ogólność
Dehydrogenaza mleczanowa ( LDH ) jest enzymem występującym w większości komórek organizmu. Jego głównym zadaniem jest metabolizowanie glukozy, aby uczynić ją użyteczną energetycznie.
Dehydrogenaza mleczanowa występuje w wielu tkankach, ale koncentruje się głównie w mięśniach szkieletowych, wątrobie, sercu, nerkach, trzustce i płucach.
Gdy komórki są uszkodzone lub zniszczone, enzym LDH jest uwalniany do ciekłej frakcji krwi (surowicy lub osocza), jak również zwiększa jego stężenie w innych płynach biologicznych (np. Ługach) w obecności pewnych chorób. Dlatego LDH jest ogólnym wskaźnikiem uszkodzeń tkanek i komórek .
Co
Rola biologiczna i rodzaje LDH
Dehydrogenaza mleczanowa (LDH lub dehydrogenaza kwasu mlekowego) jest enzymem cytoplazmatycznym o szerokiej dystrybucji w tkankach, gdzie katalizuje wzajemną przemianę mleczanu w pirogronian.
Dehydrogenaza mleczanowa jest tetramerem z podjednostkami należącymi do dwóch różnych typów, które łącząc się razem tworzą pięć różnych izoenzymów: LDH1 i LDH2 są podwyższone w sercu i erytrocytach, podczas gdy LDH 4 i LDH 5 są podwyższone w wątrobie i w mięśniu;
- LDH1 jest rozpowszechniony w mięśniu sercowym, czerwonych krwinkach, nerkach i komórkach zarodkowych;
- LDH2 jest rozpowszechniony w mięśniu sercowym i krwinkach czerwonych, a także jest skoncentrowany w białych krwinkach i nerkach (gdzie jest obecny w niższych stężeniach niż LDH1);
- LDH3 jest powszechny w płucach i innych tkankach;
- LDH4 znajduje się w mięśniach szkieletowych, w wątrobie (gdzie jest obecny w niższych stężeniach niż LDH5), w węzłach chłonnych i białych krwinkach;
- LDH5 jest charakterystyczny w wątrobie i mięśniach szkieletowych.
Ta specyficzność tkankowa sprawia, że test dehydrogenazy mleczanowej ma duże znaczenie kliniczne do oceny miejsca hipotetycznego uszkodzenia tkanki.
LDH i zawał
W normalnych warunkach dehydrogenaza mleczanowa 1 przeważa nad LDH2, podczas gdy po zawale serca ta druga ma tendencję do przeważania; w porównaniu z transaminazami i kinazami kreatynowymi, po ataku serca wartości dehydrogenazy mleczanowej wzrastają później (24-72 godziny) i osiągają maksymalne wartości w ciągu 3-4 dni, aby następnie powrócić do normy w ciągu kilku tygodni.
Dzięki tej funkcji dawka dehydrogenazy mleczanowej umożliwia późne rozpoznanie zawału mięśnia sercowego, czasami przekraczane przez pacjenta prawie nie zdając sobie z tego sprawy.
Dlaczego mierzysz
Dawka LDH we krwi jest wskazana w następujących przypadkach:
- Jako ogólny wskaźnik obecności i nasilenia ostrego lub przewlekłego uszkodzenia tkanki ;
- Określenie i monitorowanie postępujących chorób, takich jak niedokrwistość (w tym postacie hemolityczne i megaloblastyczne) lub poważne zakażenia ;
- Jako wsparcie w określaniu stopnia zaawansowania i / lub monitorowaniu leczenia (np. Chemioterapii) procesów nowotworowych (np. Niektóre rodzaje guzów jąder i jajników, chłoniak, białaczka, czerniak i nerwiak niedojrzały).
Ponadto dehydrogenaza mleczanowa może być dozowana na inne płyny biologiczne w celu:
- Rozróżnić bakteryjne lub wirusowe zapalenie opon mózgowych;
- Ocenić inne płyny, takie jak opłucnowy, otrzewnowy lub osierdziowy;
- Zrozumienie, czy nagromadzenie płynu jest spowodowane uszkodzeniem i stanem zapalnym (wysiękem) lub brakiem równowagi ciśnienia wewnątrz naczyń i stężeniem białek we krwi (transudat).
