Środki na Arthrosis

Choroba zwyrodnieniowa stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów) jest zwyrodnieniową artropatią.

Jest to choroba stawów, która powoduje postępującą utratę części anatomicznych typowych dla stawów.

Może wpływać na kręgosłup, biodra, kończyny górne i dolne.

Choroba zwyrodnieniowa stawów powoduje zużycie chrząstki stawowej i wymianę tkanki chrzęstnej na tkankę kostną. Powoduje ból i ograniczenie ruchu.

Początek choroby zwyrodnieniowej stawów i początek objawów wzrastają z wiekiem. Jest możliwy do zidentyfikowania (przynajmniej w jednym okręgu) u większości czterdziestolatków i prawie wszystkich siedemdziesięciolatków. Największa zapadalność występuje między 75 a 79 lat.

Jest to najważniejsza przyczyna bólu i niepełnosprawności stawów wśród Włochów (ponad 4 miliony). Mężczyźni cierpią najbardziej w wieku 45 lat, a kobiety w wieku powyżej. Częstość występowania choroby zwyrodnieniowej stawów postępuje wraz z wiekiem.

Wiele czynników ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów jest takich samych jak w przypadku osteoporozy.

Co robić

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest patologią silnie powiązaną z predyspozycjami genetycznymi, ale styl życia ma również znaczący wpływ. Oznacza to, że świadomie znając tę chorobę, konieczne jest przyjęcie szeregu środków zapobiegawczych w kierunku choroby zwyrodnieniowej stawów (patrz Zapobieganie).

UWAGA! Biorąc pod uwagę korelację między czynnikami ryzyka zapalenia kości i stawów a osteoporozą, przydatne może być również przestrzeganie wytycznych dotyczących tej ostatniej choroby.

Jako nieodwracalna patologia pożądane jest wczesne postawienie diagnozy. Każdy, kto cierpi na bóle stawów, powinien natychmiast zgłosić się do lekarza. Ta ostatnia przepisze badania imaginograficzne (zwykle promieniowanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa), a wyniki zostaną zinterpretowane przez radiologa. Konieczne jest jednak skontaktowanie się z ortopedą, który:

Przeanalizuje obecność lub brak patologii.
Przeprowadzi diagnostykę różnicową.
Przepisze lekarstwo.

NB . Po rozpoznaniu choroby zwyrodnieniowej stawów (z powodu objawów lub nawet z przyczyn losowych) bardzo ważne jest zrozumienie, czy jest to forma pierwotna czy wtórna.
W łagodniejszych przypadkach warto zastosować terapię zachowawczą, która pozwala zoptymalizować stan stawów poprzez odroczenie operacji:

Łagodna aktywność ruchowa: służy do utrzymania stawów, smarowania, mięśni, a nawet tropizmu kości (zapobieganie osteoporozie).
W razie potrzeby, lekkie leki przeciwzapalne.
Biorąc suplementy chrząstki.
Zastosowanie zabiegów medycznych z ciepłem, ultradźwiękami i błotem.
Infiltracja chondroprotektorów i kwasu hialuronowego.

Z drugiej strony w poważniejszych przypadkach konieczne jest zoptymalizowanie jakości życia w świetle operacji:

Fizjoterapia zapobiegawczo-konserwatywna: obejmuje mobilizację i niektóre ćwiczenia ruchowe niezbędne do zachowania napięcia mięśniowego.
Przyjmowanie leków przeciwzapalnych doustnie lub rzadko przez wstrzyknięcie.
Chirurgia chrząstki lub przeszczep.
Fizjoterapia i rehabilitacja ruchowa ruchowa.

Po zainstalowaniu protezy konieczne jest utrzymanie odpowiedniej sprawności mięśniowo-szkieletowej przez całe życie.

Czego NIE robić

Nie stosuj żadnej metody zapobiegania, szczególnie świadomie ze znaczną tendencją rodzinną.
Zignoruj objawy i nie zwracaj się o pomoc medyczną lub kontynuuj badania diagnostyczne.
Nie stosuj terapii konserwatywnej ani nie rób tego nieprawidłowo:

Nie rób aktywności ruchowej.
Przekraczają aktywność ruchową.
Nie należy przyjmować suplementów, ćwiczyć terapii cieplnej, błota lub ultradźwięków.
Nie przeprowadzaj chondroprotekcji i infiltracji kwasem hialuronowym.

