ogólność
Kiła jest chorobą zakaźną, która dotyka zarówno mężczyzn, jak i kobiety. Czynnikiem sprawczym jest bakteria Treponema pallidum , która ma wyraźną inwazyjność dla organizmu ludzkiego.
Po zakażeniu bakteria odpowiedzialna za syfilis jest obecna we krwi i we wszystkich innych wydzielinach ciała, głównie na poziomie powodowanych przez nią zmian.
Pojawienie się pierwszych objawów występuje po trzech do czterech tygodniach: są to wrzody lub okrągłe rany w punkcie wejścia patogenu (tj. W obszarach, które miały kontakt z zakażonymi obszarami drugiej osoby). U kobiet zmiany te pojawiają się częściej w okolicy narządów płciowych, zwłaszcza w otworach warg sromowych, pochwy lub krocza . Ponadto u kobiet zakażenie może prowadzić do różnych powikłań podczas ciąży .
Bez odpowiedniej i terminowej diagnozy i leczenia możliwa jest postępująca ewolucja choroby, która może spowodować poważne uszkodzenie wielu narządów i układów, takich jak skóra, serce i szkielet. W końcowej fazie syfilis uszkadza ośrodkowy układ nerwowy, powodując dezorientację umysłową, demencję i postępujący paraliż.
Na szczęście, dzięki dostępności odpowiednich metod diagnostycznych i skuteczności terapii antybiotykowej, syfilis jest kontrolowanym i uleczalnym zakażeniem.
Treponema pallidum
- Czynnikiem wywołującym syfilis jest bakteria Treponema pallidum . Po obserwacji za pomocą mikroskopu w ciemnym polu, mikroorganizm ten wygląda jak małe spiralne włókno, ruchome i elastyczne, o długości od 5 do 20 mikronów.
- Treponema pallidum może przenikać przez nienaruszone błony śluzowe lub uszkodzoną skórę . Środek odpowiedzialny za kiłę u kobiet jest zatem łatwiej przenoszony przez kontakt ustny i seks bez zabezpieczenia pochwy i analny .
- Najczęstszymi miejscami wejścia są w rzeczywistości błony śluzowe narządów płciowych i jamy ustnej, gdzie Treponema pallidum znajduje idealne środowisko do łatwego rozmnażania się. Później ten mikroorganizm migruje przez naczynia włosowate skóry, a następnie rozprzestrzenia się do węzłów chłonnych, gdzie się rozmnaża, aż osiągnie poziom wystarczający do wywołania choroby klinicznej. Ogólnie czas inkubacji kiły wynosi od 2 do 12 tygodni.
- U osób z chorobą Treponema Pallidum występuje we wszystkich płynach ustrojowych, takich jak plemniki i wydzieliny z pochwy. Ponadto bakteria znajduje się w zmianach skórnych, narządów płciowych i błon śluzowych, w tym w jamie ustnej, które występują w przebiegu choroby.
zakażenie
Jak kobieta może dostać syfilis?
Kobiety zapadają na syfilis głównie przez stosunek płciowy bez zabezpieczenia - narządów płciowych (dopochwowy lub analny) lub ustny - z zarażoną osobą.
Zakażenie może być przenoszone przez bezpośredni kontakt z ranami lub skórą i owrzodzeniami śluzowymi, które powstają na obszarach, gdzie występuje głównie choroba (pochwa, odbyt, usta, gardło lub uszkodzona powierzchnia skóry). Czasami niektóre z tych objawów są bezbolesne i mogą pozostać niezauważone, więc może się zdarzyć, że osoba nie jest świadoma tego, że jest dotknięta, ryzykując tym samym zainfekowaniem swojego partnera.
Podczas ciąży syfilis może być przenoszony na płód drogą przez łożysko (przez zakażoną krew matki) lub w momencie przejścia przez kanał rodny . Co więcej, umożliwia to odróżnienie nabytej kiły (gdy choroba występuje pod koniec życia) od wrodzonej (jeśli zakażenie jest zakontraktowane przed urodzeniem lub podczas porodu).
Czasami choroba może być przenoszona przez transfuzje krwi . Ten sposób zakażenia jest obecnie bardzo rzadki na świecie i ogranicza się do krajów, w których krew nie jest kontrolowana przed przetoczeniem. Innym czynnikiem ryzyka jest stosowanie leków dożylnych.
Kiła NIE jest zazwyczaj przenoszona pośrednio, na przykład przez kontakt z przedmiotami, naczyniami lub ubraniami używanymi przez chorego, ponieważ Treponema pallidum jest słabo odporna w środowisku.
