piroksykam

Piroksykam jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o właściwościach przeciwzapalnych i łagodzących ból.

Piroksykam - struktura chemiczna

Jest on dostępny w różnych preparatach farmaceutycznych odpowiednich do różnych dróg podawania (doustnie, doodbytniczo, skórnie, do oczu i pozajelitowo).

Z chemicznego punktu widzenia piroksykam jest pochodną kwasu enolowego (lub pochodnej oksykamu).

Przykłady specjalności leczniczych zawierających piroksykam

Antiflog Gel ®
Brexidol ®
Brexin ®
Feldene ®
Feldene Cremadol ®

wskazania

Do czego używa

Stosowanie piroksykamu jest wskazane w leczeniu stanów zapalnych i bolesnych spowodowanych przez:

zapalenie kości i stawów;
Reumatoidalne zapalenie stawów;
Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa;
Uraz stawów, mięśni, ścięgien lub więzadeł.

Piroksykam jest również stosowany w leczeniu stanów zapalnych i bólu (w sposób niezakaźny) zewnętrznej części oka.

ostrzeżenia

Piroksykam może powodować owrzodzenie, perforację i krwawienie z przewodu pokarmowego. Dlatego, jeśli - podczas leczenia lekiem - pojawią się jakiekolwiek objawy ze strony przewodu pokarmowego, konieczne jest natychmiastowe poinformowanie lekarza.

W przypadku jakichkolwiek reakcji alergicznych leczenie piroksykamem należy natychmiast przerwać i natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Jeśli uzna to za konieczne, lekarz może zdecydować o przepisaniu - jednocześnie z terapią piroksykamem - terapii opartej na lekach gastroprotekcyjnych.

Piroksykam może zwiększać ryzyko zawału serca i udaru, szczególnie w dużych dawkach. Dlatego ważne jest, aby nigdy nie przekraczać zalecanej dawki leku.

W każdym przypadku piroksykam należy podawać z najwyższą ostrożnością u pacjentów cierpiących - lub cierpiących z powodu chorób układu krążenia.

Nawet u pacjentów z astmą lek należy podawać bardzo ostrożnie.

Podczas leczenia piroksykamem doustnym, doodbytniczym lub pozajelitowym nie zaleca się jednoczesnego spożywania alkoholu. Ponadto piroksykam podawany tymi drogami może powodować działania niepożądane, które mogą zmienić zdolność prowadzenia pojazdów i / lub korzystania z maszyn, dlatego należy zachować szczególną ostrożność.

Z drugiej strony, gdy piroksykam jest podawany przez skórę, ekspozycja na słońce i promienie UV nie jest zalecana, aby uniknąć wystąpienia możliwych reakcji nadwrażliwości na światło.

interakcje

Obecnie nie ma znanych interakcji między piroksykamem podawanym przez skórę lub okulistycznie i innymi produktami leczniczymi.

Z drugiej strony, gdy piroksykam jest podawany doustnie, doodbytniczo lub pozajelitowo, należy poinformować lekarza, jeśli już przyjmuje się którykolwiek z następujących leków:

Kwas acetylosalicylowy lub inne NLPZ ;
Kortykosteroidy ;
Antykoagulanty, takie jak na przykład warfaryna;
SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, leki przeciwdepresyjne);
Leki przeciwnadciśnieniowe ;
Sole litu (stosowane w leczeniu choroby afektywnej dwubiegunowej);
Chinolony (leki antybiotykowe).

Ponadto, przed rozpoczęciem leczenia piroksykamem, kobiety stosujące urządzenia wewnątrzmaciczne powinny poinformować o tym lekarza.

W każdym przypadku nadal zaleca się poinformowanie lekarza o przyjmowaniu jakichkolwiek leków, w tym leków bez recepty oraz produktów ziołowych i homeopatycznych.

Efekty uboczne

Piroksykam może powodować wiele skutków ubocznych, chociaż nie wszyscy pacjenci je doświadczają.