Jeśli LDH jest zwiększone, przepisywane są inne testy (takie jak ALT, AST lub ALP) jako wsparcie w diagnozie i określeniu zaangażowanego narządu. Po zidentyfikowaniu problemu ostrego lub przewlekłego parametr można mierzyć w regularnych odstępach czasu w celu monitorowania jego przebiegu i / lub rozdzielczości.
Wszystkie te informacje są szczególnie przydatne przy wyborze najbardziej odpowiedniego podejścia terapeutycznego.
Normalne wartości
Normalne wartości LDH wynoszą od 80 do 300 mU / ml .
Uwaga : przedział referencyjny egzaminu może się zmieniać w zależności od wieku, płci i oprzyrządowania używanego w laboratorium analitycznym. Z tego powodu lepiej jest sprawdzić zakresy wymienione bezpośrednio w raporcie. Należy również pamiętać, że wyniki analiz muszą być oceniane przez lekarza ogólnego, który zna historię medyczną pacjenta.
LDH High - przyczyny
Wysokie stężenia dehydrogenazy mleczanowej wskazują, że niektóre rodzaje tkanek są uszkodzone. Zwykle wartość enzymu wzrasta, gdy zaczyna się niszczenie komórek, osiągając maksymalne stężenie po pewnym okresie czasu, a następnie maleje.
Wzrost LDH można zaobserwować w obecności:
- Niedokrwistość hemolityczna;
- Złośliwa niedokrwistość;
- Zakażenia (mononukleoza, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, HIV itp.);
- posocznica;
- Zawał jelitowy i płucny;
- Ostra choroba nerek;
- Ostra choroba wątroby;
- Ostre uszkodzenie mięśni;
- zapalenie trzustki;
- Złamania kości;
- Rak jądra, chłoniak lub inne rodzaje raka.
U osób z przewlekłymi i postępującymi chorobami może utrzymywać się umiarkowanie wysokie stężenie LDH.
LDH Low - przyczyny
Niskie lub normalne wartości dehydrogenazy mleczanowej na ogół nie wskazują na problem.
W niektórych przypadkach zmniejszone stężenia można zaobserwować, gdy osoba spożyła duże ilości kwasu askorbinowego (witamina C).
Jak to zmierzyć
Test dehydrogenazy mleczanowej przeprowadza się za pomocą prostej próbki krwi, zwykle pobieranej rano.
Czasami wymagana jest określona procedura, aby pobrać próbkę płynu w określonym obszarze ciała (np. Cephalorachidian, opłucnej, otrzewnej itp.).
przygotowanie
Przed pobraniem krwi konieczne jest obserwowanie postu trwającego co najmniej 8-10 godzin. W tym okresie możliwe jest tylko pobranie niewielkiej ilości wody.
Interpretacja wyników
- Wzrost stężenia LDH w surowicy może wystąpić we wszystkich stanach patologicznych charakteryzujących się rozwojem nieodwracalnych uszkodzeń komórkowych (martwicy), z utratą zawartości cytoplazmy.
- Gdy występuje wzrost dehydrogenazy mleczanowej w płynie, możliwe jest określenie bakteryjnego pochodzenia zapalenia opon mózgowych, podczas gdy normalne lub niskie stężenia wskazują na prawdopodobne pochodzenie wirusa.
- Wysokie stężenia LDH wskazują, że występuje wysięk w płynie osierdziowym, otrzewnowym lub opłucnowym, podczas gdy niskie stężenia wskazują na obecność przesięku.
| MOŻLIWE PRZYCZYNY | POSTĘPOWANIE |
| Pomimo dużej obecności w tkankach, z powodu lokalizacji cytoplazmatycznej, dehydrogenaza mleczanowa jest obecna we krwi w bardzo małych stężeniach. Całkowity poziom LDH wzrasta znacząco we wszystkich sytuacjach, w których generowane jest ogólne uszkodzenie tkanek. Aby uzyskać dalsze wskazania kliniczne dotyczące zaangażowanych narządów lub tkanek, należy ocenić dodatkowe parametry krwi i / lub polegać na ocenie poszczególnych izoform (patrz dogłębny artykuł na temat interpretacji poziomów LDH we krwi). |
Aby dowiedzieć się więcej: dehydrogenaza mleczanowa: interpretacja wyników »
