Płonące migdałki

ogólność

Zapalone migdałki są jednym z najbardziej charakterystycznych objawów zapalenia migdałków . Ten problem występuje głównie w wieku dziecięcym, ale może również dotyczyć dorosłych.

W większości przypadków zapalenie migdałków jest wynikiem infekcji, ponieważ łatwo wchodzą w kontakt z bakteriami i wirusami.

Zapalenie migdałków obejmuje obrzęk, zaczerwienienie, ból gardła i ból podczas połykania. W związku z tym obrazem klinicznym, nierzadko pojawia się ogólne złe samopoczucie, gorączka, obrzęk węzłów chłonnych szyi, ból ucha, nieświeży oddech i ropienie (tworzenie się płytki nazębnej).

Jeśli zapalone migdałki powodują ograniczenia oddechowe lub nawracające zakażenia i są oporne na leczenie, podaje się wskazanie do ich usunięcia (wycięcie migdałków ).

Co to jest?

Zapalone migdałki są klinicznym objawem wynikającym z procesu zapalnego tego samego ( zapalenie migdałków ) i ewentualnie otaczających tkanek ( zapalenie gruczołów migdałkowych lub zapalenie gardła i gardła ). Powiększenie ( przerost migdałków ) i zapalenie tych struktur są stanami patologicznymi, które są częste zwłaszcza u dzieci . Z tych problemów mogą wyniknąć problemy z oddychaniem i inne komplikacje, których nigdy nie należy lekceważyć.

Migdałki: krótkie wprowadzenie

Migdałki to dwa organy utworzone przez tkankę limfoidalną, znajdujące się po bokach gardła, bezpośrednio za i nad podstawą języka.
Gdy są normalne, migdałki są ledwo widoczne i mają jednolity różowy kolor . Ich jajowaty kształt przypomina migdał.
Funkcjonowanie migdałków w pozycji strategicznej polega na utworzeniu pierwszej bariery przeciw infekcjom górnych dróg oddechowych, szczególnie ważnej w dzieciństwie, gdy układ odpornościowy nie jest jeszcze bardzo dojrzały. Co więcej, struktury te sprzyjają uodpornianiu na drobnoustroje pochodzące z zewnątrz, które przenikają przez nos i usta: kiedy są one zapalone, migdałki zmuszają organizm do wytwarzania przeciwciał zdolnych do neutralizacji wirusów i bakterii. Migdałki gardłowe (lub gruczołowe ) również uczestniczą w tej obronie przed infekcjami dróg oddechowych.
W niektórych przypadkach zadanie migdałków jest jednak mniejsze: po wielokrotnych agresjach bakteryjnych lub wirusowych mogą one ulegać przewlekłemu zapaleniu lub nadmiernemu wzrostowi objętości ( przerostowi ) i z kolei doprowadzić do wybuchu infekcji dla całego ciało.

przyczyny

Zapalone migdałki rozpoznają wiele przyczyn. W większości przypadków manifestacja ta zależy od infekcji : migdałki łatwo stykają się z bakteriami i wirusami, dlatego często napotykają procesy zapalne.

Zapalenie migdałków może być ostre lub przewlekłe (jeśli nie jest właściwie leczone, tkanka migdałków jest stale chora).

Zapalone migdałki są częstym objawem, zwłaszcza wśród dzieci w wieku od 2 do 6 lat.

Bakteryjne zapalenie migdałków

Bakterią najczęściej odpowiedzialną za zapalenie migdałków jest paciorkowiec beta-hemolizujący grupy A. Ten patogen jest powszechny: w rzeczywistości wydaje się być obecny asymptomatycznie u około jednej trzeciej dzieci. Gdy organizm jest słaby lub infekcje dróg oddechowych są w toku, Streptococcus mnoży się powodując wysoką gorączkę (do 39-40 ° C), dreszcze, nieświeży oddech, obrzęk, trudności w połykaniu i białawe blaszki w gardle.

Wirusowe zapalenie migdałków

Jeśli chodzi o czynniki wirusowe, zapalone migdałki zależą w większości przypadków od adenowirusa i rinowirusa, odpowiedzialnego za większość przeziębień. Ponadto w niektórych przypadkach zapalenie migdałków może być spowodowane przez wirus Epsteina Barra (mononukleoza).

Wirusowe zapalenie migdałków objawia się jako czerwone gardło, obrzęk węzłów chłonnych i kilka linii gorączki. Ogólnie choroba ulega spontanicznemu rozwiązaniu.

