definicja
Jak przewiduje nazwa choroby, neuralgia po opryszczce następuje po epizodzie pożaru św. Antoniego (półpasiec): mówimy o neuropatycznym, palącym i ostrym bólu, który ma tendencję do ciągłego powtarzania się w tym samym miejscu ataku opryszczki zoster. Ból może trwać miesiące lub lata.
przyczyny
Neuralgia po przebytym półpaścu jest z pewnością najczęstszym i najbardziej alarmującym powikłaniem półpaśca: nic dziwnego, że gdy ogień świętego Antoniego nie jest leczony lub niedoceniany, szanse na zranienie nerwobólu rosną wykładniczo, biorąc pod uwagę, że „Opryszczka, powoli, ale zdecydowanie, niszczy nerwy, powodując uszkodzenia i ból.
objawy
Z pewnością ból jest głównym objawem charakteryzującym nerwoból poopryszczkowy: od większości ból definiuje się jako palący, ciągły lub przerywany, wybuchowy, zlokalizowany w precyzyjnym i nieprzejednanym obszarze. Należy jednak pamiętać, że ból jest subiektywny, a jego intensywność jest różnie postrzegana w zależności od nasilenia nerwobólu: niektórzy pacjenci narzekają tylko na łagodne parestezje i swędzenie, prawdopodobnie związane z wysypkami.
Informacje o lekach stosowanych w leczeniu nerwobólu po przebytym półpaścu nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed zażyciem leków do leczenia nerwobólu po opryszczce.
narkotyki
Aby uniknąć zwyrodnienia półpaśca w nerwobólu po przebytym półpaścu, niezbędne jest natychmiastowe leczenie farmakologiczne w leczeniu półpaśca. W tym sensie zapobieganie - po raz kolejny - okazuje się najlepszym lekarstwem: leki przeciwwirusowe, które należy przyjmować w ciągu pierwszych 3 dni zmian skórnych (np. Acyklowir, citarabina, walacyklowir), są z pewnością najbardziej skutecznym rozwiązaniem, Aby dowiedzieć się więcej: patrz artykuł poświęcony opiece nad ogniem św. Antoniego.
Leki przeciwwirusowe stosowane w leczeniu półpaśca zapewniają pełną skuteczność przy przyjmowaniu w ciągu 48-72 godzin po wystąpieniu wysypki skórnej: jeśli po tym czasie zostanie podjęte leczenie farmakologiczne, nie będzie już zapewniona pełna ochrona przed nerwobólem -erpetica.
W przypadku nerwobólu po przebytym półpaścu lekarz ma obowiązek przepisać przede wszystkim terapię przeciwbólową, mającą na celu uspokojenie palącego bólu, na który skarży się pacjent; w niektórych przypadkach możliwe jest nawet osiągnięcie blokady neuronalnej. Często stosowanie pojedynczego leku nie wystarcza do uspokojenia bólu, dlatego zaleca się połączenie leków (działanie ogólnoustrojowe + stosowanie miejscowe), zdolne do przyspieszenia gojenia.
Poniżej przedstawiono klasy leków najczęściej stosowanych w leczeniu neuralgii po przebytym półpaścu oraz niektóre przykłady specjalizacji farmakologicznych; do lekarza należy wybór najbardziej odpowiedniego składnika aktywnego i dawkowania dla pacjenta, w oparciu o nasilenie choroby, stan zdrowia pacjenta i jego reakcję na leczenie:
Leki przeciwdrgawkowe : oprócz leczenia drgawek leki te - ze względu na ich znaczną zdolność do łagodzenia bólu na uszkodzone nerwy - są szeroko stosowane w leczeniu neuralgii po przebytym półpaścu.
- Gabapentyna (np. Gabapentyna, Apentin, Gabexine, Neurontin) lek jest szczególnie wskazany w kontekście neuralgii po przebytym półpaścu. Dawkowanie powinno być starannie modyfikowane przez lekarza, dzień po dniu: ogólnie, pierwszy dzień terapii rozpoczyna się od przyjęcia 300 mg leku doustnie raz na dobę, a następnie przyjęcie podwójnej dawki drugiego dnia. Trzeciego dnia zaleca się przyjmowanie leku trzy razy dziennie. Dawkę można zwiększyć do 1800 mg / dobę. Dawka podtrzymująca przewiduje przyjmowanie leku w dawce 900-1800 mg dziennie, doustnie, w 3 dawkach podzielonych w ciągu dnia.
- Pregabalina (np. LYRICA) lek jest analogiem kwasu aminomasłowego, przydatnym w leczeniu nerwobólu po przebytym półpaścu. Lek ten należy również przyjmować w sposób opisany powyżej, zwiększając lub w każdym przypadku modyfikując dawkę w oparciu o nasilenie nerwobólu. Rozpocząć leczenie 75 mg leku dwa razy dziennie (lub 50 mg co 8 godzin); dawkę można zwiększyć do 100 mg trzy razy na dobę. Pacjenci, którzy nie korzystają z żadnych korzyści po miesiącu leczenia, mogą przyjmować lek w większych dawkach (300 mg / 2 razy dziennie lub 200 mg / 3 razy dziennie). Zawsze konsultuj się z lekarzem przed zmianą dawki.
Miejscowe środki znieczulające:
- Plastry lidokainy / maści (np. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) również stosowano do łagodzenia świądu w kontekście nerwobólu po przebytym półpaścu. Nałóż warstwę kremu lub maści na bolesny obszar skóry: powtórz aplikację 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby. Alternatywnie, nakładaj do 3 plastrów co 12 godzin, próbując pokryć bolesną część tylko wtedy, gdy jest nienaruszona. Usuń plaster w przypadku pieczenia lub podrażnienia; plastry są szeroko stosowane jako pomoc terapeutyczna w łagodzeniu bólu w kontekście nerwobólu po przebytym półpaścu.
