Co to jest?
Alkoholowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną dotykającą wątrobę spowodowaną nadużywaniem alkoholu w miarę upływu czasu. W większości przypadków towarzyszy mu nadmierne nagromadzenie triglicerydów w wątrobie (stłuszczenie wątroby); z tego powodu lepiej mówimy o alkoholowym stłuszczeniu wątroby.
Należy jednak zauważyć, że pojawienie się alkoholowej stłuszczeniowej wątroby poprzedza zapalenie wątroby o wiele lat; ponadto, podczas gdy stłuszczenie jest szczególnie częstym odkryciem u alkoholików i osób pijących intensywnie (60-100% przypadków), alkoholowe zapalenie wątroby rozwija się w bardziej ograniczonej liczbie osób (20-30% przypadków).
Uszkodzenia alkoholu wątrobowego mają zatem tendencję do podążania za dobrze zdefiniowaną manifestacją chronologiczną: stłuszczenie zwykle poprzedza alkoholowe zapalenie wątroby i marskość wątroby (10-20% przypadków). Czasami, prawdę mówiąc, istnieje bezpośrednie przejście od stłuszczenia alkoholowego do zwłóknienia, a następnie marskości wątroby pod nieobecność szczerego alkoholowego zapalenia wątroby, które działa jako etap pośredni.
Czynniki ryzyka
Oprócz alkoholizmu głównymi czynnikami ryzyka jest stan odżywienia pacjenta oraz jego cechy genetyczne i metaboliczne. Ogólnie można zaobserwować liniową korelację między zasięgiem i czasem trwania nadużywania alkoholu a rozwojem chorób wątroby; jednak nie brakuje wyjątków, właśnie ze względu na wspomnianą wcześniej zmienność metaboliczną i genetyczną populacji; w rezultacie nie wszyscy osoby nadużywające alkoholu mają znaczne uszkodzenie wątroby.
Ile gramów alkoholu bierzesz na drinka?
Dlatego stwierdzenie, że rozwój alkoholowego zapalenia wątroby wymagałoby spożycia 80 g alkoholu dziennie przez co najmniej dziesięć lat, jest całkowicie orientacyjne, podczas gdy próg do rozwoju marskości wątroby wynosiłby 160 g dziennie przez 8-10 lat lat.
Wreszcie, godna uwagi jest zwiększona podatność kobiet na alkoholową chorobę wątroby, nawet jeśli dawki przyjmowane są odpowiednio skorygowane (30% mniej w zależności od niższej zdolności metabolicznej).
objawy
Objawy kliniczne alkoholowego zapalenia wątroby mogą się znacznie różnić w zależności od intensywności zapalenia, które może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. W pierwszym przypadku występuje ból brzucha, któremu towarzyszy gorączka, brak apetytu, leukocytoza neutrofilowa oraz oznaki i objawy marskości i jej powikłań, wodobrzusze, żółtaczka, encefalopatie wątrobowe, krwawienie z przełyku z powodu pęknięcia żylaków, leukocytoza neutrofilów i wzrost czasu protrombinowego. W przewlekłej postaci alkoholowego zapalenia wątroby objawy są bardziej zróżnicowane: osłabienie i ogólne złe samopoczucie, nudności, wymioty, utrata masy ciała, gorączka i tkliwość wątroby (ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu). Zwiększenie biochemicznych markerów zaburzeń czynności wątroby w osoczu jest również bardziej ograniczone.
komplikacje
Poza nieistotnym ryzykiem (10-15%) utraty życia po ostrym epizodzie zapalenia wątroby, najbardziej znanym i obawianym powikłaniem tej choroby jest marskość wątroby.
Długotrwałe spożywanie alkoholu powoduje zatrucie komórek wątroby tłuszczem, aż do jego pęknięcia i tym samym obciążenie nadzwyczajnych zdolności regeneracyjnych tego narządu. Tak więc, jeśli zostaną poddane napadom alkoholowym powtarzanym w czasie, komórki wątroby nie regenerują się już dłużej, ograniczając się do gojenia (zwłóknienie wątroby); początek tych zmian bliznowatych jest preferowany przez proces zapalny, który charakteryzuje alkoholowe zapalenie wątroby. Z biegiem czasu, zwłóknienie postępuje i pogarsza się, angażując coraz ważniejsze obszary narządu, aby silnie osłabić jego architekturę i funkcjonalność: w tym przypadku mówimy o alkoholowej marskości. Biorąc pod uwagę znaczącą rolę wątroby w metabolizmie organizmu, marskość wątroby powoduje dość poważne zaburzenia równowagi, tak że w zaawansowanym stadium jedynym rozwiązaniem ratującym życie pacjenta jest przeszczep wątroby. Ponadto marskości wątroby towarzyszy istotne ryzyko rozwoju raka wątrobowokomórkowego.
Czasy leczenia i zabiegi
Zobacz także: Leki stosowane w leczeniu alkoholowego zapalenia wątroby
Inaczej niż w przypadku alkoholowego stłuszczenia wątroby, które zwykle ustępuje po 10-14 dniach od rozpoczęcia powstrzymywania się od alkoholu, alkoholowe zapalenie wątroby wymaga wyleczenia przez wiele tygodni lub miesięcy. Oprócz całkowitego powstrzymania się od spożywania napojów alkoholowych - cel ten realizowany jest również przez określone leki do leczenia alkoholizmu - ważne jest przyjęcie lekkiej i zrównoważonej diety, ewentualnie wspomaganej suplementami witaminowymi zgodnie ze wskazaniami medycznymi. Stosowanie kortykosteroidów może być konieczne do rozwiązania procesu zapalnego związanego z cięższymi postaciami alkoholowego zapalenia wątroby. Rokowanie i hipotezy odwracalności uszkodzenia wątroby są zmienne i zależą od ciężkości procesu zapalnego.
