ogólność
Zapalenie krtani to zapalenie krtani i obecnych w nim strun głosowych.
Rycina: ochrypły głos i ból gardła są typowymi objawami zapalenia krtani
Jeśli towarzyszące objawy trwają krócej niż trzy tygodnie, zwykle mówi się o ostrym zapaleniu krtani; jeśli zamiast tego pójdą dalej, a krtań zostanie zmieniona z anatomicznego punktu widzenia, mówimy o przewlekłym zapaleniu krtani.
Przyczyny zapalenia krtani są liczne: ostra postać jest zazwyczaj spowodowana infekcjami wirusowymi lub nadmiernym używaniem głosu; postać przewlekła, z drugiej strony, jest zwykle spowodowana: paleniem papierosów, nadużywaniem alkoholu, chorobą refluksową przełyku, przewlekłym zapaleniem zatok i / lub wdychaniem substancji drażniących.
Głównymi objawami są chrypka i ból gardła.
Diagnoza i leczenie zależą od rodzaju i przyczyn. Klasyczne ostre wirusowe zapalenie krtani ustępuje samoistnie w ciągu tygodnia; chroniczne zapalenie krtani zasługuje na więcej uwagi.
Co to jest zapalenie krtani?
Zapalenie krtani to zapalenie krtani i zawartych w nim strun głosowych.
Jest określany jako ostry, gdy trwa krócej niż 3 tygodnie i nie powoduje żadnych trwałych zmian anatomicznych krtani; zamiast tego jest określany jako przewlekły, gdy trwa dłużej niż 3 tygodnie i jest związany z trwałymi modyfikacjami anatomicznymi struktur krtaniowych.
Rysunek: z witryny drugs.com
CO TO JEST LARINGE?
Krtań jest nierówną rurką w kształcie rurki, umieszczoną na poziomie szyi przed rozpoczęciem tchawicy . Reprezentuje ostatni odcinek górnych dróg oddechowych (tchawica jest w rzeczywistości uważana za pierwszą część dolnych dróg oddechowych) i składa się z różnych struktur chrzęstnych, utrzymywanych razem przez szereg mięśni i więzadeł.
Siedzisko strun głosowych, krtań wykonuje trzy podstawowe funkcje:
- Kieruje powietrze w kierunku tchawicy, a następnie w kierunku płuc.
- Pozwala na mowę poprzez wibracje strun głosowych.
- Dzięki zastawce chrzęstnej zwanej nagłośnią zapobiega przedostawaniu się pokarmu, który ma zostać połknięty, do tchawicy i blokowaniu dróg oddechowych.
Rycina: krtań i główne chrzęstne struktury, które ją tworzą, są zaznaczone na czerwono. Jak widać, krtań znajduje się na początku tchawicy, graniczy z górą gardła i znajduje się przed przełykiem, który jest pierwszym odcinkiem przewodu pokarmowego. Z witryny: ponsuke2.s98.xrea.com
Rysunek: krtań i struny głosowe. Z witryny: ponsuke2.s98.xrea.com
Zewnętrznie krtań można umieścić w tak zwanym jabłku Adama (przedni występ szyi bardziej widoczny u mężczyzn niż u kobiet).
przyczyny
Przyczyny zapalenia krtani są liczne.
Ostra postać może być spowodowana infekcjami wirusowymi, bakteryjnymi lub grzybiczymi lub nadmiernym użyciem strun głosowych. Z drugiej strony, przewlekła postać jest zazwyczaj spowodowana wdychaniem substancji drażniących, dymem papierosowym, chorobą refluksową przełyku lub przewlekłym zapaleniem zatok.
W następnych dwóch podrozdziałach podano dokładny opis wszystkich możliwych przyczyn, które mogą wywołać zapalenie krtani.
ACUTE LARYNITITE
Ostre zapalenie krtani może wystąpić z powodu:
- Zakażenia wirusowe . Pochodzenie wirusowe jest najczęstszą postacią zapalenia krtani. Głównymi wirusami zdolnymi do zapalenia krtani i / lub strun głosowych są: rinowirusy (tj. Wirusy odpowiedzialne za większość przeziębień), wirusy ludzkiej grypy, wirusy ludzkiej paragrypy, wirus ospy wietrznej, wirus świnki, koronawirusy i adenowirusy.