Nie bierz leków przeciwzapalnych.
Odmówić operacji.
Nie ćwicz fizjoterapii przed i po zabiegu.
Nie utrzymuj odpowiedniej funkcji silnika przez cały okres użytkowania.

Co jeść

Nie ma diety odpowiedniej do leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów. Jednak niedobór żywieniowy może uczestniczyć w zużyciu chrząstki stawowej.
Kiedy waga jest nadmierna, niezbędne staje się ćwiczenie diety odchudzającej. To jest hipokaloryczne. Podstawowe zasady to:

Spożywaj odpowiednią ilość kalorii lub 70% normalnych kalorii.
Wybierz pokarmy o odpowiednim wpływie na metabolizm (produkty pełnoporcjowe i bez rafinowanych węglowodanów) zapobiegające skokom poziomu cukru we krwi i insuliny.

Osiągnij dobrą ilość błonnika pokarmowego. Pomaga kontrolować poziom cukru we krwi, moduluje wchłanianie tłuszczu i pozytywnie wpływa na poziom estrogenów.
Utrzymuj ułamek prostych węglowodanów nie więcej niż 10-16% wszystkich kalorii (wystarczy wyeliminować wszystkie słodkie produkty, utrzymując 4-6 porcji owoców i warzyw, oprócz 1-3 porcji mleka i jogurtu).

Utrzymuj frakcję tłuszczową nie więcej niż 25-30% całkowitej liczby kalorii, preferując te „dobre” (surowe tłoczone oleje roślinne i średnio tłuszczowe niebieskie ryby) w porównaniu do „złych” (nasycone, uwodornione, bifrakcjonowane itp.).

W przypadku, gdy zaawansowana choroba zwyrodnieniowa stawów zapali jeden lub więcej stawów, przydatne może być zwiększenie spożycia składników odżywczych o silnej funkcji przeciwzapalnej:

Omega 3: to kwas eikozapentaenowy (EPA), dokozaheksaenowy (DHA) i kwas alfa-linolenowy (ALA). Odgrywają rolę przeciwzapalną. Pierwsze dwa są bardzo aktywne biologicznie i występują głównie w: Sardynii, makreli, bonito, alaccii, śledziu, alletterato, ventresca z tuńczyka, iglicy, algach, krylu itp. Trzecia jest mniej aktywna, ale stanowi prekursor EPA; jest zawarty głównie we frakcji tłuszczowej niektórych produktów pochodzenia roślinnego lub w olejach: soi, siemienia lnianego, nasion kiwi, pestek winogron itp.

przeciwutleniacze:

Witaminy: witaminy antyoksydacyjne to karotenoidy (prowitamina A), witamina C i witamina E. Karotenoidy zawarte są w warzywach i owocach czerwonych lub pomarańczowych (morele, papryka, melony, brzoskwinie, marchew, squash, pomidory itp.); są również obecne w skorupiakach i mleku. Witamina C jest typowa dla owoców kwaśnych i niektórych warzyw (cytryny, pomarańcze, mandarynki, grejpfrut, kiwi, papryka, pietruszka, cykoria, sałata, pomidory, kapusta itp.). Witamina E jest dostępna w części lipidowej wielu nasion i pokrewnych olejów (kiełków pszenicy, kiełków kukurydzy, sezamu, kiwi, pestek winogron itp.).
Minerały: cynk i selen. Pierwszy z nich zawarty jest głównie w: wątrobie, mięsie, mleku i pochodnych, niektórych małżach (zwłaszcza ostrygach). Drugi zawarty jest przede wszystkim w: mięsie, produktach rybołówstwa, żółtku jaja, mleku i produktach mlecznych, żywności wzbogaconej (ziemniaki itp.).
Polifenole: proste fenole, flawonoidy, taniny. Są bardzo bogate: warzywa (cebula, czosnek, owoce cytrusowe, wiśnie itp.), Owoce i pokrewne nasiona (granat, winogrona, jagody itp.), Wino, nasiona oleiste, kawa, herbata, kakao, rośliny strączkowe i produkty pełnoziarniste itp.

