ogólność
Gastroskopia to test diagnostyczny, który umożliwia wzrokową eksplorację górnego przewodu pokarmowego (przełyku, żołądka i dwunastnicy) w celu wykluczenia lub podkreślenia podejrzewanych zmian funkcjonalnych lub chorób; w tym celu mówimy bardziej poprawnie o przełyku-gastroduodenoskopii (EGD).
W ostatnich latach tradycyjnej technice gastroskopowej towarzyszy tzw. „Gastroskopia przez nos”, w której dostęp do górnych odcinków przewodu pokarmowego odbywa się przez jeszcze cieńszy endoskop wprowadzany przez nos.
wskazania
Dlaczego go prowadzisz?
Gastroskopia jest wykonywana, gdy istnieje podejrzenie patologii na poziomie przełyku, żołądka lub dwunastnicy, na przykład w celu zbadania niektórych objawów, takich jak krwotoki (hematemesis = emisja krwi z ust, melena = emisja ciemnych i smolistych stolców), obrazy anemiczne, ból, wypalenie za zamostkami, nudności i trudności w połykaniu (dysfagia).
Wśród głównych i najczęstszych zmian chorobowych występujących podczas gastroskopii wymieniamy: zapalenie przełyku, przełyk Barretta, powikłania związane z marskością wątroby i nadciśnieniem wrotnym (żylaki przełyku), nowotwory przełyku, zapalenie żołądka, wrzód żołądka, nowotwory żołądka i wrzód dwunastnicy,
Innym razem gastroskopia jest wykonywana w celu monitorowania ewolucji już zdiagnozowanej choroby, skuteczności terapeutycznej lub wykonywania zabiegów, które mogą być wykonywane endoskopowo; na przykład lekarz może rozciągać obszary dotknięte zwężeniami (zwężenia przełyku), usuwać polipy (na ogół łagodne wzrosty) lub ciała obce przypadkowo połknięte, zatrzymać krwawienie, wstrzykiwać narkotyki lub umieszczać pomoce terapeutyczne, nie zapominając o możliwości pobierania próbek tkanek (biopsja ) do wykrywania zakażeń ( Helicobacter pylori ), do weryfikacji dobrego funkcjonowania jelita i do diagnozowania nieprawidłowo wyglądających tkanek, które mogą ujawnić patologie, takie jak celiakia i zmiany przednowotworowe lub nowotworowe.
przygotowanie
Jak przygotowujesz się do egzaminu?
Brak pożywienia w górnych partiach przewodu pokarmowego gwarantuje lepszą wizualizację i dokładność diagnostyczną. Z tego powodu wskazane jest, aby pozostać na czczo, unikając spożywania jedzenia lub napojów przez co najmniej 6-8 godzin przed egzaminem; ostatni posiłek przed gastroskopią powinien być lekki i lekkostrawny (patrz artykuł o czasach trawienia pokarmu). Jeśli gastroskopia jest wykonywana po południu, dozwolone jest lekkie śniadanie, oparte na herbacie i sucharach, lub paluszki chlebowe do godziny 7.00. Dobrze jest nie palić przed egzaminem.
Zasadniczo nie jest konieczne zaprzestanie przyjmowania jakichkolwiek leków, które są przyjmowane jako zwykła terapia; w tym względzie należy odnieść się do wskazań medycznych, ponieważ na przykład może być konieczne skorygowanie lub ewentualne zawieszenie terapii doustnymi lekami przeciwzakrzepowymi (kumadyna, sintrom), środkami przeciwpłytkowymi (aspiryną, tiklopidyną lub podobnymi) lub lekami przeciwzapalnymi / przeciwbólowymi (aspiryna i podobny). Przed badaniem nie należy przyjmować leków zobojętniających kwas (takich jak maaloks) lub węgla drzewnego.
Inne stany, które mogą wymagać specjalnych środków ostrożności w związku z gastroduodenoskopią przełyku, to choroba zastawek serca, obecność czynników stymulujących tempo, immunosupresja i cukrzyca (z adaptacją doustnych leków hipoglikemicznych i insuliny przed badaniem),
W dniu gastroskopii konieczne jest wniesienie do kliniki dokumentów zdrowotnych (oprawa, karta zdrowia itp.) Oraz wszelka dokumentacja kliniczna (badania krwi, wcześniejsze raporty endoskopowe, raporty radiologiczne itp.).
Bezpośrednio przed badaniem pacjent jest informowany o procedurach wykonywania gastroskopii i ryzykach związanych z tym dochodzeniem, prosząc o zgodę na wykonanie badania. Podczas wywiadu pacjent zadba o to, aby poinformować lekarza lub pracownika służby zdrowia o wszelkich trwających zabiegach medycznych, alergiach i niepożądanych reakcjach na lek, wcześniejszych chorobach i wszelkich testach endoskopowych, które już przeszedł. Kobieta w wieku rozrodczym będzie również musiała ostrzec o każdej lub podejrzewanej ciąży.
Jak to robisz?
W celu udanego badania pacjent powinien pozostać tak zrelaksowany, jak to możliwe. Zazwyczaj proszony jest o połoŜenie na lewej stronie po znieczuleniu jamy ustnej sprayem lub cukierkiem, aby stopić się w ustach; oba mogą dawać odczucie gorzkiego smaku, ale są ważne, aby drętwienie gardła i osłabienie odruchu odruchowego.
Przed badaniem wszelkie mobilne protezy dentystyczne (protezy) będą musiały zostać usunięte, podobnie jak okulary, podczas gdy elektrody i bransoletka zostaną zastosowane do monitorowania parametrów życiowych (ciśnienie tętnicze, tętno). Ochronny ustnik zostanie również włożony między zęby, aby je chronić i uniemożliwić ugryzienie endoskopu.