- Zakażenia bakteryjne . Ostre zapalenie krtani pochodzenia bakteryjnego jest znacznie mniej powszechne niż postać wirusowa. Głównymi bakteriami potencjalnie zdolnymi do wywołania ostrego zapalenia krtani są: Corynebacterium diphtheriae (patogen błonicy) i Bordetella pertussis .
- Zakażenia grzybicze . Najczęstsze zakażenia grzybicze związane z ostrym zapaleniem krtani to kandydoza i aspergiloza. Pierwszy jest spowodowany przez grzyb z rodzaju Candida ; druga jest indukowana przez pleśń z rodzaju Aspergillus .
Osoby najbardziej narażone na grzybicze zapalenie krtani to osoby z obniżoną odpornością, osoby z AIDS i poddane chemioterapii lub długotrwałym leczeniu kortykosteroidami.
- Wysiłek wokalny spowodowany krzykiem lub używaniem głosu . Krzycząc przez długi czas, struny głosowe wibrują szybciej i przez dłuższy czas, a następnie stają się zapalne, powodując zapalenie krtani.
Zapalenie krtani wynikające z wysiłku głosowego nazywane jest również „ mechanicznym zapaleniem krtani ”.
Inne przyczyny „mechanicznego zapalenia krtani”:
- Bezpośredni uraz krtani, na przykład cios w gardło wystąpił podczas wypadku lub kontuzji sportowej.
- Przedłużony kaszel
- Częste oczyszczanie gardła
CHRONICZNA LARINGITIS
Zwykle przewlekłe zapalenie krtani wynika z zachowania pewnych okoliczności lub wystąpienia określonych stanów chorobowych. Szczegółowo może zostać wywołany przez:
- Przewlekłe wdychanie (na przykład ze względu na pracę) substancji drażniących, takich jak opary chemiczne, substancje toksyczne, alergeny, bierny dym lub pył.
- Choroba refluksowa przełyku . Jest to wznoszenie się w przełyku, a czasem nawet do gardła, zawartości kwasu obecnego w żołądku.
- Przewlekłe zapalenie zatok . Jest to stan zapalny, który wpływa na zatoki nosowe i przynosowe, charakteryzujący się bólem gardła, bólami głowy, niedrożnością nosa i wydzieliną z nosa.
- Nadużywanie alkoholu .
- Dym papierosowy . Duże palacze często cierpią na przewlekłe zapalenie krtani.
- Zawód piosenkarza . Ktokolwiek śpiewa z zawodu, może być poddany, po latach działalności, ciągłej zmianie krtani i strun głosowych.
- Rak krtani .
- Paraliż strun głosowych . Może to być wynikiem uszkodzenia nerwu, nowotworu płuc, bardzo silnych urazów, interwencji chirurgicznych (tyreoidektomia lub operacje kolumnowe) itp.
Ponadto, choć rzadko w porównaniu z postacią ostrą, przewlekłe zapalenie krtani może być spowodowane przez niektóre patogenne mikroorganizmy, takie jak:
- Bakterie Streptococcus beta hemolityczne z grupy A, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Mycobacterium Tuberculosis (czynnik bakteryjny gruźlicy), Haemophilus influenzae, Klebsiella rhinoscleromatis, Mycobacterium leprae (bakteria trądu), Actinomyces i Treponema pallidum (bakteria kiły ).
- Grzyby Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum i Sporothrix schenckii .
- Pierwotniaki z rodzaju Leishmania.
epidemiologia
Dokładne występowanie zapalenia krtani (ostrego i przewlekłego) jest nieznane; dzieje się tak, ponieważ liczba zdiagnozowanych przypadków jest niewątpliwie mniejsza niż liczba rzeczywistych przypadków; ponadto ostra postać (zwykle samoograniczająca się) jest częstsza niż przewlekła.