Co NIE JEŚĆ

W przypadku otyłości wskazane jest zmniejszenie masy ciała poprzez zmniejszenie spożycia kalorii o około 30% i pozostawienie niezmienionej dystrybucji zrównoważonej:

Wskazane jest wyeliminowanie fast foodów i napojów, w szczególności fast foodów i słodkich lub słonych przekąsek.
Konieczne jest również zmniejszenie częstotliwości konsumpcji i porcji: makaronu, chleba, pizzy, ziemniaków, pochodnych, serów tłuszczowych, ryb mięsnych i tłustych, salami, kiełbas, słodyczy itp.

Eliminacja alkoholu ma również kluczowe znaczenie: te napoje są związane ze zwiększoną częstością występowania choroby zwyrodnieniowej stawów. Promują także nadwagę i zaburzają metabolizm leków.

Naturalne leki i środki zaradcze

Suplementy chrząstki:

Siarczan glukozaminy: to amino monosacharyd, który strukturuje: glikoproteiny, glikozaminoglikany, kwas hialuronowy i siarczan heparanu. Wszyscy interweniują w skład macierzy chrzęstnej i uczestniczą w funkcjonalnym utrzymaniu stawów.
Siarczan chondroityny: jest makrocząsteczką należącą do rodziny glikozaminoglikanów.
Kwas hialuronowy: jest cząsteczką odpowiedzialną za nawodnienie i ochronę tkanek stawów.
MSM - metylosulfonylometan
Naturalne środki przeciwzapalne (np. Boswellia)

Kąpiele błotne: są przydatne w zmniejszaniu bólu stawów, ale nie działają na przyczynę wyzwalającą.

Opieka farmakologiczna

Są przeciwzapalne, łagodzące ból i specyficzne dla zachowania chrząstki.

Opiaty (na przykład morfina): mają bardzo silne działanie przeciwbólowe, ale uzależniają.
NLPZ lub niesteroidowe leki przeciwzapalne: ogólnoustrojowe do przyjmowania doustnego. Zmniejszają ból i ułatwiają ruchomość stawów; dość krótkie cykle leczenia są zalecane ze względu na potencjalne skutki uboczne (upośledzenie żołądka i wątroby). Są bardziej używane:

Paracetamol lub acetaminofen: na przykład Acetamol, Tachipirina, Efferalga.
Ibuprofen: na przykład Brufen, Moment i Subitene.
Naproksen: na przykład Aleve, Naprosyn, Prexan i Naprius.
Indometacyna: na przykład Difmetre, Indom i Liometacen.
Nabumeton: na przykład Nabuser, Artaxan i Relifex.
Piroksykam: na przykład Feldene, Piroxicam EG i Artroxicam.
Celekoksyb: np. Aleve, Naprosyn, Prexan i Naprius.

Leki przeciwbólowe do stosowania miejscowego lub miejscowej infiltracji:

Kapsaicyna: np. Qutenza.
Octan metyloprednizolonu: na przykład Medrol, Urbason i Solu-Medrol.
Hialuronian sodu: na przykład Artz do wstrzykiwania.

Kortyzon: układowo do przyjmowania doustnego lub zastrzyku. Ogólnie nie zaleca się, ponieważ zwiększają proces choroby zwyrodnieniowej stawów, są one stosowane TYLKO w przypadku, gdy stan zapalny z otarcia kości (wyczerpana chrząstka) jest na bardzo wysokim poziomie.
Kwas hialuronowy i chondroprotektory: miejsca wstrzyknięcia. Zostaną one również opisane w akapicie dotyczącym zabiegów medycznych.

