ogólność
Insulinemia to termin medyczny, który określa ilość insuliny obecnej we krwi. Ocena tego parametru, przeprowadzona na małej próbce krwi, jest szczególnie przydatna do badania pochodzenia objawów związanych z hipoglikemią, tj. Brakiem glukozy we krwi.
Co
Insulina jest hormonem wytwarzanym przez komórki beta trzustki w odpowiedzi na stymulację glukozą. Jego główne działanie polega na sprzyjaniu wchodzeniu i magazynowaniu tego cukru wewnątrz komórek (mięśni, tkanki tłuszczowej itp.).
Insulina odgrywa zatem ważną rolę w regulacji poziomu glukozy we krwi i metabolizmu lipidów.
Trend w odniesieniu do posiłków
U zdrowych osób insulinemia nie jest stała, ale różni się znacznie w zależności od stanu odżywienia. Po posiłku wartości insulinemiczne znacznie się zwiększają, by powrócić do poziomów podstawowych w ciągu kilku godzin. Osiągnięty pik jest tym bardziej spójny, im większa ilość wprowadzonych cukrów, podczas gdy zawartość białka i zawartość lipidów mają niewielki wpływ. Tłuszcze, takie jak włókna, przeciwstawiają się nadmiernemu wzrostowi poziomu insuliny, spowalniając trawienie posiłków, a zatem szybkość wchłaniania jelitowego cukrów; w konsekwencji szczyt insulinemiczny osiągnięty po pełnym posiłku jest niższy niż odnotowany po spożyciu podobnej ilości cukrów, oddzielonych od lipidów i włókien.
Nawet podstawowe poziomy insuliny nie są idealnie stabilne; w rzeczywistości zaobserwowano wydzielanie oscylacyjne z okresami 3-6 minut. Po posiłkach amplituda tych wahań wzrasta, ale okresowość pozostaje stała; uważa się, że to zjawisko ma kluczowe znaczenie dla utrzymania stałej wrażliwości komórek na insulinę. W celu przeprowadzenia wspomnianego wyżej działania hipoglikemicznego insulina musi faktycznie oddziaływać ze specyficznymi receptorami umieszczonymi na błonach komórkowych. Gdy receptory tracą wrażliwość na insulinę, organizm próbuje zrekompensować to poprzez zwiększenie wydzielania hormonu przez trzustkę; w tych przypadkach mówimy o oporności na insulinę, której towarzyszy hiperinsulinemia z prawidłowym lub nieznacznie zwiększonym poziomem cukru we krwi. Gdy czułość komórkowa jest prawidłowa, hiperinsulinemii towarzyszy hipoglikemia i objawy, takie jak:
- zmęczenie;
- pocenie się;
- sława;
- kołatanie serca;
- słabość;
- zawroty głowy;
- wstrząsy;
- Trudności z koncentracją.
Dlaczego mierzysz
Insulinemia mierzy ilość insuliny we krwi.
Czasami monitorowanie poziomów insuliny przeprowadza się podczas testu tolerancji glukozy, następnie w regularnych odstępach czasu po podstawowej dawce, a następnie 75 gramów glukozy w roztworze wodnym. Badanie to jest szczególnie przydatne do podkreślenia warunków insulinooporności.
U zdrowych osób insulinemia rozpoznaje szczytowy poziom wyjściowy 6-10 razy po 30-60 minutach, a następnie zaczyna się zmniejszać o 90 ', 120' i powracać do nie więcej niż 2 lub 3-krotności wartości podstawowej między 180 'i 240'. W przypadku cukrzycy drugiego typu na początku osiągany szczyt jest często większy, podczas gdy w cukrzycy insulinozależnej drugiego stopnia, jak w przypadku pierwszego typu, insulinemia utrzymuje się na bardzo niskim poziomie.
Dawkowanie insulinemii, wraz z dawką peptydu C we krwi, pomaga ocenić wkład endogennej insuliny, wytwarzanej przez organizm, i podawanej zewnętrznie (egzogennej).
Kiedy przepisuje się egzamin?
Dawka insuliny jest przepisywana przez lekarza, jeśli stwierdzono nadmiernie niski poziom glukozy we krwi (hipoglikemia), któremu towarzyszą objawy, takie jak pocenie się, kołatanie serca, zawroty głowy i omdlenia.
Oprócz określenia przyczyn hipoglikemii u pacjentów z podobnymi objawami, dawka insuliny jest wskazana dla:
- Oceń zdolność produkcji insuliny przez komórki beta trzustki;
- Potwierdź podejrzenie insulinooporności (stanu, w którym komórki organizmu są odporne na działanie insuliny);
- Monitorować i optymalizować leczenie insuliną u pacjenta z cukrzycą typu 2.