Jeśli chodzi o wiek największego początku i najbardziej dotkniętą płeć, jedynym wiarygodnym punktem odniesienia jest przewlekłe zapalenie krtani: według niektórych szacunków ten ostatni byłby bardziej powszechny wśród osób w średnim wieku i mężczyzn (NB: ostatnio obserwuje się spadek różnicy między mężczyznami i kobietami, co można łatwo wyjaśnić zwiększoną liczbą palaczy).
Objawy i powikłania
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy Zapalenie krtani
Zazwyczaj objawy i objawy typowe dla ostrego zapalenia krtani pojawiają się nagle i mają tendencję do nasilania się w krótkim czasie, najwyżej w ciągu dwóch lub trzech dni.
Objawy przewlekłego zapalenia krtani zamiast tego wykazują stopniowy początek i powoli pogarszają się przez kilka tygodni lub miesięcy.
NAJCZĘSTSZE WYRAŻENIA LARINGITISU
Najczęstsze objawy zapalenia krtani to:
- chrypka
- Utrata mowy lub trudności z mówieniem
- Ból gardła
- Suche gardło
- Suchy i drażniący kaszel
- Nadal muszę oczyścić gardło
- Wrażenie swędzenia w gardle
- Nieznaczna zmiana temperatury ciała
- Trudności z oddychaniem. Są rzadkie u dorosłych i częste u dzieci, które mają węższą tchawicę.
KIEDY LARIGITY SĄ ZWIĄZANE Z INNYMI ZABURZENIAMI ZDROWIA
Ponieważ zapalenie krtani jest często spowodowane przez wirusy, które mogą również powodować przeziębienie, grypę, zapalenie migdałków lub zapalenie gardła, bardzo prawdopodobne jest, że towarzyszyć mu będą inne zaburzenia, takie jak ból głowy, katar, uczucie zmęczenia, uogólniony ból stawów i węzły chłonne szyi powiększony.
CZAS TRWANIA OBJAWÓW
Ostre zapalenie krtani zwykle trwa tydzień, chociaż w niektórych przypadkach może utrzymywać się jeszcze przez kilka dni. Z drugiej strony przewlekłe zapalenie krtani może trwać długo, nawet przez kilka tygodni lub miesięcy .
KIEDY SKONTAKTOWAĆ SIĘ Z LEKARZEM?
Większość zapalenia krtani goi się samoistnie, bez potrzeby specjalnych zabiegów medycznych lub konsultacji.
Jeśli jednak objawy utrzymują się przez pewien czas (tygodnie lub miesiące) i mają znaczną intensywność, zaleca się skontaktować się z lekarzem i poprosić o spotkanie.
Uwaga: dzieci z zapaleniem krtani, które mają problemy z oddychaniem, są bardzo delikatną i potencjalnie bardzo niebezpieczną sytuacją. Dlatego wskazane jest, aby natychmiast skonsultować się z lekarzem, opisując szczegółowo wszystkie objawy cierpiącego dziecka.
Objawy, które rodzice i lekarz muszą wzbudzić u dziecka, to:
- Głośny oddech
- Trudności z oddychaniem
- Nadmierna produkcja zadziorów
- Trudne połykanie
- Wysoka gorączka, nawet w 39 ° C
diagnoza
Długotrwałe i / lub ciężkie zapalenie krtani zasługuje na dogłębną analizę: dlatego ważne jest, aby lekarz poddał pacjenta dokładnemu badaniu fizykalnemu i określonym testom diagnostycznym, takim jak kontrola próbki krwi i wymazu z gardła, laryngoskopii i biopsji krtani.
CEL BADANIA
Podczas badania fizykalnego lekarz analizuje cały obraz symptomu i wyjaśnia osobistą historię medyczną pacjenta (ustalenie warunków zdrowotnych w momencie diagnozy, chorób w przeszłości, alergii itp.).
Ponadto ważne jest, aby lekarz ustalił, czy ma do czynienia z palaczem, osobą nadużywającą alkoholu, osobą z przewlekłym zapaleniem zatok, zawodowym piosenkarzem lub pracownikiem w jakimś zakładzie przemysłowym (wszystkie wyżej wymienione okoliczności mogą mieć wpływ na kontekst zapalenia krtani).
BADANIA KRWI I BUFOR FARINGEO
Lekarz używa badań krwi i wymazu z gardła, aby określić, czy pacjent cierpi na jakąś chorobę zakaźną.
