definicja
Terminy „czarne wymioty”, „dur brzuszny” i „żółta febra” są synonimami i odnoszą się do choroby zakaźnej z ostrym przebiegiem spowodowanym przez ukąszenia zakażonych komarów; mówimy o bardzo poważnym problemie zdrowotnym, typowym dla tropikalnych krajów Afryki Środkowej i obszaru Sahary Południowej. W Europie, Azji i Oceanii żółta febra nie jest alarmującym problemem.
przyczyny
Tak jak malaria, żółta febra jest chorobą przenoszoną przez ukąszenie zarażonych komarów; w przeciwieństwie do malarii, odpowiedzialnym czynnikiem etiopatologicznym jest wirus (nie pasożyt) należący do rodzaju Flavivirus, a wektor reprezentowany jest przez komary z rodzaju Aedes.
objawy
Żółta febra nazywana jest przez tę nazwę swoistą żółtaczką, którą zakłada pacjent zakażony wirusem: żółtaczka jest spowodowana hiperbilirubinemią i niewydolnością wątroby, które charakteryzują tę chorobę. Oprócz żółtaczki, żółta gorączka może powodować dreszcze, drgawki, wysoką gorączkę, bradykardię, przekrwienie spojówek, hipoglikemię, ból pleców, ból głowy, nudności, białkomocz.
Flavivirus → gen komarów. Aedes → zakażenie: zakażony komar żądli człowieka → replikacja wirusa w ludzkich komórkach wątroby, nerek i żołądka → eozynofilowa degeneracja komórek wątroby + martwica tkanek → hiperbilirubinemia → żółtaczka
Informacje o żółtej gorączce - leki stosowane w leczeniu żółtej gorączki nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed podjęciem Yellow Fever - Leki stosowane w leczeniu żółtej gorączki.
narkotyki
Lekarstwo na żółtą febrę jest czysto objawowe, ponieważ nie ma powszechnie uznanego leku przeciwwirusowego jako skutecznego w leczeniu choroby. W przypadku diagnozy diagnostycznej żółtej febry zaleca się:
- utrzymywanie równowagi elektrolitowej pacjenta poprzez podawanie płynów i soli mineralnych
- regulować ciśnienie krwi
- leczyć wszelkie wtórne infekcje
- poddać pacjenta dializie z powodu możliwej niewydolności nerek
- przeprowadzać transfuzję produktów krwiopochodnych w razie potrzeby
W skrajnych przypadkach, jeśli to możliwe, pacjent przechodzi przeszczep wątroby.
Leczenie żółtej febry jest zatem objawowe i polega zasadniczo na podawaniu leków przydatnych do obniżania gorączki i łagodzenia wtórnych objawów towarzyszących chorobie; najczęściej stosowanymi lekami w terapii są niesteroidowe leki przeciwbólowe (NLPZ) i niektóre salicylany (np. kwas acetylosalicylowy).
Chociaż nie ma skutecznego leku do leczenia żółtej gorączki, jak często się zdarza, szczepienie może zapobiec chorobie; zaleca się przeprowadzenie cyklu szczepionek przed udaniem się do krajów, w których możliwość zakażenia jest bardzo wysoka lub gdy choroba jest endemiczna. Ogólnie rzecz biorąc, szczepienie trwa przez całe życie, ale zaleca się powtarzanie terapii profilaktycznej co 10 lat (w razie potrzeby).
- Ibuprofen (np. Brufen, Moment, Subitene): aby zmniejszyć ból związany z żółtą gorączką, zaleca się przyjmowanie dawki leku od 200 do 400 mg doustnie, co 4-6 godzin, w zależności od potrzeb. Nie przekraczać 400 mg na dawkę. W niektórych przypadkach możliwe jest zażywanie leku dożylnie, w orientacyjnej dawce 400-800 mg w ciągu 30 minut, co 6 godzin, w razie potrzeby. Możliwe jest również zażywanie leku w celu obniżenia gorączki, chociaż paracetamol jest z pewnością najlepszym lekiem do tego celu.
- Naproksen (np. Aleve, Naprosyn, Prexan, Naprius): orientacyjnie, przyjmuj doustnie 250-500 mg naproksenu lub 275-550 mg naproksenu sodu, dwa razy na dobę. W przypadku dawki podtrzymującej możliwe jest zwiększenie dawki do 1500 mg naproksenu lub 1650 mg naproksenu sodowego, frakcjonowanego w dwóch dawkach, przez okres sześciu miesięcy.
- Ketoprofen (np. Fastum, Ketoprofen ALM, Steofen): w celu łagodzenia bólu głowy i bólu pleców związanego z żółtą gorączką, zaleca się przyjmowanie dawki 25-50 mg co 6-8 godzin, w potrzebują. Nie przekraczać 75 mg.
- Fenobarbital (np. Luminale, Gardenale, Fenoba FN): lek należy do klasy leków przeciwdrgawkowych i jest również stosowany w leczeniu żółtaczki patologicznej u niemowląt i dzieci w wieku poniżej 12 lat, nawet w kontekście żółtej febry; nic dziwnego, że widzieliśmy, że żółta febra może powodować, oprócz żółtaczki, nawet drgawki. Wskazaniem jest, aby przyjmować dawkę leku równą 3-8 mg / kg dziennie, prawdopodobnie podzieloną na 2-3 dawki. Nie przekraczać 12 mg / kg dziennie. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem przed przyjęciem tego leku.
- Paracetamol lub acetaminofen (Acetamol, Tachipirina, Sanipirina, Efferalgan, Normaflu): podawanie tego leku jest przydatne do obniżenia gorączki, zawsze bardzo wysokiej w kontekście żółtej febry. Paracetamol podaje się w dawce 325-650 mg na dobę co 4-6 godzin; alternatywnie, weź 1 gram co 6-8 godzin. Lek może być również podawany dożylnie: 1 gram co 6 godzin lub 650 mg co 4 godziny dla dorosłych i młodzieży o masie ciała powyżej 50 kg: jeśli pacjent waży mniej niż 50 kg, podawać 15 mg / kg co 6 godzin lub 12, 5 mg / kg co 4 godziny.
- Kwas acetylosalicylowy (np. Aspirin, Vivin, Ac Acet, Carin): wskazany w leczeniu wysokiej gorączki u osób zakażonych wirusem żółtej febry. Zaleca się przyjmowanie dawki leku 325–650 mg na dobę, doustnie lub doodbytniczo, co 4 godziny, w razie potrzeby. Nie przekraczaj 4 g dziennie. Nie podawać dzieciom w wieku poniżej 12 lat: stosowanie salicylanów u dzieci może prowadzić do uszkodzenia mózgu, uszkodzenia wątroby i zespołu Reye'a. Dawka jest zarezerwowana tylko dla dorosłych.
W ostatnich latach uczeni oceniali możliwą skuteczność interferonu i rybawiryny jako terapii pierwszego rzutu w leczeniu żółtej febry.
