ogólność
Odruch Moro to odruch noworodkowy, który objawia się jako reakcja wstrząsowa, której towarzyszy nagłe otwarcie ramion i wydłużenie nóg.
Ta manifestacja może być wywołana przez różne bodźce, takie jak głośny hałas lub gwałtowny i szybki ruch dziecka w pozycji leżącej. W odpowiedzi na „strach” noworodek odchyla głowę do tyłu, rozkłada ramiona i wyciąga nogi, a następnie powraca, by zamknąć je w zebranej pozycji, czyniąc ruch podobny do uścisku . Z reguły noworodek traci odruch Moro w szóstym miesiącu życia.
Co
Odruch Moro jest jednym z pierwotnych odruchów noworodkowych ( lub archaicznych ) i objawia się reakcją wstrząsową, której towarzyszy otwarcie ramion i przedłużenie kończyn dolnych. W praktyce, gdy słyszy nieoczekiwany dźwięk lub pozostaje w pozycji leżącej, dziecko wykonuje gesty, jakby próbował się czegoś trzymać . Czasami po refleksji Moro następuje płacz.
Często matka powoduje tę reakcję mimowolnie. W większości przypadków odruch Moro jest wywoływany przez gwałtowne lub szybkie przesuwanie dziecka w pozycji leżącej, na przewijaku lub w kołysce. Czasami płacz tego samego noworodka może go przestraszyć.
Bodźce, które mogą wywołać odruch Moro, nie są zatem ściśle określone i obejmują ekspozycję na:
- Nagły lub głośny hałas;
- Dmucham w twarz;
- Bodźce termiczne (gorące lub zimne) na brzuchu.
Fazy refleksji Moro
Odbicie Moro wyraża się w dwóch momentach:
- Pierwsza faza : zbiega się z początkiem lub początkiem noworodka. W praktyce jesteśmy świadkami gwałtownego wydłużenia i odwodzenia kończyn górnych z otwarciem dłoni i nadmiernym naprężeniem palców przez 1-2 sekundy. W pierwszym miesiącu życia przedłużenie kręgosłupa może być dodane do postawy ramion, z przedłużeniem i odwodzeniem kończyn dolnych.
- Druga faza : następuje reakcja przylegania, czyli powolne zgięcie kończyn górnych na tułowiu, z zamknięciem pięści rąk.
Dlaczego tak się nazywa?
Refleksja Moro pochodzi od Ernsta Moro, austriackiego pediatry, który dokładnie opisał to zjawisko w 1918 roku. Reakcja jest również znana jako odbicie Startle.
przyczyny
Odruch Moro należy do zestawu wrodzonych reakcji i rytmicznych automatyzmu kończyn, które towarzyszą każdemu noworodkowi w pierwszych miesiącach życia .
Ta instynktowna reakcja występuje, gdy dziecko:
- Nie dostrzega żadnego punktu bezpiecznego wsparcia;
- Przechodzi nagłą zmianę pozycji;
- Ma wrażenie, że nie ma podpory pod plecami;
- Słyszy nieoczekiwany dźwięk.
Odruch Moro jest podstawową częścią rozwoju układu nerwowego noworodków. Zjawisko to jest ściśle związane z funkcjami labiryntu i wydaje się, że bodźce wyzwalające zaczynają się od proprioceptorów mięśni szyi. Wynikające z tego ruchy wiążą się z ogromnym zaangażowaniem mięśni szkieletowych: odruch Moro wytwarza postawę prostownika w przeciwieństwie do zginacza typowego dla noworodka.
Co wskazują odruchy noworodkowe?
Odruchy to ruchy mimowolne. Niektóre z nich są spontaniczne i są częścią normalnej aktywności noworodka, inne występują w odpowiedzi na pewne bodźce. Odruchy noworodkowe są przydatnymi parametrami oceny dla pediatrów, ponieważ wskazują na prawidłowy rozwój układu nerwowego, w zależności od ich intensywności i stopniowego zanikania wraz z upływem miesięcy.
