ogólność
Hemoglobina jest białkiem zawierającym cztery atomy żelaza, niezbędnym do transportu tlenu z płuc do różnych tkanek ciała. Ponadto ta sama cząsteczka jest odpowiedzialna za przenoszenie części dwutlenku węgla z tkanek, które go wyprodukowały, do płuc.
Co
Hemoglobina (Hb) to białko znajdujące się w czerwonych krwinkach.
Dzięki swojej obecności gwarantuje zasadniczą funkcję ciała: transport tlenu z płuc do tkanek, we wszystkich okręgach ciała. W drodze powrotnej do krwi żylnej hemoglobina transportuje dwutlenek węgla do płuc, skąd jest wydalany z wydychanym powietrzem.
Z tego powodu ważne jest, aby wartości hemoglobiny były dokładnie oceniane: jej niedobór prowadzi do stanu niedokrwistości, a także osłabienia i różnych innych zaburzeń.
Istnieje kilka wad genów globiny i EME. Mogą one powodować choroby takie jak talasemia i porfiria.
Dlaczego mierzysz
Test służy do określenia stężenia hemoglobiny we krwi.
Wartość ta jest mierzona przez hematokryt (badanie krwi, które wskazuje procentowy stosunek między krwinkami czerwonymi a osoczem) lub morfologię krwi, jako integralną część oceny stanu zdrowia.
Test hemoglobiny może być wymagany z kilku powodów:
- W przypadku rutynowych badań kontrolnych: lekarz może poprosić o egzamin w ramach ogólnej kontroli.
- Do diagnozy stanu chorobowego : lekarz może zasugerować test hemoglobiny, gdy podejrzewa, że pacjent ma chorobę, taką jak niedokrwistość (obniżona hemoglobina) lub policytemia (zwiększona hemoglobina), lub gdy u pacjenta wystąpią zaburzenia, takie jak osłabienie, zmęczenie, duszność lub zawroty głowy.
- W celu monitorowania choroby lub odpowiedzi na leczenie : lekarz może przystąpić do badania w celu monitorowania szeregu stanów i stanów, które wpływają na krwinki czerwone i / lub ilość hemoglobiny we krwi. Test można również wykorzystać do oceny skuteczności leczenia, gdy u pacjenta zdiagnozowano problemy z krwawieniem, niedokrwistość lub policytemię. Ponadto badanie można przepisać podczas protokołów chemioterapii w leczeniu nowotworu.
Wraz z hematokrytem i morfologią krwi, w celu określenia dokładnej przyczyny, od której zależy zmiana wartości hemoglobiny, można przeprowadzić inne analizy, takie jak:
- Rozmaz krwi;
- Liczba retikulocytów (elementy przejściowe między erytroblastami jądrzastymi i krwinkami czerwonymi, obecnymi zarówno w szpiku kostnym, jak i krwi obwodowej);
- Biopsja szpiku kostnego.
Analiza hemoglobiny: czym jest elektroforeza?
Elektroforeza hemoglobiny jest badaniem umożliwiającym ocenę obecności lub braku nieprawidłowych postaci hemoglobiny. Jeśli to białko ma niekonwencjonalną formę, to nie jest w stanie skutecznie transportować tlenu do tkanek.
Zasada fizyczna, na której opiera się elektroforeza, składa się z techniki analityczno-separacyjnej, która umożliwia ocenę ruchu naładowanych elektrycznie cząstek pod wpływem pola elektrycznego, jeśli są one w płynnym ośrodku.
Dzięki tej technice analitycznej diagnozuje się najczęściej występujące nieprawidłowości hemoglobiny, takie jak niedokrwistość śródziemnomorska (lub beta-talasemia).
Normalne wartości
Normalne wartości hemoglobiny zależą ściśle od wieku i płci pacjenta.
Poniżej przedstawiono średnie przedziały referencyjne dla każdej indywidualnej grupy pacjentów:
- Dzieci: 17-22 g / dl
- Niemowlęta (w wieku jednego tygodnia): 15-20 g / dl
- Niemowlęta (w wieku jednego miesiąca): 11-15 g / dl
- Dzieci: 11-13 g / dl
- Dorosłe samce: 14-18 g / dl
- Dorosłe samice: 12-16 g / dl
- Mężczyźni po średnim wieku: 12, 4–14, 9 g / dl
- Kobiety po średnim wieku: 11, 7-133, 8 g / dl
Progi te mogą się jednak nieznacznie różnić w zależności od laboratorium analitycznego. Z tego powodu zawsze konieczne jest odniesienie się do przedziałów czasu podanych w raporcie z badania.
uwaga
W przypadku kobiet w ciąży i dzieci wartości hemoglobiny mogą być niższe niż normalne z powodu względnego niedoboru żelaza w obliczu zwiększonego zapotrzebowania na ciało.
Wysoka hemoglobina - przyczyny
Ogólnie rzecz biorąc, mówi się o WYSOKIEJ HEMOGLOBINIE, gdy jej stężenie we krwi wzrasta powyżej 17, 5 g na decylitr krwi u ludzi i powyżej 15 g na decylitr u kobiet. Jednak progi te mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium analitycznego lub zostać skorygowane ze względu na wiek (podane wartości są typowe dla dorosłych).
Wysokie wartości hemoglobiny we krwi mogą być następujące:
- Homeostatyczna odpowiedź na niski poziom tlenu, wynikająca z przewlekłych chorób płuc lub chorób serca;
- Zwiększone uwalnianie erytropoetyny przez nerki;
- Przyjmowanie syntetycznej erytropoetyny lub leków stymulujących syntezę;
- Dysfunkcje szpiku kostnego powodujące nadmierną syntezę krwinek czerwonych;
- Wydłużony pobyt na wysokości.
Przykłady chorób i stanów, które mogą zwiększać wartości hemoglobiny we krwi:
- POChP;
- Doping krwi (erytropoetyna, epoetyna, mircera itp.);
- odwodnienie;
- rozedma płuc;
- Niewydolność serca;
- Rak nerki;
- Rak wątroby;
- czerwienica;
- Nałóg palenia;
- czerwienica;
- biegunka;
- oparzenia;
- Powtarzające się transfuzje
OBJAWY związane ze wzrostem stężenia hemoglobiny, gdy są obecne, obejmują:
- Zaburzenia widzenia;
- zawroty głowy;
- Ból głowy;
- Czerwony kolor twarzy;
- Powiększona śledziona.
Niska hemoglobina - przyczyny
Mówiąc ogólnie, nazywa się to NISKĄ HEMOGLOBINĄ, gdy jej stężenie we krwi spada poniżej 13, 5 gramów na decylitr krwi u ludzi i poniżej 12 gramów na decylitr u kobiet. Jednak progi te mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium analitycznego lub zostać skorygowane ze względu na wiek (podane wartości są typowe dla dorosłych).
Odkrycie niskich wartości hemoglobiny jest dość częste. W większości przypadków niedobór jest niewielki, oddzielony od jakiegokolwiek stanu patologicznego i obcy dla jakichkolwiek objawów. Stan ten występuje częściej u kobiet, zważywszy na utratę krwi związaną z cyklem miesiączkowym i częstszy nawyk stosowania niskokalorycznych diet, które są ubogie w mięso (które jest najlepszym źródłem żelaza). Nawet w czasie ciąży poziom hemoglobiny zwykle zmniejsza się.
Innym razem wartości hemoglobiny zmniejszają się zbyt mocno z powodu obecności różnych patologii. Niedokrwistość może na przykład wynikać z:
- Niewystarczająca synteza czerwonych krwinek:
- Niedokrwistość aplastyczna;
- raki;
- Niektóre leki (chemioterapia, leki antyretrowirusowe);
- marskość wątroby;
- Chłoniak Hodgkina;
- niedoczynność tarczycy;
- Niedobór żelaza (niedokrwistość z niedoboru żelaza);
- Choroby nerek;
- Zatrucie ołowiem;
- Szpiczak mnogi;
- białaczka;
- Zespoły mielodysplastyczne;
- Chłoniak nieziarniczy;
- Niedożywienie i niedobory witamin (przede wszystkim B6, B12, B9).
- Nadmierny katabolizm czerwonych krwinek:
- Splenomegalia (powiększona śledziona);
- talasemia;
- zapalenie naczyń;
- Anemia sierpowata;
- Porfirię.
- Ostre lub przewlekłe procesy krwawienia:
- Krwawienie z rany;
- Zbyt częste oddawanie krwi;
- Hypermenorrhea (obecność szczególnie obfitego przepływu menstruacyjnego);
- Częste krwawienia z nosa (nawracająca krew z nosa);
- Krwawienie z przewodu pokarmowego (wrzód żołądka, rak jelita grubego ...) lub mocz.
OBJAWY związane z niskimi wartościami hemoglobiny obejmują:
- Przewlekłe ogólne zmęczenie;
- Zmniejszona tolerancja na ćwiczenia fizyczne;
- Duszność;
- bladość;
- Czyste gumy;
- Tachykardia podczas aktywności fizycznej.
Jak to zmierzyć
Test hemoglobiny przeprowadza się za pomocą prostego badania krwi. Próbka jest pobierana z żyły ramienia lub nakłucia palca lub pięty (noworodki).
przygotowanie
Próbka jest zwykle pobierana rano. Aby przeprowadzić analizę, pacjent musi przestrzegać postu trwającego co najmniej 8 godzin, w którym wolno przyjmować tylko niewielką ilość wody.
Interpretacja wyników
Ponieważ ocena hemoglobiny jest często wykonywana jako część morfologii krwi, należy również wziąć pod uwagę wyniki innych składników krwi.
Zwiększenie lub zmniejszenie stężenia hemoglobiny należy interpretować razem z innymi parametrami, takimi jak liczba retikulocytów i / lub indeksy krwinek czerwonych. Ogólnie hemoglobina odzwierciedla wynik liczby krwinek czerwonych i hematokrytu.