Czynniki ryzyka

Niezależnie od przyczyny, zapalone migdałki są preferowane przez:

Niskie temperatury : zapalenie migdałków jest częstsze w okresie zimowym, ze względu na kontakt z zimnem i większe ryzyko zmian temperatury. Co więcej, niższe temperatury osłabiają układ odpornościowy, umożliwiając wirusom i bakteriom łatwiejsze namnażanie się w gardle.
Wiek pediatryczny : obecny od urodzenia, migdałki rozwijają się stopniowo i osiągają maksymalny rozmiar w wieku 3-5 lat. W wieku około 7 lat narządy te przechodzą proces inwolucji, zmniejszając ich rozmiar z powodu atrofii fizjologicznej, co sprawia, że są ledwo widoczne w okresie dojrzewania. W wieku dorosłym migdałki stają się praktycznie nieaktywne z funkcjonalnego punktu widzenia. Zwiększając objętość, struktury te są bardziej podatne na zakażenie, a ze względu na ich szczególną konformację stają się doskonałymi złogami materiału zakaźnego.

Objawy i powikłania

Podczas obserwacji zapalone migdałki pojawiają się jako dwie powiększone, zaczerwienione i opuchnięte masy . Oprócz hiperemii i przerostu migdałków, w trakcie ostrego zapalenia, na powierzchni widoczne są żółte plamy ropne lub białawe płytki w gardle.

Zapalonym migdałkom mogą towarzyszyć bardzo różnorodne objawy, w tym:

Ból gardła (pharyngodynia);
Ból podczas połykania (odinofagia);
Cuchnący oddech (nieświeży oddech);
Powiększone węzły chłonne w szyi (reaktywna limfadenopatia szyjna);
Odruch bólowy (ból wypromieniowany do ucha, wspierany przez wspólne unerwienie);
Współczesne zapalenie migdałków gardłowych.

W zależności od przyczyny, inne objawy związane z zapaleniem migdałków obejmują:

Gorączka mniej więcej wysoka (znak nie zawsze występuje w przypadku zapalenia migdałków);
Dysfagia (trudności z połykaniem pokarmu);
Ból głowy;
Duszność (trudne oddychanie);
Zaburzenia snu;
Zmiany barwy głosu;
Niespokojny kaszel.

Zazwyczaj stan zapalny migdałków ustępuje całkowicie, nie pozostawiając żadnych uszkodzeń, jeśli zostanie odpowiednio rozpoznany i leczony.

Innym razem nawrót zapalenia migdałków może predysponować do rozwoju powikłań.

W szczególności, w ciężkich przypadkach lub w przypadku zaniedbania choroby, zapalenie migdałków może obejmować:

Przewlekłe lub nawracające zapalenie nosogardzieli;
Zapalenie ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego);
Zapalenie zatok i infekcje dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc);
Zaburzenia układu oddechowego, zwłaszcza podczas nocnego odpoczynku, takie jak obturacyjny bezdech podczas snu i chrapanie (w ciężkich przypadkach);
Zapalenie wyrostka sutkowego (zapalenie kości czaszki);
Ropnie okołonaczyniowe (zbiory ropnego wysięku wewnątrz lub w pobliżu migdałków);
Posocznica (rozległa infekcja w całym organizmie).

Chronicznie zapalone migdałki mogą stanowić zakaźne ognisko, które może być odpowiedzialne za choroby dotykające inne narządy, takie jak oczy, stawy, mięśnie, nerki i serce. Chociaż obecnie rzadkie przypadki, możliwe komplikacje na odległość to kłębuszkowe zapalenie nerek, gorączka reumatyczna i zapalenie wsierdzia.

Zapalenie migdałków: jak długo?

Zapalenie migdałków pochodzenia wirusowego ulega samoistnemu ustępowaniu w ciągu 7-10 dni, z objawowym pikiem w pierwszych 48-72 godzinach. Jeśli choroba zależy od bakterii i rozpoczyna się leczenie antybiotykami, objawy są zmniejszone w ciągu około 5 dni.

diagnoza

Ocena migdałków w stanie zapalnym może być przeprowadzona przez lekarza pierwszego kontaktu lub laryngologa : powiązana symptomatologia jest łatwo rozpoznawalna, a rozpoznanie zapalenia migdałków można sformułować po przeprowadzeniu pełnej kontroli górnych dróg oddechowych i przewodu pokarmowego (jamy ustnej i gardła).

Zadaniem lekarza jest także ustalenie, jakie zaburzenie ma miejsce w przypadku patogenów. Ogólnie, różne objawy infekcji bakteryjnych, w przeciwieństwie do infekcji wirusowych, mają tendencję do nasilania się (i nie poprawy) po 48-72 godzinach.

