Wysoki poziom cholesterolu jest zmianą metaboliczną, która może spowodować całą serię nieprzyjemnych powikłań, w tym zawału, udaru i nagłej śmierci; z tego powodu dla KAŻDEGO konieczne jest rozpoznanie hipercholesterolemii i jej zagrożeń. Ale z tej świadomości rodzi się pytanie:
„Czy wysoki poziom cholesterolu objawia się prawdziwymi objawami, czy nie?”
Krótkie wprowadzenie do cholesterolu
Cholesterol jest cząsteczką steroidu normalnie występującą we wszystkich tkankach (i pożywieniu) pochodzenia zwierzęcego, gdzie pełni liczne i istotne funkcje metaboliczne i strukturalne. Należą do nich: prekursor hormonów steroidowych (np. Testosteron i estrogen), prekursor witamin (witaminy D), skład błon komórkowych i żółci (emulgator soku trawiennego wytwarzany przez wątrobę i przechowywany uwalniany przez woreczek żółciowy) itp.
Cholesterol przemieszcza się między różnymi dzielnicami ciała dzięki strumieniowi limfatycznemu i strumieniowi krwi, ale będąc lipidem, nie jest w stanie rozpuścić się w cieczy hydrofilowej; z tego powodu cholesterol wykorzystuje jako roztwór i pożywkę do rozmnażania (w limfie i we krwi) pewne duże złożone i rozpuszczalne cząsteczki zwane lipoproteinami (LP).
Wszystkie lipoproteiny mają specyficzną funkcję (niektóre przenoszą je na peryferie - LDL lub BAD - inne przenoszą je do wątroby - HDL lub DOBRE), a dla zdrowia organizmu zasadnicze znaczenie ma to, aby były ilościowo i jakościowo (skład molekularny) w doskonałej równowadze. Kiedy „nośniki” zwiększają się, zmniejszają, ulegają utlenianiu lub nie mają odpowiednich interakcji z receptorami (defekt wewnętrzny LP lub receptorów, z którymi muszą oddziaływać na poziomie wątroby i tkanek), zmiany metaboliczne zwane dyslipidemią.
Istnieją różne rodzaje dyslipidemii, różne dla rodzaju zaangażowanego lipidu i LP (cholesterol i / lub triglicerydy) oraz dla odpowiedniej przyczyny etiopatologicznej (formy pierwotne - dziedziczne i / lub powiązane z czynnikami środowiskowymi - i wtórne, z powodu innych patologii) ; w przypadku form pierwotnych bardzo ważne jest podzielenie dziedzicznych na podstawie defektu genetycznego odpowiedzialnego za mutację.
Wysoki poziom cholesterolu
Cholesterol obecny w organizmie człowieka ma dwa różne źródła: endogenne (głównie wątrobowe) i egzogenne (przyjmowanie pokarmu przez pokarmy zwierzęce - w mniejszym stopniu). Gdy poziom cholesterolu jest wysoki, zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna serca i zespół naczyń mózgowych), mniej lub bardziej istotnie w zależności od stopnia i innych możliwych czynników ryzyka.
Wysoki poziom cholesterolu ocenia się przez pomiar lipoprotein transportowych (LP) w KRWI; Odpowiednie kryteria oceny to: cholesterol całkowity (z TOT) i zły cholesterol (z LDL). Pomijając formy drugorzędne, pierwotne formy wysokiego poziomu cholesterolu wpływają na genetykę i / lub styl życia; genetyka może być typu: rodzinna hipercholesterolemia, poligeniczna hipercholesterolemia i hiperlipidemia z wieloma fenotypami (z wysokim cholesterolem i wysokimi triglicerydami). Wtórne formy wysokiego poziomu cholesterolu wywołane nieprawidłowym trybem życia mają czynniki predysponujące: siedzący tryb życia, dieta bogata w nasycone kwasy tłuszczowe, dieta bogata w uwodornione kwasy tłuszczowe, dieta bogata w cholesterol, hiperinsulinemię i / lub cukrzycę typu 2.
Są to bardzo konkretne tematy, które są trudne do zrozumienia, ale absolutnie decydujące dla zrozumienia, co nastąpi w kolejnych punktach.
Czy wysokie poziomy cholesterolu powodują objawy?
Wysoki poziom cholesterolu nie świadczy o prawdziwych objawach; jednak najcięższe formy określają początek niektórych objawów klinicznych. Różnica między objawem a znakiem klinicznym jest po prostu punktem widzenia: podczas gdy objaw odpowiada percepcji pacjenta (jest zatem subiektywny), znak kliniczny jest obiektywnie rozpoznawany przez lekarza prowadzącego. Te, które wpływają na najostrzejsze formy wysokiego cholesterolu, można interpretować w dowolny sposób.
Wysoki poziom cholesterolu może prowadzić do jego przechowywania w niektórych okręgach. Oprócz zwiększania powstawania blaszek miażdżycowych w naczyniach krwionośnych, ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym (co nie jest objawem, ale powikłaniem), ta akumulacja może mieć wpływ zarówno na skórę, jak i ścięgna mięśniowe pacjenta: mówimy o ksantogenach. Ksantomy są objawami klinicznymi, które w wielu przypadkach dotyku są również wyraźnie odbierane przez pacjenta (chociaż nie powodują bolesnych wrażeń); co więcej, te ze skóry są również wyraźnie widoczne. Cechy te spowodowałyby również występowanie ksantogenów wśród objawów wysokiego poziomu cholesterolu, a nie tylko między objawami klinicznymi.