profilaktyka

Utrzymanie równowagi żywieniowej: pozwala zapobiec nadwadze i przeciążeniu funkcjonalnemu stawów cierpiących. Gwarantuje również dostawę podstawowych składników odżywczych do syntezy chrząstki i płynu maziowego. Niektóre wskazania są takie same jak te wymienione w diecie osteoporozy.
Zapobiegaj nadwadze lub schudnij w przypadku otyłości (ograniczenie przewlekłego przeciążenia czynnościowego).
Postępuj zgodnie z aktywnym trybem życia i ćwicz aktywność ruchową: zapobiega nadwadze, wzmacnia mięśnie iw konsekwencji zmniejsza obciążenie funkcjonalne w dłuższej perspektywie. Poprawia również smarowanie stawu i zachowuje jego mobilność.
Nie przesadzaj ze sportem wyczynowym; objętość i intensywność treningu mogą rozpalić, pochłonąć lub pogorszyć ból stawów (ograniczyć przewlekłe przeciążenie czynnościowe).
Poznaj wszelkie wrodzone lub nabyte deformacje, aby ograniczyć ich zwyrodnienie.
O ile to możliwe, unikaj urazów stawów.
Unikaj ogólnoustrojowych lub wspólnych procesów zakaźnych.
Leczyć lub zapobiegać lub zawierać procesy zapalne.
W razie potrzeby zastosuj poprawki ortopedyczne.
W razie potrzeby zastosuj zabiegi medyczne przy pierwszych oznakach choroby zwyrodnieniowej stawów.

Zabiegi medyczne

Korekty ortopedyczne: są zapobiegawcze.
Zastosowanie ciepła: służy złagodzeniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów. Metody to: poduszki grzewcze, kąpiele parafinowe, ćwiczenia z podgrzewanym basenem.
Terapia Tecar: jest to metoda terapeutyczna wykorzystująca elektryczny kondensator do leczenia urazów stawów mięśniowych. Mechanizm tekarterapii polega na przywróceniu ładunku elektrycznego w uszkodzonych komórkach, aby przyspieszyć ich regenerację.
Ultradźwięki: ten system wykorzystuje fale akustyczne wysokiej częstotliwości. Jest bardzo przydatny jako środek przeciwzapalny, stymulujący reabsorpcję obrzękową i do rozpuszczania zrostów, które powstają podczas gojenia. Wytwarza ciepło i zwiększa przepuszczalność błon komórkowych.
Nacieki: zastrzyki z kwasu hialuronowego i chondroprotektorów mogą pomóc w zachowaniu dotkniętego stawu, tak aby w jak największym stopniu odroczyć jakąkolwiek interwencję chirurgiczną. Nie wszystkie stawy nadają się do tego rodzaju leczenia. Co więcej, gdy chrząstka jest całkowicie martwicza, nie odgrywają już decydującej roli.
Przeszczep chrząstki i chondrocytów: można wykonać różnymi technikami chirurgicznymi:

Perichondrium lub periosteum implant: są to błony, które pokrywają chrząstkę.
Mozaikoplastyka lub przeszczep kostno-chrzęstny: wykorzystuje cylindry tkanki kostno-chrzęstnej pobrane ze stawu tego samego pacjenta i przeszczepione pod ciśnieniem w ubytku chrząstki.
Autologiczna transplantacja chondrocytów: komórki chrząstki są pobierane z pacjenta, a techniki biotechnologiczne są hodowane w laboratorium przez 2-4 tygodnie. W tym momencie uszkodzenie jest oczyszczane i pokrywane okostną, pozostawiając niewielki otwór, przez który wstrzykuje się hodowane komórki.

Operacja: jest niezbędna, gdy ból staje się wyniszczający. W przeszłości istniała tendencja do uciekania się do niej jak najszybciej; dzisiaj uznaje się priorytet utrzymania funkcjonalnego. Zwłaszcza u osób starszych lub starszych pobyt w łóżku znacząco obniża wydolność funkcjonalną i wydłuża powrót do zdrowia po operacji. Może to obejmować tylko wstawienie płytki tytanowej lub ceramicznej w celu pokrycia połączenia lub zapewnienia usunięcia i wymiany całych głowic złącza. Dziś przeszczepiony pacjent jest w stanie poruszyć staw jednego dnia po operacji. Jest mniej używany do kręgosłupa.
Fizjoterapia: przydatna zarówno przed, jak i po operacji. Optymalizacja odzyskiwania funkcjonalności.