Insulinemia może być również przydatna jako pomoc w diagnozie insulinoma (guza trzustkowej komórki beta wydzielającego insulinę) i zweryfikować jego całkowite usunięcie chirurgiczne.
Normalne wartości
Normalne wartości insuliny należy uwzględnić u mężczyzn i kobiet w przedziale od 4 do 24 mikrocząstek na mililitr krwi.
Wysoka insulemia - przyczyny
Wzrost wartości insuliny ( hiperinsulinemia ) można zaobserwować w przypadku:
- Stany patologiczne powodujące oporność na insulinę (w tym otyłość, zespół policystycznych jajników, stan przedcukrzycowy, choroba serca i zespół metaboliczny);
- Cukrzyca typu 2 na początku;
- Nietolerancja cukru (fruktoza i galaktoza);
- Wytwarzające insulinę trzustkowe nowotwory komórek beta (insulinoma);
- akromegalia;
- Zespół Cushinga;
- Niektóre terapie farmakologiczne (np. Nadmierne podawanie egzogennej insuliny, doustne środki antykoncepcyjne, kortykosteroidy, leki moczopędne, leki przeciwnadciśnieniowe, leki przeciwgorączkowe, leki przeciwzapalne i leki chemioterapeutyczne).
Hiperinsulinemia powoduje obniżony poziom glukozy we krwi (hipoglikemia), z możliwym pojawieniem się:
- pocenie się;
- kołatanie serca;
- sława;
- Stan konfuzyjny;
- Niewyraźne widzenie;
- zawroty głowy;
- omdlenia;
- Drgawki.
Niska insulemia - przyczyny
Spadek wartości insuliny można znaleźć w przypadku:
- Cukrzyca typu 1 i typu 2 w zaawansowanym stadium;
- niedoczynność przysadki;
- Choroby trzustki, takie jak przewlekłe zapalenie trzustki (w tym związane z mukowiscydozą) i rak trzustki.
Jak to zmierzyć
Insulinemię mierzy się przez pobieranie krwi.
Badanie można zażądać razem z dawką peptydu C, a czasami równocześnie z wykonaniem testu tolerancji glukozy. W tej sytuacji poziomy glukozy i insuliny we krwi są mierzone w określonych odstępach czasu, w celu oceny obecności insulinooporności.
przygotowanie
O ile nie określono inaczej, testy dawkowania insuliny należy wykonywać po 8-12 godzinach, unikając sytuacji stresu psychofizycznego bezpośrednio przed odstawieniem. W celu określenia krzywej insuliny, podczas całej procedury pacjent nie może przyjmować jedzenia lub napojów innych niż woda, nie wolno palić i musi pozostać w pozycji siedzącej, jeśli to możliwe. Ponadto, gdy jednocześnie mierzy się glikemię i insulinę, ważne jest, aby nie zmieniać nawyków żywieniowych w dniach poprzedzających pobranie.
Interpretacja wyników
Poziomy insuliny muszą być oceniane w kontekście klinicznym.
Wartości niższe niż normalne można znaleźć w obecności cukrzycy i chorób trzustki.
Wzrost insulinemii można jednak zaobserwować w przypadku insulinooporności, chorób wątroby, otyłości i przyjmowania niektórych leków.
Wysoka i niska insulinemia: przyczyny
| Zmiany insulinemii, możliwe przyczyny | |
| WYSOKA INSULINEMIA | NISKA INSULINEMIA |
| Cukrzyca typu II w stadiach początkowych, stany insulinooporności (często występujące u otyłych), insulinoma, akromegalia, choroba Cushinga, przyjmowanie leków, takich jak kortykosteroidy, lewodopa lub estrogeny (w tym doustne środki antykoncepcyjne); nietolerancja glukozy lub fruktozy. | Cukrzyca typu I, niedoczynność przysadki, choroby trzustki, takie jak zapalenie trzustki (w tym mukowiscydoza) i nowotwory trzustki. |
| choroba | hiperinsulinemia post | Poziom cukru we krwi na czczo |
| nie | normalny | normalny |
| Insulinooporność | ↑↑ | normalny lub ↑ |
| Brak możliwości wydzielania insuliny z komórek beta (typowy dla cukrzycy i chorób trzustki, takich jak zapalenie trzustki). | ↓↓ | ↑↑ |
| Nadmierne wydzielanie insuliny przez komórki trzustki (typowy insulinoma, choroba Cushinga lub egzogenne wstrzyknięcie insuliny). | normalne | ↓↓ |
| LEGENDA: ↑ = nieznacznie zwiększona; ↑↑ = znacznie zwiększone; ↓↓ = znacznie zmniejszone | ||