UWAGA! Ksantomy występują głównie w postaciach genetycznych (rodzinna hipercholesterolemia i łączna hipercholesterolemia rodzinna), ponieważ choroby te powodują tak wysoki poziom cholesterolu we krwi, że powodują również odkładanie obwodowe; nie oznacza to jednak, że przy braku ksantogenów ryzyko sercowo-naczyniowe należy uważać za zawsze umiarkowane! Hipercholesterolemia, chociaż mniej ciężka niż w przypadkach wymienionych powyżej, a zatem BEZ ksantogenów, jest jednak niezwykle ważnym czynnikiem ryzyka.
skóra. Istnieje pewne rozróżnienie, które wpływa na korelację różnych rodzajów akumulacji z odpowiednimi przyczynami i możliwymi powikłaniami wysokiego poziomu cholesterolu. Ksantomy powstają przez włączenie cholesterolu przez makrofagi, które mutują do dużych pienistych komórek, co również wskazuje na znaczny poziom zapalenia (stąd korelacja z ryzykiem choroby niedokrwiennej serca i zespołu naczyniowego mózgu). Palpacja jest często konieczna, aby zidentyfikować kępki ścięgna, w szczególności: ścięgna Achillesa lub kości piętowe, ścięgna rzepki i ścięgna mięśni prostowników palców. Wręcz przeciwnie, te skórne są wyraźnie widoczne i rozłożone między: powieki, fałdy twarzy i dłonie; kończyny i pośladki; na stawach.
W tym momencie życzliwi czytelnicy zadają sobie pytanie:
„Kiedy wysoki poziom cholesterolu jest pierwotny, spowodowany TYLKO przez czynniki środowiskowe lub przez skojarzenie z formami poligenicznymi (ogólnie mniej poważnymi), czy są jakieś objawy kliniczne lub objawy, które są równie widoczne i ważne? ”
Odpowiedź nie jest dobrze zdefiniowana; początek ksantomów jest związany z nieprawidłowym poziomem cholesterolu, który na szczęście nie jest tak częsty. Z drugiej strony powstawanie blaszek miażdżycowych (oprócz tego, że jest prawie bezgłośne) może wystąpić w dłuższej perspektywie, nawet przy znacznie niższych poziomach cholesterolu. Ta różnica jest niezbędna, ponieważ większość badanych z wysokim poziomem cholesterolu NIE dostrzega żadnych objawów i NIE widzi żadnych objawów klinicznych, dlatego czasami NIE interweniują, aby złagodzić swoje stężenia we krwi, a tym samym cierpią z powodu powolnego, ale nieuchronnie rosnącego ryzyka powikłań. Kiedy te ostatnie objawiają się charakterystycznymi objawami, jest już za późno, aby zapobiec poważnym konsekwencjom zdrowotnym.
| Możliwe powikłania wysokiego poziomu cholesterolu | Charakterystyczne objawy |
| Angina Pectoris | Silne poczucie ucisku, jakby klatka piersiowa była mocno zaciśnięta; objawy bólowe mogą promieniować aż do szyi, lewej ręki, barku, szczęki i centralnej części górnej połowy brzucha. Ogólnie rzecz biorąc, symptomatologia ta pogarsza aktywność fizyczna, zimne powietrze, stres i wszystkie inne sytuacje, w których zapotrzebowanie energetyczne serca znacznie wzrasta w porównaniu ze stanem spoczynkowym. |
| Zawał mięśnia sercowego | Ból w klatce piersiowej (taki jak waga lub zacisk w środku klatki piersiowej), zwykle umiejscowiony za mostkiem, który może promieniować na klatkę piersiową, szyję, lewe ramię, ramię, żuchwę i centralną część górnej połowy brzucha i do łopatek. Mogą temu towarzyszyć zimne poty, nudności, wymioty, osłabienie i zawroty głowy. |
| Zawał mózgu (udar) | Nagły początek zawrotów głowy, z utratą równowagi i koordynacji ruchów; trudność w wyrażaniu się słowami lub rozumienie tego, co nam mówi; paraliż lub drętwienie, osłabienie, mrowienie lub paraliż po jednej stronie ciała; zaburzenia widzenia, ślepota oka, niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie; gwałtowny ból głowy. |
| Chromanie przestankowe | Występowanie skurczowego bólu, który atakuje kończynę dolną podczas wysiłku fizycznego, ustępuje z odpoczynkiem i powraca przy okazji nowego długotrwałego używania kończyny. Wraz z utrwaleniem wysiłku, ból, klasycznie umiejscowiony w łydce, stopniowo nasila się, aż do uniemożliwienia ruchu. |
Podsumowując, jedynym sposobem zapewnienia, że nie cierpisz na wysoki poziom cholesterolu, jest okresowe przeprowadzanie odpowiednich badań krwi. W praktyce, w populacji ogólnej, cholesterol (col) można zdefiniować jako WYSOKI, gdy: TOT w osoczu jest wyższe niż 199-239 mg / dl, a stężenie LDL w osoczu jest większe niż 129-159 mg / dl. Następnie, oprócz wysokiego TOT i wysokiego cholesterolu LDL, niewydolność sercowo-naczyniowa również znacząco zwiększa HDL lub DOBRA niedobór okrężnicy (<40 mg / dl u mężczyzn / kobiet w okresie menopauzy i <50 mg / dl u płodnej kobiety) i niekorzystny stosunek między z LDL lub BAD i z HDL lub GOOD (jeśli> 3).
Zapewnienie, że własne parametry krwi mieszczą się w granicach normy, może znacząco zmniejszyć ogólne ryzyko sercowo-naczyniowe.
