Definicja leukoplakii
Leukoplakia jest jedną z najczęstszych białych zmian w jamie ustnej: przejawia się w postaci białych plam lub płytek, nieprawidłowo zrogowaciałych, nie dających się przypisać - ani z klinicznego punktu widzenia, ani z histopatologicznego - żadnemu innemu elementowi przyczynowemu, jeśli nie palenie [definicja WHO].
Biorąc pod uwagę to twierdzenie, żadna inna biała zmiana o innym charakterze niż dym tytoniowy (np. Utworzona z liszaja płaskiego lub leukodermy) nie może być właściwie zdefiniowana jako leukoplakia. W tym artykule skrupulatnie zajmiemy się diagnozą i możliwościami leczenia mającymi na celu wyeliminowanie tego konkretnego stanu; stwierdzono jednak, że u wielu osób - w połączeniu z zawieszeniem palenia papierosów - zjawisko ustępuje samoistnie, bez potrzeby dalszych zabiegów terapeutycznych.
diagnoza
- Wytyczne do diagnozowania leukoplakii
Istnieją głównie cztery wytyczne do śledzenia pełnego profilu diagnostycznego pacjentów dotkniętych leukoplakią:
- Aspekt kliniczno-morfologiczny: ważne jest rozróżnienie jednorodnych, niejednorodnych lub nieokreślonych białych blaszek.
- Obecność / brak dysplazji: dysplazja przedstawia nieprawidłowy skład komórkowy, podany przez nieprawidłowości w procesie replikacji komórek. Dysplazję należy podzielić na nieobecną / łagodną / umiarkowaną / ciężką lub nieokreśloną.
- Lokalizacja zmiany w jamie ustnej: leukoplakia może obejmować całą jamę ustną, tylko niektóre miejsca (na przykład podłogę ustną lub język) lub ponownie całą jamę ustną, z wyjątkiem języka i podłogi.
- Rozmiar: leukoplakia musi być również analizowana w jej wymiarach związanych ze średnicą. Płyta może w rzeczywistości mieć średnicę mniejszą niż 2 cm, między 2 a 4 cm lub przekraczać 4 cm.
- Tymczasowa diagnoza i ostateczne rozpoznanie leukoplakii
Wytyczne opisane powyżej nie wydają się być wystarczające do uzupełnienia analityczno-diagnostycznego obrazu leukoplakii: w rzeczywistości na początku lekarz powinien dokonać tymczasowej diagnozy, w której leukoplakia nie może być powiązana z innymi czynnikami etiopatologicznymi innymi niż palenie. Następnie kompletna i definitywna diagnoza jest śledzona dokładnie jako funkcja wyzwalających przyczyn patologicznych: innymi słowy, biopsja jest używana do identyfikacji jakiegokolwiek zakaźnego, zapalnego lub urazowego czynnika odpowiedzialnego za zmianę.
Diagnoza umożliwia rozróżnienie różnych form leukoplakii: jednorodnej płaskiej leukoplakii, hiperorto-rogowacenia (lub hiperpara-rogowacenia), leukoplakii brodawkowatej i niejednorodnej szczelinowanej leukoplakii z możliwą erytro-leukoplakią (klasyfikacja została już omówiona w artykule wprowadzającym leukoplakia).
- Histopatologiczna ocena diagnostyczna
Jak widzieliśmy, w ostatecznej diagnozie niezbędna jest również histoptologiczna ocena leukoplakii, która identyfikuje możliwą hipertorokeratozę, parakeratozę, akantozę lub dysplazję, które mogą ulegać degeneracji - tym ostatnim - do cięższych postaci (guz).
terminologia:
|
terapia
Terapie mające na celu leczenie leukoplakii opierają się na eliminacji przyczynowych elementów, które go wywołały; nie zapominajmy jednak, że rozpoznanie przyczyn wywołujących nie zawsze jest natychmiastowe, więc wybór najbardziej odpowiedniej strategii terapeutycznej może być również problematyczny.
Jednak nierzadko łagodne formy leukoplakii ustępują samoistnie, bez potrzeby stosowania określonych terapii; ogólnie, zawieszenie zwyczaju palenia papierosów zbiega się ze spontaniczną regresją zaburzenia. Nie jest to możliwe w postaciach leukoplakii typu średniego lub ciężkiego, w których ryzyko zmian dysplastycznych wzrasta: mówiąc ściśle, wycięcie chirurgiczne jest jedynym możliwym rozwiązaniem, aby trwale wyeliminować leukoplakię.
Jednak przed podjęciem ostatecznej terapii należy uważnie ocenić histopatologicznie, aby stwierdzić, że zmiana nie jest światłem złośliwej postaci nowotworowej.
