Powikłanie gestozy
Eklampsja jest najstraszniejszym ostrym powikłaniem gestozy (lub stanu przedrzucawkowego): mówimy o złożonym syndromie wyłącznej ciąży, charakteryzującym się pojawieniem się drgawek, splątania umysłowego, bólu głowy, zmian wzrokowych i śpiączki.
Eklampsja jest potencjalnie śmiertelną chorobą, która niestety nadal ma wiele ofiar: kobiety w ciąży z nadciśnieniem, obrzękiem i białkomoczem (trylogia objawów, które zaznaczają stan przedrzucawkowy) muszą być stale monitorowane, ponieważ są bardziej narażone na ryzyko rzucawki.
komplikacje
Stan przedrzucawkowy może gwałtownie wytrącić się w rzucawce: załamanie obrazu klinicznego jest zawsze objawowe - dlatego kobieta jest świadoma problemu - i charakteryzuje się wyraźnymi konwulsyjnymi kryzysami.
Oprócz drgawek, bólu głowy, splątania i śpiączki kobiety w ciąży z rzucawką mogą doświadczać poważnych powikłań:
- Zmiany w wątrobie
- Czasowa / trwała ślepota: typowe zaburzenia widzenia rzucawki mogą przerodzić się w całkowitą ślepotę (czasami odwracalną)
- Rozsiane krzepnięcie wewnątrznaczyniowe
- Powikłania neurologiczne: śpiączka + deficyty ruchowe
- Wady krzepnięcia: ↓ fibrynogen, ↑ czas protrombinowy, obecność krążących produktów degradacji fibryny
- Krwotok śródczaszkowy (lub krwiak)
- Zawał mózgu
- Niewydolność nerek
- Śmierć matki i / lub płodu
- Pęknięcie torebki wątrobowej: rzadkie powikłanie, które powoduje śmierć matki i płodu
- Zespół zaburzeń oddechowych
- Zespół hemolityczno-mocznicowy: mikroangiopatia + małopłytkowość + niewydolność nerek + niedokrwistość hemolityczna
- Zakrzepica żylna mózgu
diagnoza
Niekoniecznie pojawienie się drgawek u kobiety w ciąży jest równoznaczne z rzucawką. Diagnostyka różnicowa ma zatem zasadnicze znaczenie i musi być umieszczona we wszystkich chorobach, które mogą wywoływać drgawki: tętniak mózgu, drgawki od reakcji na lek, guz mózgu.
Najbardziej przydatnymi testami diagnostycznymi w celu ustalenia podejrzenia rzucawki są:
- Badanie czynności nerek
- Test czynności wątroby
- Analiza zdolności krzepnięcia krwi: ocena czasu protrombinowego i stężenia fibrynogenu w osoczu
- Stężenie osocza
- Analiza moczu: jak wiemy białkomocz jest jednym z nawracających objawów w gestozie i rzucawce. Z tego, co zostało powiedziane, zrozumiałe jest, jak analiza moczu w ciągu 24 godzin jest niezbędna do zdiagnozowania możliwego białkomoczu (białka:> 300 mg / 24 h lub> 1 g / l moczu).
- Morfologia krwi: pełny test laboratoryjny, przydatny do oceny ilości składników krwi i do określenia poziomu hemoglobiny i hematokrytu.
- USG trans-jamy brzusznej: używane do oceny wieku ciążowego. Ten test diagnostyczny jest również używany do ustalenia lub zaprzeczenia możliwemu oderwaniu łożyska, objawu, który wyraźnie komplikuje obraz kliniczny rzucawki.
Kiedy drgawki występują w pierwszym trymestrze ciąży, nie można wykluczyć, że przyczyną są zmiany w OUN. Aby ustalić lub zaprzeczyć hipotezie, kobieta może przejść więcej badań diagnostycznych: tomografię komputerową głowy (tomografia komputerowa), nakłucie lędźwiowe lub krzywicę kręgosłupa (w celu ustalenia lub zaprzeczenia hipotetycznemu zapaleniu opon mózgowych lub trwającemu krwotokowi), określenie poziomu elektrolitów mocz.
Żaden test laboratoryjny nie jest przydatny do przewidywania wyników matczynych lub płodowych u kobiet z rzucawką.
rokowanie
Stan przedrzucawkowy (gestoza) zwiększa ryzyko powikłań, takich jak opóźnienie wzrostu płodu, niska masa urodzeniowa, przedwczesny poród, zespół zaburzeń oddechowych i oczywiście rzucawka.
Szacuje się, że śmiertelność rzucawki matczynej wynosi 1, 8%; 35% kobiet z rzucawką doświadcza co najmniej jednego z poważnych powikłań.
W następnym artykule postaramy się zrozumieć, jakie strategie terapeutyczne można podjąć w celu zapobiegania i leczenia rzucawki.
