Dr Francesco Casillo
Ile razy zdarzyło się, że po znalezieniu wysokich wartości aminotransferaz lekarz lub ktokolwiek powiadomił go o możliwym stresie wątrobowym? Czy wartości poza zakresem (w odniesieniu do odniesienia) znaku transaminaz i przewidywania stresu wątrobowego ? Odpowiedź brzmi „ni” !
Jeśli jest to podmiot, który intensywnie trenuje „może” być, ale nie są one bezwzględnymi markerami predykcji wywołanej stresem wątrobowym - zostanie to wyjaśnione nieco później, dlaczego; jeśli zamiast tego są to siedzący tryb życia, są bardzo prawdopodobne! (Transaminazy mogą być podwyższone nawet w innych okolicznościach: zawał mięśnia sercowego i przyjmowanie preparatów ziołowych lub leków oraz w innych warunkach, ale tutaj nie są brane pod uwagę, ponieważ wykraczają one poza zwykły cel podkreślenia, jak wysokie mogą być wartości można znaleźć nawet w warunkach całkowitej zdrowotności i niekoniecznie w warunkach stresu wątrobowego, jak chce wiedza masowa).
ALT (GPT) i AST (GOT) są enzymami wątrobowymi (bardziej powszechnie znane jako „transaminazy”). Ich postępowanie jest interpretowane jako oznaka cierpienia wątroby jako obecnego w wątrobie. Pominięto związek, że enzymy te są również obecne w innych tkankach, w tym w tkance mięśniowo-szkieletowej. W rzeczywistości zmiany tkankowe, takie jak mikrouszkodzenia tkanki mięśniowej wywołane intensywnym treningiem, determinują ich ruch, przesuwając ich wartości poza zakresy odniesienia; brak wiedzy na temat ich położenia mięśniowo-szkieletowego oraz brak uwzględnienia pełnego obrazu klinicznego pacjenta i jego stylu życia nieuchronnie prowadzi do nieuzasadnionych alarmów.
W pogłębionym badaniu dr. Rob Dickerman z Wydziału Medycyny Uniwersytetu w North Texas zebrał testy hematologiczne związane z ALT, AST, CK i Gamma GT z pięciu kategorii pacjentów (65): kulturystów, którzy stosowali sterydy anaboliczne, naturalnych kulturystów, pacjentów z chorobą wątroby (wirusowe zapalenie wątroby), wyszkolonymi studentami i studentami prowadzącymi siedzący tryb życia. Wyniki były jednoznaczne: ALT i AST były podwyższone u wszystkich kulturystów, niezależnie od tego, czy stosowali oni substancje anaboliczne. Gamma GT (czułe markery uszkodzenia wątroby) były podwyższone powyżej zakresu odniesienia tylko u osób z obecną chorobą wątroby. Kinaza kreatynowa (CK), enzym, który wzrasta w odpowiedzi na uszkodzenie tkanki mięśniowo-szkieletowej, był podwyższony we wszystkich grupach, które obejmowały protokoły treningowe - jednak bez zgłaszania jakichkolwiek uszkodzeń lub stresu w wątrobie. Ponadto CK był silnie skorelowany z poziomami ALT i AST.
Trening odpornościowy, typowy dla kulturystyki, powodujący uszkodzenia mięśniowo-szkieletowe, powoduje podwyższenie ALT i AST , które również występują w mięśniach i które z tego powodu można łatwo pomylić jako oznakę stresu lub choroby wątroby, jeśli inne nie są brane pod uwagę wartości, które dają dokładniejszy obraz substratu tkankowego, z którego pochodzi obserwowany wzrost enzymu (65). W związku z tym znaczenie podwyższenia wartości ALT i AST może być różne, w zależności od tego, czy obserwowani osobnicy są sportowcami (poddanymi szczególnym reżimom treningowym wywołującym mikrourazy mięśni, jak w przypadku kulturystów) czy siedzącym .
