, dlatego nie uważa się ich za klinicznie istotne. Oznacza to w rzeczywistości, że organizm nie wytwarza przeciwciała antystreptolizyny iw konsekwencji pacjent nie jest dotknięty żadnym rodzajem zakażenia paciorkowcowego.
Jak to zmierzyć
Próbkę krwi żylnej pobiera się z ramienia w celu określenia miana antystreptolizynowego. Dawkowanie wykonuje się metodami serologicznymi, takimi jak test aglutynacji lateksowej lub aglutynacja szkiełkowa (test Widal).
Ponadto możliwe jest przeprowadzenie testów, takich jak test ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) w celu wykrycia dokładnej wartości miana antystreptolizynowego.
Przygotowanie do egzaminu
Przed użytecznym pobieraniem próbek w celu określenia miana antystreptolizynowego nie jest konieczne konkretne przygotowanie, ale ze względów bezpieczeństwa wskazane jest, aby zawsze stosować się do zaleceń lekarza.
Podobnie jak w przypadku innych badań krwi, nawet w przypadku oceny TAS, czynniki mogą wpływać na wynik egzaminu . Na przykład przyjmowanie niektórych antybiotyków i kortykosteroidów może obniżyć poziom przeciwciał.
Fałszywie negatywne wyniki miana antystreptolizynowego mogą również wynikać z choroby wątroby i gruźlicy .
Interpretacja wyników
Infekcje paciorkowcowe muszą być szybko diagnozowane i leczone, aby uniknąć powikłań. Miano antystreptolizynowe jest wykrywalne po co najmniej tygodniu od ekspozycji na bakterię; egzamin nie jest zatem przydatny w diagnozie ostrej infekcji. W tym względzie lekarz może wykorzystać analizę hodowli na wymazie z gardła lub wymazie skórnym oraz szybki test na paciorkowce.
W ten sposób infekcje paciorkowcowe można zidentyfikować i leczyć za pomocą odpowiednich antybiotyków, aż do całkowitego ustąpienia choroby.
Wartości miana antystreptolizynowego
Negatywny wynik badania lub obecność ASO w bardzo niskich stężeniach wskazuje, że zakażenie paciorkowcami prawdopodobnie nie wystąpiło. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli próbka pobrana po 10–14 dniach jest nadal negatywna.
Wysokie wartości miana antystreptolizynowego
Jeśli miano antystreptolizynowe jest wysokie (dodatnie) lub wzrasta, prawdopodobne jest, że pacjent miał niedawno zakażenie paciorkowcami. Postępujący spadek poziomów przeciwciał wskazuje natomiast na obecność niedawnej infekcji w procesie rozdzielczości.