Aby rozróżnić przyczyny zapalenia migdałków, pacjent może zostać poddany wymazowi z jamy ustnej i gardła, co zwykle potwierdza obecność zakażenia bakteryjnego przez Streptococcus. Badanie to polega na pobraniu niewielkiej ilości wydzieliny z gardła za pomocą sterylnego płaszcza pokrytego bawełną: płyn jest następnie analizowany w laboratorium w celu identyfikacji czynnika etiologicznego w ciągu kilku dni. Prośba o miano antispreptolysin (TAS) ma zasadnicze znaczenie dla wykluczenia zakażenia paciorkowcami beta hemolizującymi grupy A i może być wskaźnikiem zapalenia migdałków nawet po pewnym czasie.

Jeśli lekarz podejrzewa, że zapalenie migdałków jest spowodowane mononukleozą lub innymi czynnikami wirusowymi, będziesz potrzebował specjalnych testów chemii krwi .

Kiedy należy pilnie zwrócić się o pomoc medyczną

Należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, gdy spełnione zostaną następujące warunki:

Ból gardła jest szczególnie intensywny i istnieje wiele trudności w oddychaniu lub połykaniu;
Gorączka przekracza 39 ° C;
Zapalenie migdałków nie ustępuje i nie poprawia się po pięciu dniach od jego wystąpienia;
Jest ból w uchu;
Ból głowy jest intensywny i związany z powtarzającymi się wymiotami;
Pacjent wykazuje oznaki dezorientacji umysłowej.

leczenie

Jeśli chodzi o leczenie, opcje różnią się w zależności od przyczyny zapalenia migdałków:

Jeśli podstawowym problemem jest infekcja bakteryjna, lekarz może wskazać spożycie określonych antybiotyków mających na celu selektywne atakowanie patogenu odpowiedzialnego za to zaburzenie. Z tą terapią może być związany lek przeciwgorączkowy w celu zwalczania gorączki. Zazwyczaj antybiotyki przepisywane przez lekarza są wystarczające do leczenia problemu migdałków z zapaleniem (ostre bakteryjne zapalenie migdałków). Czasami jednak ta terapia nie jest wystarczająca, aby definitywnie wyeliminować zakażenie, a pacjent może być poddany 5-6 ostrym epizodom (przewlekłe zapalenie migdałków) w ciągu roku.

Gdy pochodzenie jest wirusowe, zapalenie migdałków ustępuje i goi się samoistnie w ciągu 7-10 dni. W takim przypadku możliwe jest zastosowanie leczenia farmakologicznego mającego na celu złagodzenie objawów. Lekarz może wskazać przyjmowanie leków przeciwgorączkowych i przeciwbólowych, takich jak paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Aby złagodzić zaburzenia związane z zapaleniem migdałków, może być przydatne:

Przepłukać gardło płukaniem gardła za pomocą antyseptycznego płynu do płukania jamy ustnej lub roztworu soli fizjologicznej;
Weź dużo płynów (soków owocowych i herbat ziołowych) i miękkich potraw, najlepiej ciepłych lub zimnych.

Czy wiesz, że ...

Dopóki zapalenie migdałków nie utrzyma się, dobrze jest nie brać napojów lub pokarmów, które są zbyt gorące, ponieważ zwiększają miejscowe zapalenie. Wręcz przeciwnie, kolacja lub obiad z lodami może być ulgą.

Kiedy usunąć migdałki

Chociaż formacje te są przydatne we wczesnym dzieciństwie, aby zapobiegać infekcjom, organizm ma skuteczniejsze środki do zwalczania bakterii i wirusów. Z tego powodu, jeśli migdałki rosną w objętości, są przewlekle zapalne i powodują znaczne problemy z oddychaniem, rozważa się możliwość ich chirurgicznego usunięcia.

Wskazania do wycięcia migdałków

Zapalenie przewlekłych lub nawracających migdałków (ponad 4-5 epizodów zapalenia migdałków rocznie w wieku szkolnym i dorosłych dzieci);
Ciężka symptomatologia (przeszkoda w oddychaniu przez nos, chrapanie, bezdech senny itp.);
Nawracające zapalenie ucha środkowego;
Zapalenie gardła, które powtarza się z określoną częstotliwością;
Ryzyko możliwych komplikacji i podejrzenia rozprzestrzeniania się zakażenia na odległość.

Wycięcie migdałków jest stosunkowo prostą operacją wykonywaną w znieczuleniu ogólnym. W tygodniu po operacji normalne jest odczuwanie dyskomfortu i bólu w dotkniętym obszarze. Jeśli jednak dojdzie do dużej utraty krwi, natychmiast skontaktuj się z najbliższym oddziałem pogotowia.

Wycięcie migdałków może być związane z usuwaniem migdałków ( adenoidektomii ), które, podobnie jak migdałki, często podlegają zapaleniu i powiększeniu.