Środki przeciwbólowe / opioidy : leków przeciwbólowych nie można pominąć na liście możliwych leków przeciwbólowych. Ogólnie rzecz biorąc, stosowanie Ibuprofenu lub paracetamolu (w przypadku gorączki) jest wystarczające. W przypadku okropnego i nieustępliwego bólu zaleca się stosowanie bardziej skutecznych leków, takich jak kodeina lub hydrokodon.
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): przyjmuj dawkę aktywną 200-400 mg (tabletki, saszetki musujące) co 4-6 godzin, w razie potrzeby. W niektórych przypadkach środek przeciwbólowy można również przyjmować dożylnie w dawce 400-800 mg co 6 godzin, w razie potrzeby.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspiryna, Vivin, Ac Acet, Carin): zaleca się przyjmowanie dawki leku 325–650 mg na dobę, doustnie lub doodbytniczo co 4 godziny, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 4 g dziennie. Nie podawać dzieciom w wieku poniżej 12 lat: dawka jest zarezerwowana wyłącznie dla dorosłych.
- Paracetamol (lub acetaminofen, np. Tachipirina, Buscopan Compositum) do ostrego bólu w kontekście nerwobólu po przebytym półpaścu, związany ze zmianą temperatury ciała. Lek podawany doustnie w postaci tabletek, syropów, saszetek musujących lub czopków, jest ogólnie podawany w dawce 325 - 650 mg co 4-6 godzin przez 6-8 kolejnych dni, aby obniżyć gorączkę.
- Kapsaicyna: krem / maść na bazie kapsaicyny w dawce 0, 025-0, 075% wydaje się być dobrą pomocą w łagodzeniu bólu neuropatycznego. Zaleca się nakładanie warstwy kremu bezpośrednio na obolałą skórę 2-4 razy w ciągu 24 godzin: nie usuwaj kremu aż do całkowitego wchłonięcia. Nie zaleca się stosowania kremu mniej niż dwa razy dziennie: w tym przypadku terapia nie byłaby skuteczna.
- Kodeina (np. Codein, Plan Hederix) w ogóle, zaleca się rozpoczęcie terapii przez przyjmowanie 30 mg leku (opioidowego środka przeciwbólowego) co 6 godzin lub w razie potrzeby. Lek można również przyjmować domięśniowo lub podskórnie. W przypadku ciężkości, zwiększ dawkę do 60 mg co 4 godziny. Skonsultuj się z lekarzem.
- Hydrokodon (np. Vicodin) dawkę należy dostosować do nasilenia bólu i reakcji pacjenta. Zazwyczaj jedna tabletka jest przepisywana co 4-6 godzin: nigdy nie należy przekraczać 5 tabletek dziennie.
- Tramadol (np. Tralenil, Tramadolo, Fortradol) dawka powinna być ustalona przez lekarza na podstawie intensywności bólu w kontekście nerwobólu po przebytym półpaścu (zmienna dawkowanie od 25 do 400 mg na dobę. Skonsultować się z lekarzem)
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne : gdy choroba objawia się w sposób gwałtowny, a pacjent nie reaguje pozytywnie na opisane powyżej leczenie farmakologiczne, może być konieczne stosowanie leków przeciwdepresyjnych: nie przez przypadek, gwałtowny i niepowstrzymany ból, typowy dla ostrej neuralgii, może generują także wyraźne zmiany nastroju, drażliwości i trudności w zasypianiu. W szczególności wykazano, że trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są skuteczne w leczeniu bólu neuropatycznego. Ogólnie rzecz biorąc, leki te należy przyjmować w małych dawkach, na receptę.
- Amitryptylina (np. Laroksyl, Triptizol, Adepril) oprócz tego, że jest lekiem przeciwdepresyjnym, amitryptylina jest stosowana w leczeniu bólu neuropatycznego
- Nortryptylina (np. Dominans, Noritren) dawkowanie i czas trwania leczenia powinny być ustalone przez lekarza na podstawie bólu i jego odpowiedzi na leczenie (ogólnie, lek należy podawać od 10 do 150 mg na dobę, w zależności od stanu zdrowie pacjenta).
- Maprotilina (np. Ludiomil) również w tym przypadku, dawka, z jaką ten lek przeciwdepresyjny jest przyjmowany w kontekście nerwobólu po przebytym półpaścu, musi zostać ustalona przez lekarza po dokładnej diagnozie pacjenta. Ogólnie rzecz biorąc, substancję należy przyjmować w dawce 75 mg na dobę.
Zapobieganie neuralgii po przebytym półpaścu
Biorąc pod uwagę, że osoby starsze są preferowanymi celami ognia Świętego Antoniego, szczepienia są szczególnie zalecane dla pacjentów, którzy przekroczyli próg 60 lat. Ściśle mówiąc, szczepionka „ZOSTAVAX” (składnik aktywny: atenuowany wirus ospy wietrznej i półpaśca) wydaje się przynosić korzyści nie tylko w celu zapewnienia pewnej ochrony przed wirusem półpaśca, ale także w celu uniknięcia jego zwyrodnienia w najbardziej groźnych komplikacjach.
Ryzyko ewolucji półpaśca w nerwobólu po przebytym półpaścu u zaszczepionych pacjentów wydaje się być zmniejszone o połowę u tych pacjentów, którzy zostali poddani właśnie opisanemu szczepieniu profilaktycznemu.