Rodzaj działań niepożądanych i ich intensywność zależą od wrażliwości każdej osoby na lek.

Poniżej wymieniono główne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia piroksykamem.

Zaburzenia żołądka i jelit

Terapia piroksykamem może powodować:

Nudności i wymioty;
Biegunka lub zaparcie;
wzdęcia;
Kwasowość żołądka;
Ból brzucha;
Owrzodzenie, perforacja i krwawienie z przewodu pokarmowego;
Nasilenie zapalenia jelita grubego i choroby Crohna u pacjentów, którzy cierpią na to;
Zapalenie trzustki.

Zaburzenia sercowo-naczyniowe

Leczenie piroksykamem może sprzyjać wystąpieniu:

nadciśnienie tętnicze;
Niewydolność serca;
Zawał mięśnia sercowego;
Stroke.

Zaburzenia skóry i tkanki podskórnej

Terapia piroksykamem może powodować:

Wysypka skórna;
Tworzenie się wrzodów w różnych częściach ciała;
łysienie;
Zmiany wzrostu paznokci;
Obrzęk, pęcherze i / lub łuszczenie się skóry;
Porpora;
Reakcje nadwrażliwości na światło;
Zespół Stevensa-Johnsona;
Toksyczna martwica naskórka.

Zaburzenia nerek i dróg moczowych

Leczenie piroksykamem może powodować niewydolność nerek, trudności z oddawaniem moczu i obecność krwi i / lub białka w moczu.

Zaburzenia układu nerwowego

Terapia piroksykamem może powodować bóle głowy, zawroty głowy, zmęczenie i senność.

Zaburzenia psychiczne

Leczenie piroksykamem może sprzyjać wystąpieniu bezsenności, depresji lub nadpobudliwości.

Zaburzenia krwi i układu chłonnego

Piroksykam może powodować:

Piastrinopenia, tj. Zmniejszenie liczby płytek krwi w krwiobiegu;
Leukopenia, tj. Zmniejszenie liczby leukocytów w krwiobiegu;
Eozynofilia, czyli wzrost liczby eozynofili we krwi;
Niedokrwistość.

Zaburzenia wątroby i dróg żółciowych

Terapia piroksykamem może zmieniać wartości czynności wątroby i sprzyjać występowaniu zapalenia wątroby i żółtaczki.

Inne skutki uboczne

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas leczenia piroksykamem to:

Reakcje alergiczne, nawet poważne, u osób wrażliwych;
zapalenie jamy ustnej;
Hipoglikemia lub hiperglikemia;
Zmiany masy ciała;
Suche usta;
Zmniejszenie płodności kobiet;
złe samopoczucie;
Zaburzenia widzenia;
szum w uszach;
Krew nosa;
Szok.

przedawkować

Obecnie nie zgłoszono przypadków przedawkowania po zastosowaniu piroksykamu przez skórę lub oko.

Z drugiej strony, jeśli nadmierne dawki piroksykamu są przyjmowane doustnie, doodbytniczo lub pozajelitowo, objawy takie jak:

wymioty;
Ból głowy;
zawroty głowy;
senność;
Omdlenie.

W przypadku podejrzenia przedawkowania piroksykamu należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub udać się do najbliższego szpitala.

Mechanizm działania

Piroksykam jest NSAID i jako taki wywiera swoje działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe poprzez hamowanie aktywności cyklooksygenazy (COX).

Cyklooksygenaza jest enzymem, z którego znane są trzy różne izoformy: COX-1, COX-2 i COX-3.

COX-1 jest izoformą konstytutywną, normalnie obecną w komórkach i zaangażowaną w mechanizmy homeostazy komórkowej.

Z drugiej strony COX-2 jest indukowalną izoformą wytwarzaną przez komórki zapalne (cytokiny zapalne) aktywowane.

Zadaniem tych enzymów jest przekształcenie kwasu arachidonowego w prostaglandyny, prostacykliny i tromboksany.

