Przeszczep płuc

ogólność

Transplantacja płuc jest niezwykle innowacyjną i użyteczną opcją terapeutyczną mającą na celu poprawę jakości życia wszystkich pacjentów cierpiących na różne schorzenia w końcowym stadium choroby płuc (terminale), którzy nie mają przeciwwskazań do tak ważnej interwencji chirurgicznej.

Od 1983 r., Kiedy z powodzeniem wykonano pierwszy przeszczep płuc, liczba interwencji na poziomie międzynarodowym dramatycznie wzrosła. Szacuje się, że obecnie około 2000 przeszczepów płuc oczekuje na całym świecie każdego roku. Niestety, nadal istnieje niedobór narządów, tak że jeden pacjent na sześciu na liście oczekujących umiera przed udostępnieniem narządu dawcy. Dlatego kluczowe znaczenie mają strategie zwiększenia liczby dawców. Ponadto długoterminowe rokowanie po przeszczepie płuc wciąż nie jest tak dobre, jak w przypadku innych procedur przeszczepu, zwłaszcza z powodu niezliczonych powikłań, które mogą się pojawić. Oprócz przewlekłych zakażeń, dysfunkcja narządów jest główną przyczyną śmierci i najważniejszym czynnikiem ograniczającym rokowanie. Inne problemy, które mogą się pojawić, to odrzucenie, powikłania oskrzelowe i pierwotna dysfunkcja po przeszczepie płuc.

Indeks artykułu

Kandydaci do przeszczepu płuc Wybór biorców Wskazania i przeciwwskazania Lista oczekujących i przydział narządów Procedura transplantacji Monitorowanie pooperacyjne

Prześlij kandydatów

W wyspecjalizowanych ośrodkach kandydatów do przeszczepu płuc wybiera się na podstawie określonych czynników chorobowych, po wykluczeniu jakichkolwiek powikłań.

Transplantacja płuc jest wskazana dla wszystkich tych chorób w zaawansowanym stadium, które nie reagują już na terapie, oraz z ograniczonym rokowaniem długoterminowym: rozedma płuc, POChP (przewlekła obturacyjna bronchopatia), zwłóknienie płuc, mukowiscydoza. Idealnymi kandydatami są osoby poniżej 60 roku życia, które potrzebują ciągłej terapii tlenowej i które nie mają znaczących chorób współistniejących (obecność dwóch lub więcej chorób u tej samej osoby). Ponadto kandydaci powinni mieć czas przeżycia 5 lat, bez przeszczepu, mniej niż 50%, aby być idealnym.

Obecnie prawie wszystkie użyteczne płuca do przeszczepów są eksplantowane od dawców ze śmiercią mózgu i mają nienaruszony krążenie płucne.

Wskaźnik przeżycia po przeszczepie płuc należy ocenić biorąc pod uwagę rodzaj choroby podstawowej, dla której jest wykonywany, i indywidualny przebieg. Przeszczep płuc zwykle nie leczy choroby, ale pozwala na ograniczenie leczenia.

Wybór odbiorników

Kandydaci do przeszczepu płuc są przede wszystkim uważnie badani w celu zdiagnozowania chorób współistniejących, które mogą mieć negatywny wpływ na powodzenie przeszczepu ( tabela nr 1 ). U pacjentów powyżej 50 roku życia szczególnie istotne dla transplantacji są niektóre choroby towarzyszące, takie jak: problemy sercowo-naczyniowe, niewydolność narządów (zwłaszcza nerki i wątroba) i nowotwory. Dzieje się tak głównie dlatego, że po przeszczepie podaje się znaczne ilości leków przeciwodrzucających (które są immunosupresyjne, to znaczy tłumią układ odpornościowy): u osoby nie do końca zdrowej mogą powodować poważne konsekwencje, a nawet prowadzić do śmierci. U młodszych pacjentów, zwłaszcza chorych na mukowiscydozę, ważne jest, aby przed transplantacją skrupulatnie poszukiwać możliwego ogniska zakażenia, zwłaszcza na poziomie zębów i zatok przynosowych, i leczyć go antybiotykami. Możesz przystąpić do interwencji dopiero po jej całkowitym odzyskaniu. Ponadto, wszyscy pacjenci, którzy mają poważną utratę masy mięśniowej z powodu tygodni lub miesięcy spędzonych w łóżku lub na wózku inwalidzkim, lub którzy są w stanie chodzić tylko w kilku krokach, nie są kandydatami do przeszczepu płuc. Przed uznaniem ich za odpowiednie do przeszczepu płuc, należy podjąć próbę poprawy stanu mięśni.

Bezwzględnym przeciwwskazaniem do przeszczepu płuc jest trwający nowotwór złośliwy. Osoba, która miała nowotwór złośliwy w przeszłości, nie powinna mieć nawrotów przez co najmniej dwa lata, aw przypadku nowotworów piersi i jelita grubego przez co najmniej 5 lat. Wreszcie, czynne palenie, uzależnienie od narkotyków lub alkoholu są również niedopuszczalne do przeszczepu płuc.