Oprócz odruchu Moro, prymitywne reakcje normalnie obecne u noworodka to:
- Odruch orientacyjny : jest spowodowany dotknięciem lub dotknięciem rogu warg; dziecko odwraca głowę i otwiera usta, by zbliżyć się do bodźca. Ten odruch pomaga dziecku znaleźć pierś lub butelkę, aby zacząć ssać.
- Chwyć odruch : dotykając dłoni, palce zbliżają się do pięści, aby wziąć to, co wywołało bodziec. Ten odruch trwa tylko kilka miesięcy.
- Odruch ssania : kiedy pierś lub butelka dotyka podniebienia, dziecko zaczyna ssać. Wcześniaki mogą mieć słaby lub niedojrzały odruch ssania, ponieważ rodzą się przed całkowitym rozwojem tego odruchu. Noworodki mają również odruch ręki-usta, więc mogą ssać rękę lub palce.
- Odruch Babińskiego : mocno dotykając podeszwy stopy, duży palec u nogi porusza się w kierunku tyłu stopy, a pozostałe palce rozszerzają się. Ten odruch jest normalny do 2 lat.
- Odruch automatycznej przekładni : trzymanie dziecka podniesionego z nogami spoczywającymi na twardej powierzchni, maluszek porusza nogami, jakby chciał podjąć kroki.
Jak się to manifestuje
Odbicie Moro objawia się jako początek: początkowo dziecko odbija i wyciąga ramiona, rozkładając ręce i palce (faza przestrachu); pozycja pozostaje stała przez 1-2 sekundy, następnie kończyny górne są zgięte, a pięści zamknięte (faza przylegania). Na początku płacz następuje zazwyczaj. Po kilku sekundach kończy się odbicie Moro, ciało rozluźnia się, a ramiona wracają do spoczynku na piersi.
Tę reakcję noworodkową uzyskuje się w odpowiedzi na głośny hałas lub gdy dziecko zostaje nagle umieszczone w kołysce lub na przewijaku. Odruch Moro trwa do około 5-6 miesięcy życia.
Kiedy się pojawi
Odruch Moro przejawia się już w łonie matki: u płodu zjawisko to może wystąpić już około 28 tygodnia ciąży, ale osiąga pełnię około 34 tygodnia.
Kiedy znika
Zazwyczaj noworodek traci odruch Moro w szóstym miesiącu życia . Oczywiście każde dziecko różni się od drugiego i może się zdarzyć, że zjawisko to, zmniejszając intensywność, zniknie w późniejszym czasie, ale nadal występuje w normalnych sytuacjach.
Jeśli odruch Moro nie zniknie w ciągu jednego roku życia, może to być dzwon alarmowy możliwego problemu neurologicznego, z którego mogą wyniknąć trudności w języku, równowadze, ruchu i koordynacji kończyn.
Wśród przyczyn, które mogą prowadzić do utrzymywania się odruchu Moro, są przede wszystkim problemy i stany, które wystąpiły w czasie ciąży, takie jak: stres, groźby aborcji, cukrzyca ciążowa lub infekcje wirusowe; inne czynniki predysponujące mogą wystąpić w trakcie lub bezpośrednio po urodzeniu.
diagnoza
W pierwszych dniach życia pediatra ocenia odruchy i ruchliwość kończyn noworodka. Jeśli chodzi o badanie odruchu Moro, manewry są zróżnicowane.
Podczas rutynowych kontroli odruch Moro jest zwykle wywoływany przez podniesienie dziecka, leżącego na plecach, w chwili cichego czuwania; lekarz używa jednej ręki do podtrzymywania pleców, a drugą trzyma głowę, a następnie pozwala głowie dziecka gwałtownie opaść na kilka centymetrów.
Ostrzeżenie! Warunkiem koniecznym do odpowiedniego zbadania odbicia Moro jest to, że pozycja głowy jest symetryczna do osi ciała. Co więcej, obie ręce noworodka muszą być otwarte, aby nie mieć asymetrycznej odpowiedzi. W rzeczywistości namacalny refleks refleksyjny hamuje odruch Moro.
