definicja
Mówimy o liszajach płaskich odnoszących się do zapalnej dermatozy immunologicznej z przewlekłym przebiegiem: patologiczne są paznokcie, błony śluzowe i skóra. Ponieważ jest to czysto immunologiczna patologia, liszaj płaski nie jest zaraźliwy i występuje, gdy układ odpornościowy rozpoznaje komórki śluzowe i skórne jako obce, wywołując nieuzasadniony atak na nie.
przyczyny
Wśród przyczyn predysponujących wydaje się, że znajomość choroby jest najbardziej akredytowana; w rzeczywistości nie jest jasne, który czynnik jest głównym czynnikiem predysponującym do porostu płaskiego. Nawet czynniki środowiskowe mogą znacząco wpływać na początek dermatozy.
- Nieokreślone hipotetyczne czynniki ryzyka: nadużywanie / przyjmowanie leków przeciwarytmicznych, leki przeciwnadciśnieniowe i NLPZ, wirusowe zapalenie wątroby typu C, opryszczka zwykła, palenie tytoniu, nadmierny stres, szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
objawy
Ponieważ jest to dermatoza, objawy towarzyszące liszajowi płaskiemu są czysto skórne, chociaż choroba często dotyka błon śluzowych i paznokci. Ogólny obraz objawowy liszaja płaskiego jest zróżnicowany w zależności od obszaru anatomicznego obejmującego: zmiany grudkowe lub swędzące, erozyjne i nawracające blaszki na skórze, miejscowe swędzenie z zapaleniem balanitis i postitis, z konsekwentną dyspareunia (liszaj płaski narządów płciowych), zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zanik brodawek językowych (liszaj płaski jamy ustnej).
Informacje na temat Lichenia Planusa - Leki na Leczenie Liszaju Planusa nie mają na celu zastąpienia bezpośredniego związku między pracownikiem służby zdrowia a pacjentem. Zawsze należy skonsultować się z lekarzem i / lub specjalistą przed przyjęciem Lichen Planus - Lichen Planus Treatment Medicines.
narkotyki
Liszaj płaski należy do niejednoznacznych chorób, łatwo mylonych z innymi chorobami skóry; u niektórych pacjentów liszaj płaski utrzymuje się przez całe życie, podczas gdy zmiany u innych pacjentów mogą cofać się, dopóki nie znikną tymczasowo i nie pojawią się ponownie po wielu latach.
Wskazane jest leczenie farmakologiczne w celu złagodzenia objawów, poprawy warunków życia chorego.
Objawy liszajów płaskich mogą w rzeczywistości trwać kilka tygodni lub lat przed regresją, a szanse ponownego pojawienia się są bardzo wysokie: wyjaśnia to, dlaczego ciągłe leczenie jest niezbędne, aby utrzymać obraz symptomatyczny pod kontrolą, unikając jego degeneracji.
Najczęściej stosowanymi lekami w terapii do kontrolowania objawów związanych z liszajem płaskim są kortykosteroidy - stosowane bezpośrednio na skórę, podawane doustnie lub dożylnie - retinoidy i leki immunosupresyjne. Fototerapia może być również dobrą pomocą w usuwaniu objawów.
Gdy liszaj płaski zależy od nadmiernego podawania niektórych leków, obowiązkiem lekarza jest zmiana terapii lekowej i zastąpienie tego leku innym; wciąż jednak, jeśli podejrzewa się, że alergen występuje w objawach liszaja płaskiego, pacjent będzie musiał uciekać się do podawania leków przeciwhistaminowych.
Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo lekom najczęściej stosowanym w terapii liszaja płaskiego.
Kortykosteroidy do leczenia liszaja płaskiego: podawanie tych leków jest niezbędne do znacznego zmniejszenia stanu zapalnego związanego z dermatozą. Kortykosteroidy są silnymi i równie skutecznymi lekami; jednak nadużywanie tych aktywów, a także podawanie przez dłuższy czas, może powodować poważne skutki wtórne, takie jak zwiększenie ryzyka kandydozy pochwy, cukrzycy, hipercholesterolemii i osteoporozy. Kortykosteroidy można stosować miejscowo lub podawać ogólnoustrojowo.
- Triamcynolon (np. Kenacort): pozajelitowe podawanie tego steroidu - jak również wszystkich innych kortykosteroidów przyjmowanych doustnie lub dożylnie - może promować osteoporozę, cukrzycę, nadciśnienie i hipercholesterolemię; dlatego zaleca się nie przekraczać dawek i nie przyjmować produktu bez przestrzegania zaleceń lekarza. Wskazaniem jest, że dawkowanie tego leku sugeruje przyjmowanie 3-48 mg substancji czynnej dziennie przez wstrzyknięcie zmiany chorobowej. Kontynuuj terapię, wykonując jedno wstrzyknięcie co 2-3 tygodnie.
- Betametazon (np. Celestone, Bentelan, Diprosone): lek jest często formułowany w produktach do stosowania miejscowego. Długotrwałe stosowanie miejscowego betametazonu może sprzyjać przerzedzeniu skóry, a także uszkodzeniu nadnerczy i innych chorób skóry. Lek można także podawać doustnie, w dawce 0, 6-7, 2 mg na dobę. Skonsultuj się z lekarzem, aby uzyskać więcej informacji.
- Clobetasol (np. Clobesol, Clobetasol PFA): zaleca się stosowanie leku bezpośrednio na uszkodzoną skórę, dwa razy dziennie, po starannym oczyszczeniu i wysuszeniu uszkodzonego obszaru.