Kiła nie zapewnia odporności na kolejne zakażenia.
objawy
Jakie są objawy kiły u kobiet?
Przebieg kiły u kobiet dzieli się na kilka faz, z których każda charakteryzuje się zmiennymi objawami. W każdym razie choroba jest złożona i - jeśli nie jest właściwie leczona - może prowadzić do różnych powikłań, takich jak choroby serca i zaburzenia neurologiczne.
1) Kiła pierwotna u kobiet
Początkowy etap zakażenia występuje po około 3-4 tygodniach od zakażenia, z pojawieniem się zmiany chorobowej ( kiła ) w punkcie szczepienia Treponema pallidum .
Ten początkowy znak jest podobny do okrągłej grudki, dobrze opisanej, o różnej wielkości, zwykle bezbolesnej iz solidną podstawą. Wkrótce powierzchnia tej formacji ulega erozji i ulega owrzodzeniu, odsłaniając jaskrawoczerwone tło, z którego wydostaje się surowiczy wysięk, zawierający drżenia.
U kobiet, sifiloma pojawia się częściej na genitaliach lub obszarze kontaktu seksualnego, szczególnie w szyjce macicy, sromie, pochwie i kroczu . Ta zmiana może również wystąpić w okolicy odbytniczo-odbytniczej i wewnątrz jamy ustnej, a zatem na wargach, dziąsłach, gardle lub języku.
Około tygodnia po pojawieniu się kiły pojawia się inny typowy znak kiły pierwotnej, tj . Węzły chłonne zwiększają objętość .
Objawy pierwszego etapu kiły u kobiet znikają 4-6 tygodni po ich wystąpieniu, nawet bez leczenia, ale bakteria pozostanie w organizmie. Tymczasem zmiany te mogły pozostać niezauważone, zwłaszcza jeśli są bardzo małe lub nie są łatwo widoczne (jak w przypadku np. Gruczolaków zlokalizowanych na szyjce macicy).
2) Kiła wtórna u kobiet
Kiła wtórna rozpoczyna się 3-6 tygodni po wystąpieniu kiły. Faza ta charakteryzuje się objawami ogólnoustrojowymi, z powodu proliferacji i rozprzestrzeniania się przez krew i układ limfatyczny Treponema pallidum . Dlatego u kobiety z kiłą występują objawy grypopodobne, takie jak gorączka, osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i ogólne złe samopoczucie.
Jednak najbardziej oczywistym objawem kiły wtórnej jest wykwit śluzowo-skórny w jednym lub więcej obszarów powierzchni ciała, który może być przemijający lub nawracający i może mieć bardzo zmienny wygląd. Na przykład, okrągłe pęknięcia mogą pojawić się na dłoniach i podeszwach stóp, a gromady różowych plam rozłożone na całym tułowiu i kończynach, które przypominają nam wysypkę odry. Wysypce towarzyszą powiększone węzły chłonne.
Kiła wtórna u kobiety z historią niezabezpieczonego stosunku płciowego. Zajęcie podeszwy stopy
W przypadku braku leczenia zmiany mogą zniknąć w ciągu kilku dni lub tygodni, mogą utrzymywać się przez miesiące lub nawracać w powtarzający się sposób; wszystko jednak ostatecznie przechodzi w remisję, zwykle bez pozostawiania blizn.
Kiła u kobiet może również prowadzić do bólu gardła, braku apetytu, utraty wagi, zaburzeń widzenia, zaburzeń słuchu i równowagi, bólu kości, wypadania włosów w zamkach i pojawienia się pogrubionych plam, szarych lub różowych (brodawki) w wilgotnych miejscach skóry. Następnie w stadium wtórnym może wystąpić zapalenie opon mózgowych.
3) Okres opóźnienia
Po regresji stadium wtórnego rozpoczyna się długi okres utajenia, który może trwać miesiące lub nawet lata. Na tym etapie kobieta z kiłą nie ma objawów, ale infekcja utrzymuje się.
4) Kiła trzeciorzędowa u kobiet
U kobiet syfilis przechodzi w fazę trzeciorzędową, gdy Treponema pallidum „reaktywuje się” pod koniec okresu utajenia, zazwyczaj po około 10-25 latach od zarażenia. Na tym etapie choroba może mieć różne skutki i trwałe uszkodzenie serca, wątroby, kości, stawów, naczyń krwionośnych, skóry i innych narządów.