W obu przypadkach są szybkie, ekonomiczne i potencjalnie mogą dostarczyć różnych informacji przydatnych do celów diagnostycznych.
Laryngoskopia
Laryngoskopia to test diagnostyczny, który pozwala ocenić stan zdrowia krtani i strun głosowych. Istnieją dwa rodzaje laryngoskopii: pośrednia i bezpośrednia.
- Pośrednia laryngoskopia . Przeszła do gabinetu lekarskiego, jest to bardzo prosta procedura, która wymaga użycia dwóch przedmiotów: małego lusterka, które należy włożyć do gardła pacjenta, oraz źródła światła, które oświetla lustro i odruchowo widzi krtań. Zazwyczaj nie przewiduje znieczulenia; jednakże, jeśli badany pacjent jest zaniepokojony obecnością lustra, przydatne może być ćwiczenie znieczulenia miejscowego.
W porównaniu z laryngoskopią pośrednią bezpośrednia laryngoskopia jest znacznie bardziej precyzyjna i, jeśli jest wykonywana za pomocą sztywnego laryngoskopu, pozwala także na pobranie próbki tkanki krtaniowej do ewentualnego badania bioptycznego.
LIOINGE BIOPSY: CO TO JEST I KIEDY JEST TO PRAKTYKA?
Biopsja krtani polega na pobraniu i późniejszej analizie mikroskopowej próbki tkanki krtaniowej. Zwykle wykonuje się to, gdy podejrzewa się złośliwy nowotwór krtani (lub chce się upewnić, że nie jest on w toku).
Procedura pobierania odbywa się za pomocą laryngoskopii bezpośredniej ze sztywnym laryngoskopem.
Inne testy przydatne w przypadku podejrzenia nowotworu krtani:
- Badanie CT (lub komputerowa tomografia osiowa) : jest to bardzo precyzyjny test obrazowania diagnostycznego, który jednak naraża pacjenta na minimalną ilość promieniowania jonizującego.
- Jądrowy rezonans magnetyczny (RMN) : to niezawodny i całkowicie nieszkodliwy test diagnostyczny obrazowania.
BADANIA ALERGICZNE
Jeśli istnieje podejrzenie, że zapalenie krtani jest spowodowane uczuleniem na niektóre substancje lotne (kurz, opary chemiczne itp.) Lub na niektóre pokarmy, lekarz z pewnością zaleci wykonanie testów alergicznych.
JAKICH SPECJALISTÓW JEST LEPIEJ W KONTAKCIE?
Często, gdy lekarz pierwszego kontaktu stwierdza przewlekłe i / lub ciężkie zapalenie krtani, radzi pacjentowi skonsultować się z otolaryngologiem lub lekarzem specjalizującym się w leczeniu chorób uszu, nosa i jamy ustnej.
leczenie
Więcej informacji: Leki stosowane w leczeniu zapalenia krtani
Większość zapalenia krtani goi się w ciągu 7 dni i bez specjalnej opieki. Niemniej jednak, w celu jeszcze szybszego i skuteczniejszego rozwiązania zaburzeń, lekarze zalecają wprowadzenie w życie pewnych środków zaradczych i / lub środków zaradczych (takich jak picie dużej ilości wody, unikanie zbyt wielu rozmów itp.).
Jeśli zapalenie krtani jest przewlekłe, sytuacja jest bardziej złożona i delikatna: w rzeczywistości, aby wyleczyć, lekarz musi zaplanować konkretną terapię, w oparciu o przyczyny wyzwalające.
USUWANIE PRZYSPIESZENIA UZDRAWIANIA
Aby przyspieszyć gojenie i złagodzić objawy spowodowane zapaleniem krtani, jest to bardzo przydatne:
- Unikaj mówienia za dużo i za głośno . Krzyczenie lub mówienie dużo zapala struny głosowe; w związku z tym, jeśli te ostatnie są już w stanie zapalnym, nie zaleca się ich dalej zabiegać.
- Weź dużo płynów, zwłaszcza wody, aby uniknąć odwodnienia. Należy unikać napojów alkoholowych i kawy, aż do całkowitego ustąpienia objawów.
