definicja
Skręt przydatków to nagły wypadek ginekologiczny spowodowany częściową lub całkowitą rotacją szypułki jajnika na jej osi. To zdarzenie może przerwać normalny przepływ tętniczy i drenaż żylny (a więc krew, która przybywa i odchodzi z jajnika), powodując niedokrwienie i martwicę. Zwykle choroba dotyka kobiety w wieku rozrodczym.
Skręt przydatków może obejmować jajnik i / lub odpowiednią jajowód.
Możliwe czynniki ryzyka obejmują indukcję owulacji w przygotowaniu do wspomaganego zapłodnienia, ciążę (zwłaszcza w początkowych fazach) i wzrost jajników powyżej 4-6 cm (często związane z obecnością mas jajników neoplastyczny).
Korzystnymi warunkami mogą być również obecność torbieli jajnika (zwłaszcza, jeśli jest stała), wodoprzepuszczalność, podwiązanie jajowodów i wcześniejsze operacje chirurgiczne, które zwiększają mobilność załączników.
Najczęstsze objawy i objawy *
- Ostry brzuch
- kolka
- biegunka
- Ból brzucha
- Ból brzucha podczas badania palpacyjnego
- Ból jajnika
- Ból miednicy
- gorączka
- Ból nóg
- bezpłodność
- Ból pleców
- nudności
- Bolesna owulacja
- zaparcie
- tachykardia
- wymioty
Dalsze wskazówki
W większości przypadków skręt przydatków jajnika i związana z nim rurka pojawiają się jednostronnie, podczas gdy rzadko zdarza się, że jest obustronny i synchroniczny.
Skręt przydatków powoduje intensywny, nagły i jednostronny ból miednicy, który może trwać kilka godzin. Jednocześnie mogą wystąpić nudności i wymioty, a czasem biegunka lub zaparcia (objawy, które mogą mylić diagnozę). Pacjent może odczuwać napięcie w podbrzuszu i może pojawić się gorączka i tachykardia.
Często ból związany z skręcaniem przydatków powstaje lub ustaje po gwałtownych ruchach ciała. Co więcej, może promieniować z tyłu na plecy, na boki i na udo.
Obecność nawracających bólów owulacyjnych może być oznaką samoistnych epizodów skrętno-skurczowych spowodowanych zwiększoną wydzieliną i ruchliwością jajowodów. W takich przypadkach ból jest zazwyczaj okrężnicy i przerywany. Skręcanie przydatków może powodować zapalenie otrzewnej, a opóźniona interwencja może prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia rurki i / lub jajnika.
Diagnoza jest zwykle potwierdzana przez przezpochwowe urządzenie echocolordoppler. Często występują również oznaki podrażnienia otrzewnej, wrażliwość na mobilizację szyjki macicy i obecność jednostronnej lokalnej masy przydatków.
Terapia może opierać się na laparoskopowej lub laparotomicznej procedurze zachowawczej detekcji. Wycięcie jajowodów jest konieczne w obecności rozległej niedokrwiennej lub martwiczej tkanki.