W szczególności prostaglandyny biorą udział w procesach zapalnych i pośredniczą w odpowiedziach bólowych.

Piroksykam jest w stanie hamować COX-2 z pewną selektywnością, a tym samym zapobiega syntezie prostaglandyn odpowiedzialnych za stan zapalny i ból.

Sposób użycia - Dawkowanie

Piroksykam jest dostępny dla:

Podawanie doustne w postaci tabletek, tabletek musujących, granulek do roztworu doustnego, tabletek rozpuszczalnych, tabletek podjęzykowych i kapsułek twardych.
Podawanie doodbytnicze w postaci czopków.
Podawanie skórne w postaci kremu, żelu, pianki do skóry i plastra leczniczego.
Podawanie do oczu w postaci kropli do oczu.
Podawanie pozajelitowe jako roztwór do wstrzykiwania do stosowania domięśniowego.

Aby uniknąć występowania niebezpiecznych działań niepożądanych, bardzo ważne jest przestrzeganie zaleceń lekarza, zarówno pod względem ilości przyjmowanego piroksykamu, jak i czasu trwania leczenia.

Poniżej znajdują się wskazania dotyczące dawek piroksykamu zwykle stosowanych w terapii. Jednak, aby poznać dokładną dawkę każdego preparatu farmaceutycznego, patrz ilustracyjne ulotki poszczególnych produktów leczniczych.

Podawanie doustne i doodbytnicze

Przy podawaniu doustnym lub doodbytniczym dawka piroksykamu zwykle stosowana u dorosłych wynosi 20 mg, przyjmowana w pojedynczej dawce raz na dobę. Dawki tej nie wolno przekraczać w żadnych okolicznościach.

Podawanie na skórę

W przypadku stosowania piroksykamu w postaci kremu, żelu lub pianki skórnej zaleca się nakładanie 2-3 aplikacji dziennie bezpośrednio na dotknięty obszar.

Z drugiej strony, w przypadku stosowania tynku leczniczego na bazie piroksykamu, zaleca się nakładanie tylko jednego plastra na raz, który należy wymienić po 24 godzinach.

Administracja oka

Podczas stosowania kropli do oczu piroxicam zaleca się zaszczepić 1-2 krople produktu do oka trzy razy dziennie. Zasadniczo leczenie trwa 4-10 dni, zgodnie z receptą lekarską.

Podawanie pozajelitowe

W tym przypadku zwykle stosowana dawka piroksykamu wynosi 20 mg dziennie, podawana domięśniowo w pojedynczej dawce.

Ciąża i laktacja

Ze względu na szkody, jakie może wyrządzić zarówno matce, płodowi, jak i dziecku, stosowanie piroksykamu jest przeciwwskazane w ciąży i podczas karmienia piersią.

Przeciwwskazania

Stosowanie piroksykamu doustnie i pozajelitowo jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

U pacjentów ze znaną nadwrażliwością na ten sam piroksykam lub inne NLPZ (nawet gdy lek jest podawany przez skórę i oko);
U pacjentów, którzy cierpieli - lub nadal cierpią - z powodu owrzodzenia, perforacji lub krwawienia z przewodu pokarmowego;
Jeśli cierpisz lub cierpiałeś w przeszłości na wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Leśniowskiego-Crohna, raka przewodu pokarmowego lub zapalenie uchyłków;
U pacjentów już leczonych innymi NLPZ, kwasem acetylosalicylowym lub selektywnymi inhibitorami COX-2;
U pacjentów leczonych lekami przeciwzakrzepowymi;
U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami krwi;
U pacjentów z predyspozycją do częstego krwawienia;
U pacjentów z umiarkowaną lub ciężką niewydolnością serca;
U pacjentów z ciężkim nadciśnieniem;
U pacjentów cierpiących na ciężkie choroby wątroby i / lub nerek;
U pacjentów poniżej 18 lat;
W ciąży (nawet gdy lek jest podawany przez skórę);
Podczas laktacji (nawet gdy lek jest podawany przez skórę).