Co to jest miazga zębowa?
Chociaż zęby są szczególnie twarde i odporne, poniżej warstw zewnętrznych (szkliwa i zębiny) znajdujemy raczej miękką tkankę, zwaną miazgą, która jest niezbędna do utrzymania witalności każdego elementu dentystycznego.
Miazga zębowa jest miękką, niezwapnioną tkanką, niezbędną do zapewnienia odpowiedniej podaży krwi, tlenu i składników odżywczych, al dente. Zamknięta jest w komorze miazgi, w jamie wewnątrz korony (patrz zdjęcie z boku) oraz w kanałach korzeniowych, znajdujących się w korzeniach zęba lub w korzeniach. Dlatego wyróżnia się dwie części miazgi zębowej:
- Miąższ komory: część miazgi zawarta w koronie zęba
- Pulpa korzeniowa: część miazgi, która rozciąga się wzdłuż kanału korzeniowego. Zawarte w nim wiązki nerwowe i naczyniowe mają dostęp przez otwór korzeniowy.
słowniczek
Korona dentystyczna: sekcja stomatologiczna wystająca z zębodołu
Alveolus: jama kostna, w której mieszczą się korzenie zębów
Kanał korzeniowy: kanałowy w obrębie korzenia, w którym przepływają włókna nerwowe i naczynia krwionośne
Otwór korzenia: punkt, z którego nerwy i naczynia krwionośne mają dostęp do zęba
funkcje
Ząb nie mógłby żyć bez miazgi zębowej, co jest niezbędną tkanką dla każdego elementu dentystycznego. Zobaczmy poniżej, jakie są główne funkcje miazgi:
- Produkcja zębiny (zębinogeneza): odontoblasty znajdujące się na złączu zębodołowym są komórkami wykorzystywanymi do tej funkcji.
- Odżywcza (troficzna) funkcja: miazga zębowa odżywia beznaczyniową zębinę, umożliwiając dyfuzję składników odżywczych pochodzących z bogatego dopływu krwi
- Funkcja ochronna wywierana przez zębinę, z kolei tworzona przez odontoblasty
- Funkcja sensoryczna: będąc bardzo podatnym na zmiany temperatury, urazy i zmiany ciśnienia, miazga zębowa nadaje wrażliwość na ząb poprzez wiązki nerwowe w niej zawarte; niektóre z nich przenikają z niemielinowanymi włóknami do zębiny wzdłuż kanałów rodnikowych i dają powód do znacznej wrażliwości bólowej tego obszaru (patrz wrażliwe zęby)
- Miąższ zapewnia odpowiedni dopływ naczyń do elementu dentystycznego przez żyły i tętniczki
komórki
Miazga zębowa składa się ze śluzowej tkanki łącznej (rodzaj luźnej tkanki łącznej) złożonej z 25% materiału organicznego i 75% wody; zamiast tego zębina składa się z 20% materiału organicznego i 80% hydroksyapatytu (nieorganicznego); ten ostatni osiąga 95% w szkliwie, bardzo twardej i przezroczystej tkaninie, która pokrywa i chroni ząb.
Miazga zębowa jest bogata w włókna nerwowe, naczynia krwionośne i komórki, które syntetyzują zębinę. Dokładniej, miazga dentystyczna może być podzielona na trzy warstwy, z których każda wyróżnia się określoną kompozycją komórkową; od środka do peryferii znajdujemy:
- Strefa „Rinaggio” (bardziej wewnętrzna), zawierająca fibroblasty i niezróżnicowane komórki mezenchymalne. Fibroblasty działają jako nośnik dla wszystkich innych składników miazgi zębowej; syntetyzują kolagen i substancję podstawową oraz gwarantują transport składników odżywczych z komórek do krwi i odwrotnie.
- Strefa „Weil”, składająca się z sieci włókien nerwowych (splot nerwowy Rashkoffa) i naczyń włosowatych. Wiązki nerwów wchodzą do miazgi zębowej, zaczynając od otworu wierzchołkowego; zgodnie z przewidywaniami, z nerwowego splotu gałęzi Rashkoffa odrywają amylinowe włókna nerwowe przez warstwę odontoblastów do kanału zębiny
- Obszar zewnętrzny zawierający odontoblasty. Warstwa odontoblastyczna składa się z wysoce zróżnicowanych komórek odpowiedzialnych za produkcję i wydzielanie składników zębiny. Te specyficzne komórki przyjmują bardzo szczególne usposobienie: podczas gdy w sekcji koronowej są rozmieszczone na palisadzie, w części radykalnej odontoblasty są rozmieszczone w rzędach komórek sześciennych, które stopniowo spłaszczają się, gdy zbliżają się do wierzchołka korzenia.
Powiązane choroby
Widzieliśmy, że miazga zębowa daje wrażliwość zęba dzięki włóknom, które ją unerwiają.
To powiedziawszy, zrozumiałe jest, że ból zęba i nadwrażliwość zębiny są dwoma głównymi zaburzeniami wywołanymi przez ogólne zapalenie tkanek miazgi.
Silny uraz, ciężkie odpryski dentystyczne lub ogólna infekcja zęba mogą poważnie zagrozić funkcjonowaniu i strukturze elementu dentystycznego, powodując bardzo intensywny ból i prowadzący do martwicy lub zgorzeli miazgi zębowej. Zniewaga zewnętrznego pochodzenia miazgi zębowej - niezależnie od tego, czy jest to infekcja czy uraz - może prowadzić do szeregu zaburzeń, takich jak nieodwracalne uszkodzenie zęba.
Do najczęstszych chorób związanych z zakażeniem miazgi zębowej należą:
- Zapalenie miazgi : ogólne zapalenie tkanek miazgi, typowa konsekwencja próchnicy nie jest odpowiednio leczona. Zapalenie miazgi nie może być leczone prostym wypełnieniem zębów: w takich sytuacjach dewitalizacja jest leczeniem z wyboru. Tylko w skrajnie ciężkich przypadkach konieczne jest usunięcie zęba.
- Ropień zęba: nagromadzenie bakterii, białych krwinek, osocza i resztek komórkowych (ropa) w tkankach otaczających ząb. Gdy ropień dotyczy miazgi zębowej, pacjent dostrzega przeszywający ból zęba i jest trudny do uspokojenia za pomocą klasycznych leków przeciwbólowych. Jeśli ropień zostanie wcześnie rozpoznany, zanim infekcja zostanie zepchnięta do miazgi lub zębodołu, można go leczyć antybiotykiem i / lub drenażem nagromadzonego w nim materiału ropnego.
- Torbiel korzeniowa zęba: typowe powikłanie martwicy miazgi zębowej, z kolei wywołane urazem, głęboką próchnicą lub ambrą. Apikektomia to leczenie pierwszego wyboru dla torbieli zębów.
- Ziarniniak zębów: przewlekłe zapalenie, zwykle bezobjawowe, wierzchołka korzenia i tkanek przylegających. Gdy nie leczy się na czas przez dewitalizację lub apikektomię, ziarniniak zębów może rozlać się na miazgę zęba, powodując pulpę i martwicę miazgi zębowej.