Dziecko ma odruch otwierania ramion, jakby chciał się czegoś trzymać; następnie kończyny górne wracają częściowo zgięte (jak w uścisku) i pięść zamyka się ponownie.
ciekawość
Moro wywołał odruch zaskoczenia, bijąc poduszkę, na której oparł głowę dziecka jedną ręką. Pediatra określił zatem nagły ruch głowy dziecka względem pnia.
Znaczenie kliniczne
Odruch Moro jest zjawiskiem całkowicie fizjologicznym: ten podstawowy ruch odzwierciedla normalny rozwój noworodka (zdolności motoryczne).
Według Ernsta Moro ta reakcja - podobna do uścisku - przejawia się przed postrzeganiem niebezpieczeństwa, zagrożenia lub nagłego oderwania matki; Podstawowym celem refleksji Moro byłoby dokładne zamknięcie tego ostatniego. Może to również wyjaśniać, dlaczego chwyt dłoniowy hamuje odruch Moro.
Ponadto należy podkreślić, że matka, interpretując reakcję jako reakcję na strach, ma tendencję do pocieszenia noworodka, biorąc go w ramiona. Kontakt i wymiana następnych słów przyczynia się do dalszego stymulowania dziecka do modulowania bardziej złożonych reakcji motorycznych i poznawczych.
Odruch Moro: kiedy jest normalny?
Odruch Moro występuje u wszystkich noworodków, przedwcześnie lub na cały okres. Zjawisko to nie występuje jednak u dzieci z trisomią 21 (zespół Downa) lub u osób z ciężkimi wadami neurologicznymi lub zaburzeniami układu ruchowego .
Utrzymywanie się odruchu Moro przez 6 miesięcy życia jest powszechnie wykrywane w obecności porażenia mózgowego .
Co to znaczy, jeśli dziecko nie ma takiej refleksji?
Brak odruchu Moro jest nieprawidłowy i może sugerować, jeśli obustronny, występowanie problemów z ośrodkowym układem nerwowym (tj. Uszkodzenie mózgu lub rdzenia kręgowego). Podczas badań noworodkowych pediatra sprawdzi, czy dziecko cierpi z powodu porażenia połowiczego lub porażenia .
Jednostronny brak odruchu Moro sugeruje możliwość złamania obojczyka lub uszkodzenia nerwów, które rozgałęziają się od szyi do barku. Utrata funkcji mięśni po jednej stronie ciała może również powodować asymetryczny odruch Moro.
Jeśli to nie zniknie, co to znaczy?
Odruch Moro występuje u wszystkich zdrowych noworodków, zarówno w pełnym, jak i przedwczesnym okresie. Wydaje się to w rzeczywistości w okresie embrionalnym między 28 a 34 tygodniem ciąży.
Odruch Moro zwykle zanika po 4-5 miesiącach od narodzin, jednak proces utraty tej reakcji jest dość zmienny i czasami trwa dłużej.
W każdym razie ważne jest, aby nastąpił spadek odruchu Moro i że zniknie on w pierwszym roku życia; w przypadku, gdy dziecko nadal to manifestuje, wskazane jest skonsultowanie się z pediatrą w celu dogłębnego zbadania trwałości tej reakcji.
uwaga
Utrzymywanie się odruchu Moro przez 6 miesięcy życia jest istotnie związane z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej (ADHD) u dzieci w wieku 8-11 lat.
Wszelkie porady
Dla rodziców, którzy widzą to po raz pierwszy, refleksja Moro może wydawać się dramatyczna, jako że dziecko sztywnieje i wybucha płaczem. Ta reakcja jest całkowicie normalna i stanowi część normalnego procesu rozwoju.
Kiedy dziecko doświadcza odruchu Moro, wskazane jest, aby spróbować go uspokoić, pozwalając mu się odprężyć.