W syfilisie trzeciorzędnym najważniejszymi objawami są jednak ośrodkowy układ nerwowy, ze zmianami zwyrodnieniowymi wpływającymi na tkanki mózgu i rdzenia kręgowego. W tak zwanej kiły nerwowej postępująca degeneracja może powodować zmiany osobowości, stopniową ślepotę, utratę pamięci do demencji, niezdolność do kontrolowania ruchów mięśni, postępujący paraliż, aw najpoważniejszych przypadkach śmierć pacjenta.
Kiła w ciąży
Kiła może być przenoszona drogą krwiotwórczą (przez łożysko) od matki na dziecko podczas ciąży, z poważnymi konsekwencjami.
W przypadku zawarcia umowy w czasie ciąży choroba może powodować wady rozwojowe płodu i inne problemy, w tym:
- Poród przedwczesny;
- Urodzona śmiertelność;
- Spontaniczne aborcje;
- Wysypka pęcherzowa na skórze noworodka;
- ślepota;
- głuchota;
- Poważne uszkodzenie kości, mózgu, płuc, wątroby i innych narządów.
Aby uniknąć takich komplikacji, ważne jest, aby kobieta skontaktowała się ze swoim lekarzem, który będzie w stanie podać właściwe wskazówki dotyczące najlepszych środków, jakie należy podjąć.
Zwykle u kobiet w ciąży zapobieganie kiłowi wrodzonemu jest wdrażane poprzez szybkie ustalenie terapii penicyliną . Ponadto we Włoszech wszystkie kobiety są badane pod kątem zakażenia na początku ciąży .
diagnoza
Rozpoznanie kiły u kobiet formułuje się na podstawie oceny zestawu objawów zgłaszanych przez pacjenta podczas dokładnego badania lekarskiego ; następnie obserwacja materiału pobranego z wszelkich zmian i specyficznych badań krwi pod mikroskopem.
Diagnoza może być potwierdzona przez poszukiwanie krętków w wysięku i dodatnich testów serologicznych, mających na celu wykrycie możliwej obecności przeciwciał przeciwko bakterii już we wczesnych stadiach zakażenia. Dzięki tym analizom będzie można zrozumieć, czy kiła została zakontraktowana i w jakim stopniu aktywność ta występuje u pacjenta, aby rozpocząć najbardziej odpowiednie leczenie.
Ze względu na swoją „agresywność” syfilis jest chorobą podlegającą zgłaszaniu . Oznacza to, że pracownicy służby zdrowia są zobowiązani do informowania organów zdrowia publicznego, jeśli dowiedzą się o zakażonym pacjencie.
Leczenie i zapobieganie
Leczenie kiły u kobiet polega na pozajelitowym podawaniu penicyliny . Jedynie u pacjentów uczulonych na ten składnik czynny używasz innych leków, takich jak doksycyklina i tetracyklina .
Aby ustalić prawidłowe dawkowanie i czas trwania antybiotykoterapii, lekarz będzie polegał na stadium choroby zdefiniowanym podczas procedury diagnostycznej.
Leczenie jest bardziej skuteczne, jeśli rozpoczyna się wcześnie w kiły. W rzeczywistości nie pozwala to na usunięcie szkód, które już wystąpiły w różnych organach. Naturalnie konieczne jest przeprowadzenie testów diagnostycznych i leczenia również u wszystkich poprzednich partnerów kobiety, do trzech miesięcy przed wystąpieniem objawów.
Podczas leczenia farmakologicznego, aby uniknąć zarażenia partnera, abstynencja kobiety od jakiegokolwiek rodzaju związku seksualnego jest obowiązkowa, aż do całkowitego wyleczenia zmian wywołanych przez syfilis. W rzeczywistości należy zawsze pamiętać, że rany i owrzodzenia skóry mogą przenosić infekcję nawet podczas seksu oralnego lub jakiegokolwiek innego kontaktu skóry z zakażonymi obszarami.
Wreszcie, należy pamiętać, że po uzdrowieniu nie staje się on odporny na patogen, ale może się zdarzyć, że zarazi się nim w ciągu życia; Oznacza to, że kobieta może ponownie zapaść na syfilis .
Podobnie jak w przypadku innych chorób przenoszonych drogą płciową, dobrą miarą profilaktyki jest stosowanie prezerwatyw, które należy stosować od początku do końca stosunku płciowego, dopochwowego, analnego lub doustnego. Nawet zabawki erotyczne używane do tego celu muszą być odpowiednio pokryte w przypadku użycia mieszanego.
Na koniec należy podkreślić, że prawidłowe stosowanie prezerwatywy nie gwarantuje absolutnej ochrony, zważywszy, że zakażenie może być przenoszone przez kontakt ze zmianami w obszarach genitaliów nie objętych prezerwatywą.