W większości przypadków pacjent poddawany jest ogólnej sedacji poprzez dożylne wstrzyknięcie leków, aby uczynić gastroskopię bardziej wygodną i zwiększyć współpracę pacjenta. Podczas eliminowania lęku lub w znacznym stopniu go zmniejszając, leki te nie śpią całkowicie pacjenta, który pozostaje w stanie reagować na bodźce dotykowe i współpracować w komendach słownych. Nierzadko, z powodu działania samego leku, pacjent zapomina o doświadczeniu lub przynajmniej zachowuje tylko wyblakłą pamięć.
Bardzo rzadko stosuje się znieczulenie ogólne. Jeśli pacjent preferuje to, gastrododenoskopia przełyku (EGD) może być również wykonywana bez sedacji.
Badanie rozpoczyna się od wprowadzenia gastroskopu do jamy ustnej, która jest następnie obniżana z najwyższą ostrożnością wzdłuż przełyku, aż do żołądka i dwunastnicy. Na poziomie żołądka, poprzez instrument, wprowadzane będzie powietrze w celu rozciągnięcia ścian i lepszego ich oglądania; w środku gastroskop ma kanały, które umożliwiają przejście, w razie potrzeby, specjalnych mikrostruktur, wody lub powietrza.
Na ekranie pojawia się bardzo ostry kolorowy obraz z wysoką rozdzielczością wnętrza żołądka i możliwością zapamiętywania zdjęć i filmów.
Czy to Dolorosa?
Sama gastroskopia nie jest na ogół bolesna i w żaden sposób nie zapobiega oddychaniu; nawet wykonywanie biopsji nie jest bolesne, ponieważ błona śluzowa nie ma nerwów, które odczuwają ból. Jednakże, zwłaszcza przy braku sedacji, badanie nadal powoduje pewien dyskomfort, w szczególności podczas wdmuchiwania powietrza do żołądka. Nawet samo zejście gastroskopu może wywołać pewne napięcie, z poczuciem nacisku na brzuch, który czasami może być nieprzyjemny. Jednak najbardziej nieprzyjemna część gastroskopii zbiega się z momentem, w którym gastroskop musi zostać „zesłany” do przejścia z jamy ustnej do przełyku, ponieważ dobrowolne połykanie - co ułatwia manewr przez minimalizowanie dyskomfortu - jest na ogół związane z pojawienie się bodźca zwrotnego.
Egzamin trwa około 15-20 minut i może zostać przedłużony, jeśli wymagane są specjalne interwencje w przypadku nieoczekiwanych wyników. Jeśli to konieczne, działanie środka uspokajającego może być antagonizowane przez inny lek.
Pod koniec gastroskopii przez kilka godzin można odczuć obrzęk brzucha, który zniknie samoistnie. Można również narzekać na inne drobne skargi, takie jak ochrypły głos.
Po gastroskopii
Pod koniec gastroskopii lekarz poinformuje pacjenta o wyniku badania i przedstawi dokładne wskazania dotyczące środków, które należy podjąć.
Stosowanie leków uspokajających podczas gastroskopii wymaga absolutnego powstrzymania się od prowadzenia pojazdów i korzystania z maszyn w ciągu 24 godzin po badaniu. Z tego samego powodu w tym okresie pacjent nie będzie musiał podpisywać dokumentów o wartości prawnej ani angażować się w inne działania, które wymagają ważnego stanu uwagi i pełnej jasności.
Po około godzinie gastroskopii, gdy tylko ponownie nabędzie się wrażliwość języka i podniebienia, a także odruch połykania, pacjent może jeść normalnie; zalecamy lekki posiłek bez alkoholu i odpoczynek przez resztę dnia. Jeśli wykonano biopsję, pacjent powinien unikać spożywania gorących potraw, ponieważ zwiększyłoby to ryzyko krwawienia.
Jeśli zauważy się ból brzucha, zawroty głowy, nudności w godzinach po gastroskopii lub eliminację czarnych i miękkich stolców, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem lub najbliższym szpitalem.
W związku z tym, co zostało powiedziane, jeśli pacjent został poddany sedacji, powtarzamy, że niemożliwością jest powrót do domu przez osobistą jazdę samochodem, nawet przy braku otępienia i senności.
Ryzyko i komplikacje
Czy gastroskopia jest niebezpieczna?
Gastroskopia jest bezpiecznym i szeroko testowanym testem. Rzadko zdarzają się komplikacje, z których najczęstszą jest perforacja żołądka, która występuje raz na tysiąc przypadków. Ryzyko powikłań jest oczywiście większe w przypadku gastroskopii operacyjnej (na przykład za pomocą biopsji), zwłaszcza w przypadku ryzyka krwawienia lub ran (perforacji), czemu sprzyjają szczególne warunki anatomiczne (zwężenie przełyku, uchyłek Zenkera, nowotwory). Krwawienie jest zazwyczaj kontrolowane endoskopowo i tylko w bardzo rzadkich przypadkach może wymagać operacji lub transfuzji krwi.
Obecność wcześniej istniejących chorób serca lub płuc może również zwiększać ryzyko powikłań. Ograniczone, ale nie bez znaczenia, ryzyko zapalenia płuc wtórne do spożycia materiału zasysanego do dróg oddechowych i zaburzeń rytmu serca. Inne powikłania mogą być związane z rodzajem sedacji. Więcej szczegółów na temat powikłań można uzyskać od lekarza endoskopisty.
Aby zagwarantować pacjentowi ryzyko przeniesienia infekcji, wszystkie akcesoria używane podczas gastroskopii są jednorazowego użytku lub sterylizowane, ze szczególnym uwzględnieniem higieny środowiska.
