„Zraniona i niestabilna kostka jest warunkiem powtarzających się zniekształceń, dlatego rozumiemy znaczenie dobrej reedukacji po epizodzie zniekształcenia”
We Włoszech szacuje się około 5000 zwichnięć kostek dziennie, co oznacza, że jest to jeden z najczęstszych urazów w działalności sportowej i rekreacyjnej.
Skręcenie stawu skokowego jest najczęstszym urazem mięśniowo-szkieletowym kończyny dolnej. Sportami, w których trauma jest częstsza, w porządku rosnącym są: siatkówka (56%), koszykówka (55%), piłka nożna (51%) i wyścig wytrzymałościowy (40%).
W skręcie stawu skokowego prawie zawsze pozostaje dość znaczny ból resztkowy, który obejmuje ograniczenie funkcjonalne. Nawet po leczeniu urazu istnieje zmienny odsetek pacjentów, od 10% do 30%, którzy skarżą się na przewlekłe objawy charakteryzujące się zapaleniem błony maziowej, tendinopatią, sztywnością, zwiększeniem objętości, bólem i niewydolnością mięśni, związane lub nie niestabilność podbicia z trudnością w poruszaniu się po nierównym terenie lub nawracające epizody zniekształceń, niezależnie od leczenia ostrego epizodu. Dzieje się tak, ponieważ uszkodzenie urazu zakłócającego występuje nie tylko w tkance więzadłowej, ale także w tkance nerwowej i mięśniowo-ścięgnistej, wokół kompleksu kostki.
Czas wymagany do całkowitego odzyskania funkcjonalności, niezależnie od leczenia zarezerwowanego dla pacjenta (chirurgicznego lub zachowawczego), waha się od 3 do 5 tygodni; czas wymagany do powrotu do pracy waha się od 4 do 7 tygodni; a zanim pacjent może wrócić do sportu, trwa 10 tygodni. Czas powrotu do zdrowia jest zazwyczaj krótszy u zawodowych sportowców, ponieważ czas przeznaczony na rehabilitację jest znacznie dłuższy niż np. U sportowca-amatora.
Urazy zakłócające mogą być ostre (po uderzeniach, kontrastach, walkach lub nagłych zmianach kierunku) lub przewlekłe (po znacznych i długotrwałych obciążeniach).
Zniekształcenie to chwilowa i niepełna utrata relacji stawowych między dwiema kościanymi głowami.
Aby dowiedzieć się więcej: Anatomia i funkcje kostki
Traumatyczne wydarzenie może doprowadzić, w kostce sportowca, do patologii stawowej, podzielonej na dwie części:
- z rozluźnieniem, ze zmianami otoczki, rozdęciem i skaleczeniami bocznego i środkowego więzadłowego przedziału kostki i podtalią, które określają wychylenie stawu poza granice fizjologiczne;
- niestabilność, którą sportowiec postrzega jako oznakę niewydolności stawu podczas sportowego i anatomopatologicznie obiektywnego gestu w mniej lub bardziej całkowitym zerwaniu więzadeł.
Rozmiar problemu:
- 5000 skręceń każdego dnia we Włoszech
- 20% kontuzji sportowych
- przewlekła dysfunkcja w 30% przypadków i częste nawroty
- wysokie koszty społeczne
„Zraniona i niestabilna kostka jest warunkiem powtarzających się zniekształceń, dlatego rozumiemy znaczenie dobrej reedukacji po epizodzie zniekształcenia”
klasyfikacja
- Stopień 0: nachylenie skośne mniejsze niż 8 °, a nie łzy więzadłowe;
- Stopień 1: nachylenie astragaltyczne (10 ° -20 °), pęknięcie więzadła przednio-strzałkowego przedniego;
- Stopień 2: nachylenie astragaltyczne (20 ° -30 °), pęknięcie więzadła strzałkowo-przedniego kości skokowej i kości piętowej kości piętowej;
- Stopień 3: pochylenie astragaltyczne większe niż 30 °, pęknięcie trzech więzadeł
objawy
Aby dowiedzieć się więcej: Objawy zwichnięcia kostki
- Ból na żywo, zlokalizowany w przedniej części kostki strzałkowej, który występuje podczas badania dotykowego;
- Skromny lub rzucający się w oczy obrzęk na poziomie okołostawowym i stawowym, znak pęknięcia małej tętniczki przechodzącej nad więzadło przednio-skokowe (znak Roberta-Jasperta);
- Ograniczenie czynnościowe spowodowane bólem odczuwanym przez pacjenta podczas ruchów stawu;
- Niestabilność stawu piszczelowo-stępowego
Leczenie zachowawcze
Aby dowiedzieć się więcej: Środki zaradcze na zwichnięcie kostki
Jest podzielony na 3 fazy : Ostra podostra reedukacji funkcjonalnej
FAZA OSTRA
Najbardziej akredytowanym protokołem dla ostrych urazów jest PRICE Protection Rest Ice Compression Elevation W ostrej fazie celem są: a) Immobilizacja; b) Zmniejszenie „chemicznych substancji drażniących”, które powodują ból i faworyzują „zastój tkanek” (lub obrzęk); c) Zapobieganie dalszym naprężeniom mechanicznym uszkodzonej struktury.
FAZA PODCZASOWA
W fazie podostrej celem leczenia jest poddanie uszkodzonej tkanki szeregowi naprężeń mechanicznych, przydatnych do pobudzania fizjologicznej orientacji włókien kolagenowych. Cele w tej fazie to: a) eliminacja bólu; b) odzyskanie szczególności; c) Eliminacja skurczu mięśni; d) eliminacja obrzęku; e) Odzyskiwanie siły mięśniowej. Aby osiągnąć te cele, stosuje się masaże, terapie fizyczne, techniki mobilizacji i kinezyterapię.
FUNKCJONALNA FAZA EDUKACJI
W fazie reedukacji funkcjonalnej celem jest: a) odzyskanie propriocepcji; b) odzyskiwanie siły; c) Zapobieganie nawrotom.
FUNKCJONALNY BANDAŻ zapobiega wystąpieniu nawrotów lub nawrotów po wznowieniu aktywności fizycznej; unika uszkodzeń długotrwałego unieruchomienia lub braku aktywności; skraca czas odzyskiwania
Jeśli skręcenie kostki występuje w niekorzystnych miejscach, z dala od możliwości ratowania, najlepiej nie zdejmować buta, aby zbadać zmianę. Wynikający z tego ból związany z obrzękiem może w rzeczywistości utrudniać reintegrację stopy z butem.
KONTYNUACJA: Zwichnięta kostka: ćwiczenia proprioceptywne i wzmacniające mięśnie »
