Liszaj twardzinowy

definicja

Liszaj twardzinowy, zwany popularnie porostem sklerotroficznym, identyfikuje zapalny, chorobliwy proces przewlekłej sklerotycznej natury, który obejmuje skórę i błony śluzowe. Niestety, nierzadko zdarza się, że liszaj twardzinowy jest błędnie diagnozowany, minimalizowany lub, co gorsza, niedoceniany: w rzeczywistości jest to flogoza o potencjalnie pre-rakotwórczym charakterze immunologicznym. Liszaj sklerotroficzny może idealnie wpływać na każdy rejon ciała, chociaż często pojawia się (w 83% przypadków) na poziomie męskich i żeńskich tkanek narządów płciowych.

częstość

Liszaj twardzinowy, odmiana liszaja płaskiego, jest szeroko rozpowszechnioną chorobą wśród populacji globalnej (szacowana częstość występowania 3-15%), pomimo niewielkiej liczby dyskusji; w niektórych tekstach naukowych uważa się, że choroba jest głównie kobieca, ale z najnowszych analiz statystycznych wynika, że ​​liszaj twardzinowy dotyczy zarówno mężczyzn, jak i kobiet.

Człowiek jest bardziej podatny na liszaj twardzinowy z zaawansowanym wiekiem; w porównaniu z dziewczętami kobiety w wieku przedmenopauzalnym wydają się być bardziej wrażliwe na liszaj twardzinowy odbytu i narządów płciowych.

Choroba może również występować wśród niemowląt, zwłaszcza wśród kobiet: porównując dorosłe liszaj twardzinowy z niemowlęcym, szanse całkowitego wyzdrowienia bez przewlekłych powikłań znacznie wzrastają u dzieci. Ponadto stwierdzono, że w okresie dojrzewania liszaj twardzinowy jest jeszcze łatwiejszy do leczenia: w tym względzie wysunięto hipotezę o możliwej „ochronnej” funkcji hormonów płciowych.

Liszaj twardzinowy odnotowuje się przede wszystkim wśród nieobrzezanych mężczyzn: szacuje się, że zapalenie rozpoznaje się u 3, 6–19% usuniętych napletków [pobranych z Andrologii klinicznej, autorstwa Wolfa-Bernharda Schilla, Franka H. Comhaire'a, Timothy'ego B. Hargreave'a ].

Liszaj twardzinowy u kobiet

Chociaż może również obejmować dodatkowe miejsca narządów płciowych (ramiona, nogi, tułów, język i błony śluzowe jamy ustnej), liszaj twardzinowy najczęściej atakuje żeńskie narządy płciowe (skleroatroficzny porost sromu): jest to forma zapalna, która powoduje, ogólnie, świąd, pieczenie i dispareunia, i może zdegenerować się aż do stopienia małych i dużych ust kobiety. Wskazane byłoby okresowe kontrole w celu monitorowania choroby, zwłaszcza gdy kobieta skarży się na rany szarpane lub hiperkeratotyczne (pogrubione) obszary na poziomie narządów płciowych; Liszaj sklerotroficzny powoduje stałą i irytującą suchość na poziomie błony śluzowej pochwy i odbytu, której towarzyszy miejscowe podrażnienie, białe plamy, pęknięcia i kurczenie się lub niszczenie warg sromowych.

Jak zanalizowaliśmy, liszaj twardzinowy może wskazywać na postać przednowotworową, taką jak na przykład rak naskórkowy sromu: z tego powodu niezbędne są profilaktyka i okresowe wizyty kontrolne.

