definicja
Rabdomioliza odnosi się do poważnego uszkodzenia mięśni szkieletowych, powodując uwalnianie licznych związków w krwiobiegu, takich jak mioglobina, ale także kreatyna, wapń, potas i kwas moczowy.
Przyczyny rabdomiolizy
Możliwe wyzwalacze można sklasyfikować jako fizyczne, a nie fizyczne. Wśród przyczyn fizycznych znajdujemy uszkodzenia mięśni związane z intensywną aktywnością sportową, takie jak kulturystyka (stres rabdomiolizy, częściowo odpowiedzialny za DOMS), urazy - zgłaszane na przykład w wyniku wypadku w samochodzie lub porażenia prądem - i wreszcie choroby układu krążenia. Te ostatnie mogą zablokować naczynia krwionośne, uniemożliwiając odpowiednie dopływ krwi do mięśni.
Wśród niefizycznych przyczyn rabdomiolizy znajdujemy różne zaburzenia mięśni (miopatie) i zatrucie metalami ciężkimi, trucizny wstrzykiwane ukąszeniami owadów lub ukąszeniami węża, toksyny w pożywieniu - jak w przypadku określonego gatunku grzybów, tricholoma konna - w niektórych roślinach warzywnych, takich jak Conium maculatum (znany również jako Hemlock), oraz w niektórych gatunkach ryb. Wśród innych możliwych niefizycznych przyczyn rabdomiolizy znajdujemy nadużywanie alkoholu, zakażenia bakteryjne (salmonella, legionella) i wirusy (opryszczka i malaria) oraz stosowanie leków, takich jak heroina, metamfetamina, kokaina, ketamina i MDMA, znane jako ekstaza; wreszcie element wyzwalający może być reprezentowany przez użycie niektórych urządzeń medycznych, takich jak leki, znieczulenie i elektrolity. Z tego powodu, jeśli osoba jest leczona lekami, których efektem jest obniżenie poziomu cholesterolu całkowitego we krwi - w szczególności, jeśli zawierają one statyny i / lub fibraty - musi zwrócić szczególną uwagę na wystąpienie zmęczenia, bólu mięśni i zmiana koloru moczu, wszystkie objawy, które mogą być wyraźnymi objawami rabdomiolizy.
objawy
Rabdomioliza charakteryzuje się bardzo specyficznymi objawami; pośród nich wspominamy o ogólnym zmęczeniu i czerwonawo-brązowym zabarwieniu moczu, z powodu wydzielania pigmentu mioglobiny we krwi. Dokładniej, aby zdiagnozować rabdomiolizę, wykonaj badanie krwi i moczu. Te dwie analizy skupiają się głównie na określeniu czterech parametrów. Pierwszy jest reprezentowany przez enzym kinazę kreatyny; w oparciu o stężenie tego enzymu we krwi możliwe jest określenie stopnia uszkodzenia mięśni (wartości normalne 0-150 U / litr, nieco zmienne w zależności od laboratorium i niższe u kobiet). Oczywiście, im wyższe stężenie kinazy kreatynowej, tym poważniejsze będzie uszkodzenie mięśni.
Drugim parametrem identyfikowanym poprzez analizę moczu jest obecność mioglobiny (mioglobinuria). Jak wcześniej wspomniano, mioglobina ma działanie nefrotoksyczne, ponieważ jeśli jest obecna we krwi, ma tendencję do gromadzenia się w nerkach, powodując poważne problemy dla tych narządów. Gdy poziom mioglobiny przekracza gram / litr, mocz przybiera bardzo ciemny kolor.
Trzecim obserwowanym parametrem jest obecność zmienionych poziomów potasu, wapnia, kwasu moczowego i azotemii. Pamiętaj, że poziom wapnia może zmieniać się wraz z przebiegiem choroby; w szczególności w początkowej fazie rabdomiolizy wartość ta jest zwykle niska (hipokalcemia). Później, gdy postępuje martwica mięśni, można docenić hiperkalcemię, biorąc pod uwagę wysokie uwalnianie wapnia z uszkodzonych komórek mięśniowych.
Wreszcie czwartym obserwowalnym parametrem jest poziom kreatyniny (wartość normalna 50-100 mikromoli / litr), który jest zawsze uwalniany przez uszkodzone komórki mięśniowe.
Leczenie i zapobieganie rabdomiolizie
Patrz również: leki do leczenia rabdomiolizy
Możliwe metody leczenia rabdomiolizy mogą być wielokrotne. Wśród nich najbardziej udane jest nawodnienie płynami poprzez podawanie dożylne. Ta procedura w rzeczywistości zapobiega możliwym uszkodzeniom spowodowanym wlaniem mioglobiny do krwi. Innym bardzo ważnym rozwiązaniem terapeutycznym, przydatnym tylko w najpoważniejszych przypadkach, jest hemodializa, której celem jest filtrowanie krwi i zatrzymywanie potencjalnie szkodliwych substancji. Aby leczyć powikłania rabdomiolizy, konieczne może być również przyjmowanie leków moczopędnych (np. Furosemidu), które są przydatne do zwiększenia produkcji moczu i uniknięcia możliwych powikłań nerek.
Aby zapobiec rabdomiolizie, konieczne jest picie dużej ilości płynów przed, w trakcie i po intensywnym wysiłku, w celu rozcieńczenia moczu i ułatwienia eliminacji mioglobiny z nerek. Bardzo ważną radą w zapobieganiu tej chorobie jest ostrzeżenie lekarza, gdy pojawią się pierwsze objawy rabdomiolizy, zwłaszcza jeśli masz predyspozycje do jej rozwoju (obecność miopatii lub przyjmowania statyn).
Czasy uzdrawiania
W zależności od nasilenia rabdomiolizy, czasy gojenia mogą się różnić. Jeśli choroba zostanie szybko zdiagnozowana, więc gdy pojawią się pierwsze objawy, czas powrotu do zdrowia jest tak krótki i wynosi od tygodnia do miesiąca. W najpoważniejszych przypadkach, a więc w przypadku uszkodzenia nerek, czas powrotu do zdrowia po rabdomiolizie jest znacznie dłuższy i charakteryzuje się utrzymującymi się objawami, takimi jak zmęczenie mięśni i ogólne osłabienie.