- Prednizon (np. Deltacortene, Lodotra): dawkowanie musi być zawsze ustalane przez lekarza na podstawie ciężkości choroby i stanu pacjenta. Orientacyjnie dawka, która ma być przyjmowana, waha się od 5 do 60 mg na dobę, prawdopodobnie podzielona na kilka dawek (1-4) w okresie 24 godzin.
Retinoidy : leki te są również szeroko stosowane w leczeniu liszaja płaskiego; jednak są to raczej potężne cząsteczki, dlatego muszą być stosowane ostrożnie, z pełnym poszanowaniem przepisu lekarza. Nie brakuje skutków ubocznych: przyjmowanie retinoidów, nawet z poszanowaniem dawek, może prowadzić do łuszczenia się skóry i rumienia; należy jednak pamiętać, że te działania niepożądane ustępują podczas okresu terapii. Zaleca się, aby nie przyjmować leku w czasie ciąży lub karmienia piersią, z uwagi na jego teratogenność nawet po długim czasie po zakończeniu leczenia.
- Kwas retinowy lub tretinoina (np. Retin-A , Vesanoid ): wskazane jest miejscowe leczenie kwasem retinowym, w szczególności w celu zmniejszenia swędzenia związanego ze zmianami liszaja płaskiego. Zaleca się stosowanie 0, 1% kwasu retinowego, zarówno w formie atroficznej, jak i w erozyjnym wariancie porostu. Należy jednak pamiętać, że nawroty są bardzo częste, nawet po podaniu tego leku. Doustnie lek można przyjmować w dawce 10-60 mg / dobę, jako pojedynczy środek lub razem z retinoidem podawanym bezpośrednio na skórę. Skonsultuj się z lekarzem przed zastosowaniem podobnego leczenia.
- Acytretyna (np. Neotigason): retinoid do przyjmowania doustnego. Lek jest jednak stosowany jako drugi wybór w celu złagodzenia objawów liszaja płaskiego; Acytretyna jest bardziej stosowana w leczeniu łuszczycy. Dawka: skonsultuj się z lekarzem. Nie należy przyjmować podczas ciąży i karmienia piersią.
Leki przeciwhistaminowe : stosowane w terapii, gdy uszkodzenia liszajów płaskich powodują dyskomfort i swędzenie.
Środki immunosupresyjne : wskazane dla ciężkiej postaci porostu (wariant erozyjny). Najczęściej używanym lekiem należącym do tej kategorii jest cyklosporyna. Zaleca się, aby nie stosować leku przez dłuższy czas w celu zmniejszenia ryzyka powikłań nerkowych.
- Ciclosporina (np. Sandimmun Neoral): podawanie tego leku jest nadal przedmiotem dyskusji i zakłopotania, w szczególności pod względem dawkowania. Różne badania faktycznie zaproponowały bardzo zmienną dawkę tego leku, od 50 mg do 1500 mg dziennie; uzyskane wyniki skuteczności są równie sprzeczne. Konieczne jest zgłoszenie pojedynczego przypadku liszaja płaskiego narządów płciowych, który po podaniu tego leku spowodował raka komórek macierzystych.
Miejscowe środki znieczulające: gdy liszaj płaski powoduje bolesne zmiany, możliwe jest stosowanie miejscowo leków znieczulających. W tym celu lidokaina jest jednym z najszerzej stosowanych leków w terapii, która, chociaż nie jest użyteczna w leczeniu, może tymczasowo łagodzić ból.
- Lidokaina (np. Lidoc C, Orthodermine, Elidoxil) była również stosowana do łagodzenia świądu w kontekście liszaja płaskiego. Nałóż warstwę kremu lub maści na bolesny obszar skóry: powtórz aplikację 3-4 razy dziennie, w razie potrzeby. Alternatywnie, nakładaj do 3 plastrów co 12 godzin, próbując pokryć bolesną część tylko wtedy, gdy jest nienaruszona. Usuń plaster w przypadku pieczenia lub podrażnienia.
Inhibitory kalcyneuryny : w postaci maści lub maści wskazane są do leczenia objawów liszaja płaskiego dotykającego błony śluzowe (te same leki stosowane w terapii po przeszczepie narządu)
- Takrolimus (np. Protopic, Advagraf, Modigraf): lek immunosupresyjny do stosowania miejscowego. Zaleca się rozpocząć terapię, nakładając cienką warstwę kremu dwa razy dziennie, delikatnie masując, aby całkowicie wchłonąć lek. W przypadku dawki podtrzymującej: kontynuuj leczenie do 7 dni po ustąpieniu objawów. Dla dzieci z liszajem płaskim: zaleca się unikanie stosowania produktu u dzieci poniżej 2 lat. Od 2 do 15 lat: nakładaj krem 0, 03%, dwa razy dziennie, do 7 dni po zniknięciu bólu. Dla dzieci powyżej 15 roku życia możliwe jest zwiększenie stężenia maści do 0, 1%.
- Pimekrolimus (np. Elidel): zaleca się nałożenie cienkiej warstwy kremu na obszar dotknięty liszajową płaską zmianą; powtórzyć aplikację dwa razy dziennie, po wyczyszczeniu i dokładnym wysuszeniu obszaru. Kontynuuj leczenie, aż do całkowitego ustąpienia objawów. Jeśli objawy utrzymują się po 6 tygodniach leczenia, prawdopodobnie konieczna jest zmiana terapii.
Fototerapia: terapia światłem z użyciem promieni UV: promienie UVA wnikają głęboko w skórę, podczas gdy promienie UVB przechodzą tylko przez powierzchowną warstwę naskórka. Przydatne może być złagodzenie objawów skórnych pochodzących z liszaja płaskiego.
