Co to jest defekografia?
Defekografia jest badaniem radiologicznym stosowanym w podejrzanych lub jawnych przypadkach niedrożności zaparć .
Celem procedury jest zidentyfikowanie wszelkich nieprawidłowości odbytu i odbytnicy z morfologicznego i funkcjonalnego punktu widzenia.
Synonimy
Defekografia nazywana jest również cinedefecografia lub ewakuacyjną proctografią . Badanie zwane cystokolpografią zapewnia również zmętnienie pęcherza moczowego i pochwy (patrz poniżej).
Co to jest zatwardzenie zaparcia?
Zwane także dyschezią, zaparcie spowodowane zablokowanym wypróżnianiem jest szczególną postacią zaparcia, w której przejście stolca jest spowolnione przez problem odbytnicy.
Najczęstsze przyczyny to:
- zmiany morfologiczne odbytnicy: wypadanie odbytnicy, odbytnicy, inwazje śluzówki;
- przyczyny funkcjonalne: paradoksalny skurcz mięśnia łonowo-odbytniczego (który zamiast rozluźniać się na kontrakty wypróżniające) lub inne dysfunkcje krocza.
Przyczyny funkcjonalne mogą być konsekwencją różnych czynników:
- słaba aktywność fizyczna;
- osłabienie mięśni krocza i ściany brzucha;
- hiperton analny;
- nawyk odkładania defekacji na cele społeczne, psychologiczne lub z powodu tego samego bólu (anizm, szczeliny odbytu itp.);
- przewlekłe zaparcia;
- przewlekłe nadużywanie drażniących środków przeczyszczających.
Zakres badania i wykonania
Defekografia jest dynamicznym badaniem radiologicznym: dzięki promieniom rentgenowskim (lub polom radio-magnetycznym) lekarz ocenia sposób, w jaki pacjent usuwa z odbytnicy specjalny środek kontrastowy wprowadzany do odbytnicy za pomocą sondy.
Wprowadzenie tego środka kontrastowego do ampułki doodbytniczej ma na celu rozluźnienie ścian, powodując ich wyrzucenie, co symuluje naturalne wypróżnianie.
Obserwując obrazy radiograficzne, lekarz jest w stanie wykryć wszelkie anomalie anatomiczne, takie jak wypadnięcia, inwazje i odbytnice.
Oprócz eksploracji morfologicznej defekografia umożliwia badanie odbytu i pośrednio dna miednicy, także z funkcjonalnego punktu widzenia.
Podczas badania pacjent siedzi na specjalnym radioprzeziernym krześle, umieszczonym pod siedzeniem z wyjmowanym pojemnikiem, który zbierze wyrzucony materiał.
Współpraca pacjenta jest bardzo ważna, który będzie musiał spełnić prośby lekarza o zawarcie umowy, wypchnięcie i / lub relaks w określonych godzinach.
warianty
U kobiet może również zaistnieć potrzeba oceny jednoczesnej obecności chorób wpływających na pęcherz moczowy lub pochwę (cystocele, colpocele itp.). W tym przypadku pęcherz i / lub pochwa muszą być również nieprzezroczyste za pomocą innego środka kontrastowego.
Jeśli zostanie rozszerzone na badanie pęcherza i pochwy, badanie jest bardziej poprawnie zdefiniowane jako cystocolpodecography (lub perineography) .
Defekografia może również obejmować stosowanie środka kontrastowego doustnie w celu zbadania możliwej obecności enterocele (wypadnięcie jelita). W tym przypadku czas badania ulega znacznemu wydłużeniu, ponieważ konieczne jest odczekanie co najmniej godziny, aby środek kontrastowy dotarł i rozprowadził się w jelicie.
Po egzaminie
Pacjent może nadal emitować lekkie stolce w kolejnych dniach. Wynika to ze stopniowej eliminacji środka kontrastowego wstrzykiwanego do odbytnicy i ostatecznie przyjmowanego doustnie podczas defekografii.
W przypadku cystokolpodefekografii mocz po badaniu może wykazywać ślady krwi; jest to spowodowane urazem spowodowanym wprowadzeniem cewnika koniecznym do wstrzyknięcia środka kontrastowego do pęcherza moczowego. Ten sam cewnik, choć rzadko, może również powodować infekcje dróg moczowych.
przygotowanie
Zazwyczaj wlew czyszczący jest wymagany co najmniej trzy godziny przed egzaminem. W ten sposób unika się powstawania kału zakłócającego wizualizację morfologii odbytu. Szpital przekaże pacjentowi szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania do defekografii.
Przed przystąpieniem do rzeczywistej defekografii pacjent może być zmuszony do siedzenia na stole radiologicznym w celu uzyskania wstępnych obrazów w pozycji leżącej.
Środki ostrożności i ryzyko
Środki ostrożności
Ponieważ jest to egzamin, który naraża na promieniowanie jonizujące, należy go unikać w przypadkach, w których nie można wykluczyć trwającej ciąży. Ten problem nie powstaje, jeśli zostanie przyjęta bardziej nowoczesna defekografia rezonansu magnetycznego.
Zasadniczo nie jest konieczne przerywanie trwających terapii lekowych.
ryzyko
Defekografia jest procedurą szczególnie bezpieczną, ale jak wszystkie testy inwazyjne może być obciążona możliwymi komplikacjami. Chociaż rzadko, środki kontrastowe mogą wywoływać miejscowe zapalenie. Jeszcze rzadsze są przypadki perforacji jelit spowodowanej wstrzyknięciem powietrza i środka kontrastowego; ryzyko to staje się bardziej konkretne w obecności przewlekłych stanów zapalnych jelita, takich jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