- Umyć płynem do płukania jamy ustnej lub roztworami na bazie wody i soli . Chociaż substancje te nie docierają bezpośrednio do krtani, są jednak bardzo skuteczne w utrzymaniu wilgotnego gardła i zmniejszeniu stanu zapalnego.
- Weź leki przeciwzapalne i łagodzące ból, takie jak paracetamol, ibuprofen lub aspiryna . Takie leki są odpowiednie, gdy pacjent skarży się na irytujący ból gardła, ból głowy, gorączkę itp. (dlatego objawy grypy lub silne przeziębienie).
- Wykonuj inhalacje na bazie wilgoci lub mentolu, aby uwolnić drogi oddechowe i płuca ze śluzu. Wciąż mając te same cele, lekarze zalecają także gorące prysznice i korzystanie z przenośnego nawilżacza powietrza w pomieszczeniach, w których spędzasz większość czasu.
- Nie pal (jeśli jesteś palaczem), unikaj wdychania biernego dymu i nie chodź do zakurzonego i suchego środowiska.
GŁÓWNE ZABIEGI DLA JĘZYKÓW PRZEWLEKŁYCH
Jeśli źródłem przewlekłego zapalenia krtani jest:
- Zakażenie bakteryjne wymaga terapii antybiotykowej.
- Nadmierne spożycie alkoholu lub palenie papierosów, dobrze jest przestać pić (lub przynajmniej drastycznie umiarkowane spożycie alkoholu) i palić.
- Choroba refluksowa przełyku, przyjmuj najbardziej odpowiednie leki na tego typu zaburzenia (leki zobojętniające kwas); preparaty te składają się z substancji, które zmniejszają kwasowość wydzielin żołądkowych.
- Jako alergia musimy unikać kontaktu z odpowiedzialnymi substancjami (tak zwanymi alergenami) i otrzymywać leki przeciwhistaminowe w nagłych wypadkach (na przykład, gdy przypadkowo połkniemy pokarm, na który jesteśmy uczuleni lub gdy wdychamy proszek w kierunku który jest nietolerancyjny).
- Profesjonalne wykorzystanie głosu, właściwe jest, aby uczyć się i regularnie ćwiczyć niektóre ukierunkowane ćwiczenia głosowe, które pozwalają zabezpieczyć struny głosowe i krtań w ogóle.
- Nowotwór złośliwy krtani musi zostać usunięty i / lub leczony laserem, radioterapią i chemioterapią.
KIEDY UŻYWAĆ KORTYKOSTEROIDÓW?
Kortykosteroidy są silnymi lekami przeciwzapalnymi, które stosowane w nadmiernych dawkach i przez długi czas mogą powodować poważne skutki uboczne.
Główne działania niepożądane kortykosteroidów:
- osteoporoza
- jaskra
- Nadciśnienie tętnicze
- Nadwaga i otyłość
- Wrzody żołądka
W przypadku zapalenia krtani, ich przyjmowanie jest rozważane przez lekarza prowadzącego tylko wtedy, gdy objawy są bardzo intensywne, a sytuacja jest dość krytyczna.
Zaleca się, aby nie przyjmować ich bez recepty.
profilaktyka
Zapobieganie zapaleniu krtani jest możliwe pod warunkiem, że: zwracasz uwagę na higienę osobistą (dobrą praktyką jest zawsze mycie rąk po skorzystaniu z łazienki, aby uniknąć rozprzestrzeniania się infekcji bakteryjnych); unikaj częstych osób, które chwilowo cierpią na grypę lub przeziębienie; unikać zakurzonego środowiska; nosić odpowiednie maski, jeśli masz do czynienia z toksycznymi chemikaliami; nie palić; umiarkowane spożycie alkoholu; śpij z poduszką za głową, aby uniknąć kwaśnego refluksu z żołądka; zadbaj o swój głos; Twoje gardło nie jest stale oczyszczane.
rokowanie
Na ogół ostre zapalenie krtani ma pozytywne rokowanie. Z drugiej strony, w przypadku postaci przewlekłych rokowanie zależy od tego, jak poważne są przyczyny.