Liszaj twardzinowy u ludzi

Im starszy staje się mężczyzna, tym bardziej ryzykuje zarażeniem liszajami twardzinowymi; jednak męska postać choroby jest znana jako porost liszajowaty balano prepuziale. Narządy płciowe mają wyraźne biało-brązowawe błyszczące plamy, związane z podrażnieniem, mikrolezjami, świądem, penodynią (męski wariant wulwodynii), bólem i możliwym pieczeniem podczas stosunku (dyspareunia). Co więcej, choroba może powodować zapalenie cewki moczowej, zwężenie cewki moczowej, zwężenie i trudność przesuwania napletkowej ulotki na pąkli (żołędzi). Termin liszaj twardzinowy, jak sugeruje samo określenie, może ulec degeneracji i spowodować powolne, ale postępujące stwardnienie blizn napletka, żołędzi, cewki moczowej.

Często, niestety, liszaj twardzinowy jest błędnie diagnozowany, dlatego terapia nie jest odpowiednia: w rzeczywistości, nie jest rzadkością u chorego mężczyzny próbowanie leczenia zaburzenia nieodpowiednimi lekami na domniemane zakażenia grzybicze.

Samodiagnoza nie jest z pewnością najlepszą opcją, chociaż może się wydawać najprostsza: w szczególności dla mężczyzn zaburzenia narządów płciowych są zdecydowanie kłopotliwe, więc wizyta u androloga jest często uważana za zbyt późną. Liszaj twardzinowy jest potencjalnie niebezpieczną chorobą, która czasami ukrywa balanity, listonoszy lub balanoposthity, czasami nieznane infekcje lub nawet ciężkie postacie przedrakowe: w związku z tym ważne jest, aby zwrócić się o pomoc medyczną od najwcześniejszych objawów.

Liszaj twardzinowy u dziecka

Ogólnie, liszaj twardzinowy, który dotyka niemowlęta rzadko, nie przedstawia dobrego rokowania: w rzeczywistości, przez większość czasu, dziecko skarży się na swędzenie lub pieczenie na poziomie okołoodbytniczym sromu, podczas gdy chore dziecko ma uogólnione podrażnienie narządów płciowych bardzo podobne do skutki określone przez zapalenie balanoposthitis, czasami związane ze stulejką (zwężenie napletka).

Powiązane choroby

Chociaż przyczyny wyzwalające odpowiedzialne za manifestację liszaja twardzinowego nie zostały jeszcze zidentyfikowane, zaobserwowano pewne związane z tym i potencjalne (ale nie w pełni wykazane) czynniki ryzyka: dyslipidemię, ogólnie przewlekłe zakażenia, bielactwo nabyte, niedokrwistość złośliwa, toczeń rumieniowaty, cukrzyca, rak komórek sromowych prącia. Stres psychofizyczny wydaje się również odgrywać zasadniczą rolę w początku choroby

[pochodzi z www.latuapelle.org].

terapia

Leczenie medyczne jest absolutnie niezbędne do odkupienia pacjenta od liszaja twardzinowego: należy podkreślić, że na ogół konieczne jest podejście multidyscyplinarne, więc pacjent powinien przejść kilka badań klinicznych, aby uzyskać pełny obraz choroby. Zalecamy dermatologa, ginekologa / urologa i innych specjalistów, w zależności od ciężkości choroby.

Najbardziej zalecane terapie opierają się na podawaniu specjalności farmaceutycznych o działaniu ogólnoustrojowym (np. Leki immunosupresyjne, kortykosteroidy) i aplikowaniu miejscowym (np. Przeciwutleniacze). Niestety, zwłaszcza u mężczyzn, zaburzenie można rozpoznać późno, ponieważ pacjent ma tendencję do odkładania wizyty: gdy jest niedoceniany, liszaj twardzinowy może ulec degeneracji, dlatego jedynym rozwiązaniem pozostaje operacja chirurgiczna (obrzezanie). [pochodzi z www.latuapelle.org].

U niektórych pacjentów zalecana jest laseroterapia dwutlenkiem węgla, a także miejscowe stosowanie substancji przeciwbakteryjnych, w przypadku gdy liszaj twardzinowy jest preferowany przez infekcje.

streszczenie

Liszaj twardzinowy w skrócie: