ogólność
Zapalenie ścięgna nadgarstka jest procesem zapalnym, czasem o charakterze degeneracyjnym, którego celem są ścięgna przechodzące przez nadgarstek i / lub ich osłonki maziowe.
Zapalenie ścięgna nadgarstka powoduje głównie ból; zakres odczuwania bólu jest związany z nasileniem stanu zapalnego: im ostrzejszy jest ten ostatni, tym bardziej bolesny jest puls.
W celu prawidłowego rozpoznania zapalenia ścięgna na nadgarstku i dokładnej identyfikacji przyczyn wyzwalających, często wystarcza badanie przedmiotowe i wywiad.
Leczenie pierwszego rzutu jest zachowawcze i polega na: odpoczynku bolesnego nadgarstka od wszelkich czynności, które wiążą się z bólem, nakładaniu lodu kilka razy dziennie, przyjmowaniu leków przeciwzapalnych i użyciu opiekuna.
Jeśli leczenie pierwszego rzutu jest nieskuteczne, konieczna jest operacja.
Krótka rewizja anatomiczna nadgarstka i jego ścięgien
Nadgarstek to równy obszar ludzkiego ciała, który oznacza koniec przedramienia i początek dłoni .
Kości szkieletowej struktury nadgarstka to 8 kości nadgarstka - których całkowity zestaw przyjmuje anatomiczną nazwę nadgarstka - i rad z jego dalszym końcem.
Nadgarstek jest miejscem ważnej artykulacji ciała ludzkiego - tak zwanego stawu nadgarstkowego - od którego zależy funkcja motoryczna ręki.
NADGARSTKI NADGARSTKA
Ścięgno to pasmo włóknistej tkanki łącznej, z pewną elastycznością, która łączy mięsień szkieletowy z kością.
Na poziomie nadgarstka przechodzą ścięgna mięśni prostowników i mięśnie zginaczy palców .
Owinięte w konkretną osłonę maziową, która chroni je przed otarciami i tarciem, ścięgna przechodzące przez nadgarstek gwarantują wprowadzenie wspomnianych mięśni, z początkiem na przedramieniu, do kości dłoni (kości nadgarstka, kości śródręcza i paliczków).
Na poniższej liście pokazano niektóre z najważniejszych mięśni zginaczy i prostowników palców:
- Długi mięsień zginacza kciuka;
- 4 głębokie mięśnie zginaczy palców ręki;
- 4 powierzchowne mięśnie zginaczy palców ręki;
- Długi mięsień porywacza kciuka;
- Krótki mięsień prostownika kciuka.
Co to jest zapalenie ścięgna nadgarstka?
Zapalenie ścięgna nadgarstka - znane również jako tendinopatia nadgarstka lub zapalenie pochewki ścięgna nadgarstka - jest stanem zapalnym, czasem o charakterze zwyrodnieniowym / drażniącym, którego celem jest jedno lub więcej ścięgien przechodzących przez nadgarstek i otaczające je osłonki maziowe.
Znaczenie zapalenia pochewki ścięgna
W medycynie określenie zapalenie pochewki ścięgna wskazuje na każdy proces zapalny lub podrażniający, który dotyka pochewki maziowej, która otacza ścięgna ludzkiego ciała.
przyczyny
Zasadniczo epizody zapalenia ścięgna nadgarstka mają wieloczynnikowe pochodzenie, to znaczy powstają z powodu współistniejących czynników przyczynowych.
Wśród możliwych przyczyn zapalenia ścięgien na nadgarstku, z pewnością zasługują na cytat: pewna anatomiczna predyspozycja do problemu, ciągłe powtarzanie pewnych specyficznych ruchów ręki lub palców, obecność choroby reumatycznej (np. Reumatoidalne zapalenie stawów), przeciążenia nagłe funkcjonowanie (np .: podnoszenie nadmiernych ciężarów, brak stopniowania na początku aktywności sportowej, która wymaga użycia nadgarstka itp.) oraz ciągłe używanie, z przyczyn roboczych, instrumentów wibracyjnych.
Czynniki ryzyka
Lekarze i eksperci zgadzają się, że do czynników ryzyka zapalenia ścięgien nadgarstka należą:
- Praktyka na wysokich poziomach sportu, takich jak baseball, kręgle, golf i tenis;
- Praktyka czynności roboczych, w których oczekuje się podniesienia znacznych ciężarów lub ciągłego używania młotów pneumatycznych, pił elektrycznych, maszyn do szycia itp .;
- Długotrwałe korzystanie z myszy i / lub klawiatury komputera;
- Zagraj na instrumencie muzycznym wiele godzin dziennie, co wymaga użycia rąk;
- Obecność reumatoidalnego zapalenia stawów;
- Stan ciąży.
Szczególne zapalenie ścięgna nadgarstka: zespół De Quervaina
Gdy proces zapalny / podrażniający wpływa na osłonkę maziową ścięgien należących do długich mięśni odwodzącego kciuka i krótkiego prostownika kciuka, powstałe zapalenie pochewki ścięgna jest znane w dziedzinie medycyny pod nazwą zwężenia zapalenia pochewki ścięgna według De Quervaina lub zespołu De Quervain . Aby uzyskać więcej informacji, przeczytaj dedykowany artykuł
Znaczenie „stenosante”
Słowo stenosing wywodzi się od terminu zwężenie, które w dziedzinie medycyny wskazuje na jakiekolwiek nieprawidłowe i nienaturalne zwężenie naczynia krwionośnego, wydrążonego lub kanalikowego narządu lub anatomicznego otworu.
epidemiologia
Zapalenie ścięgna nadgarstka jest szczególnie rozpowszechnionym problemem w populacji kobiet w średnim wieku oraz u osób wykonujących pracę lub uprawiających sport, objętych czynnikami ryzyka.
Objawy i komplikacje
Typowym objawem zapalenia ścięgna nadgarstka jest ból nadgarstka.
Stopień tego bólu zmienia się w zależności od nasilenia stanu zapalnego / podrażnienia ścięgien i osłonek maziowych: im bardziej stan zapalny jest ciężki, tym większe odczucie bolesne.
Inne objawy
Czasami, oprócz bólu miejscowego, epizody zapalenia ścięgien w nadgarstku powodują:
- Obrzęk wokół nadgarstka;
- Pękanie lub trzaski w ruchu stawu nadgarstkowego;
- Sztywność stawu nadgarstkowego, szczególnie rano bezpośrednio po przebudzeniu;
- Ciepło i zaczerwienienie na poziomie, gdzie w nadgarstku przechodzą lub przechodzą zapalone / podrażnione ścięgna.
Objawy zwężenia zapalenia pochewki ścięgna autorstwa De Quervaina
W zespole De Quervaina zapalenie / podrażnienie ścięgien przechodzących przez nadgarstek określa:
- Ból na zewnętrznej powierzchni nadgarstka i u podstawy kciuka. Podkreślenie tego bólu to ruchy chwytające wykonywane kciukiem i ruchy nachylenia nadgarstka;
- Obrzęk w miejscu zapalenia / podrażnienia ścięgna;
- Formowanie występu na nadgarstku;
- Rozproszenie bólu do przedramienia.
diagnoza
W większości przypadków lekarze diagnozują zapalenie ścięgna na nadgarstku i identyfikują wyzwalacze tylko dzięki dokładnemu badaniu fizykalnemu i dokładnej historii medycznej .
Bardzo rzadko dodają więcej dogłębnych testów, takich jak ultradźwięki, do wyżej wymienionych testów diagnostycznych.
Znaczenie dokładnej diagnozy przyczyn
Jednym z głównych celów diagnozy zapalenia ścięgna nadgarstka jest identyfikacja przyczyn wyzwalających, ponieważ opiera się ona na tym, że lekarze planują terapię.
Odkrywając dokładne czynniki, które powodują zapalenie ścięgien nadgarstka, historia medyczna odgrywa zasadniczą rolę, ponieważ wyjaśnia aktywność zawodową pacjenta, jego hobby sportowe, ogólny stan zdrowia i tak dalej.
terapia
Leczenie pierwszego rzutu zapalenia ścięgna na nadgarstku jest konserwatywne i obejmuje: obserwację okresu odpoczynku od wszystkich czynności, które sprzyjają pojawieniu się bólu, stosowania lodu na obrzękniętym obszarze i miejscu bólu, używanie ortezy nadgarstka i przyjmowanie leków przeciwzapalnych z efektami łagodzącymi ból .
Jeśli leczenie to nie powiedzie się lub nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, istnieją podstawy do stosowania chirurgii i fizjoterapii .
Sposób stosowania lodu
Wykorzystanie lodu ma niezwykłą moc przeciwzapalną, której wielu ludzi nie docenia.
Z reguły w warunkach takich jak zapalenie ścięgien nadgarstka lekarze zalecają stosowanie lodu 4-5 razy dziennie przez co najmniej 15-20 minut.
Korzystanie z ortezy nadgarstka
Zastosowanie klamry chroni nadgarstek przed nadmiernymi ruchami, które mogą powodować ból.
Lekarze zalecają ortezę nadgarstka szczególnie tym, którzy wykonują pracę ręczną i którzy nie mogą jej przerwać, pomimo obecności zapalenia ścięgien.
Leki przeciwzapalne
Ogólnie rzecz biorąc, u pacjentów z zapaleniem ścięgien na nadgarstku lekarze przepisują NLPZ jako leki pierwszego rzutu i zastrzegają sobie prawo do stosowania kortykosteroidów tylko wtedy, gdy wyżej wymienione NLPZ okażą się nieskuteczne. W rzeczywistości należy pamiętać, że kortykosteroidy mają wysoką moc przeciwzapalną z różnymi wadami związanymi z ich długotrwałym lub niewłaściwym stosowaniem (np. Jaskrą, nadciśnieniem, otyłością itp.).
rokowanie
Rokowanie zapalenia ścięgna nadgarstka zależy od tego, kiedy ma miejsce diagnoza i leczenie: jeśli diagnoza i leczenie są wczesne, szanse na wyzdrowienie są wysokie; wręcz przeciwnie, jeśli diagnoza i leczenie są spóźnione, osiągnięcie wyzdrowienia jest znacznie trudniejsze, a ryzyko zapalenia staje się przewlekłe.
profilaktyka
Nie należy nadmiernie obciążać zajęć sportowych, unikać ciągłego powtarzania złych ruchów nadgarstkiem, obserwować przerwy podczas czynności roboczych lub hobby, które wymagają ciągłego używania rąk, nosić specjalne szelki (wyraźnie, gdy to możliwe lub dozwolone) i wreszcie, wykonując ćwiczenia rozciągające nadgarstek, jeśli jesteś w kategoriach ryzyka, są głównymi środkami zapobiegawczymi przeciwko zapaleniu ścięgna nadgarstka.
Jak uniknąć pogorszenia zapalenia ścięgna na nadgarstku
Powstrzymaj się od działań, które wiążą się z bólem i unikaj przyjmowania leków przeciwbólowych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem (ponieważ eliminują one ból, ale nie rozwiązują problemu) są głównymi wskazówkami podanymi przez lekarzy, aby zapobiec zaostrzeniu zapalenia ścięgien na nadgarstku.
