Wole tarczycy

ogólność

Termin wola, czyli struma, wskazuje na wzrost objętości i masy tarczycy, małego gruczołu w kształcie motyla, znajdującego się tuż pod jabłkiem Adama.

Objawia się mniej lub bardziej widocznym i symetrycznym wybrzuszeniem szyi i może rozpoznać różne przyczyny, tak jak reperkusje woli na zdrowie jednostki są różne; w rzeczywistości hormony wytwarzane przez tarczycę regulują każdy aspekt metabolizmu organizmu, taki jak tętno, temperatura i szybkość stosowania węglowodanów i lipidów do celów energetycznych.

Sekcja indeksu

Powiększone przyczyny tarczycy, klasyfikacja i rodzaje objawów wola. Objawy wola i powikłania Diagnoza Leczenie i terapia

Przyczyny i rodzaje wola

ENDEMIC GOZZO

W przeszłości wola była powszechna na obszarach podatnych na niedobór jodu w wodzie i żywności; w związku z tym mówiono o endemicznym wole, aby podkreślić skromny i ograniczony zasięg epidemii. Wobec braku odpowiedniej ilości tego minerału tarczyca nie może syntetyzować i uwalniać dwóch bardzo ważnych hormonów zawierających jod, tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Jeśli synteza hormonalna jest niewystarczająca, wzrasta hormon TSH lub tyreostymulant wydzielany przez przysadkę mózgową w celu stymulowania produkcji hormonów tarczycy; nadmierne wydzielanie TSH do celów kompensacyjnych powoduje wzrost objętości gruczołu tarczowego, stąd wola.

Aby poradzić sobie z alarmującym rozprzestrzenianiem się wola endemicznego, w wielu krajach wprowadzono praktykę dodawania jodu do mąki, wody lub soli kuchennej, co znacznie zmniejszyło częstość występowania tej choroby. Pamiętajcie, że w odniesieniu do endemicznego wola, niektóre pokarmy - co nie jest zaskakująco nazywane „gozzigeni” - mogą predysponować do zaburzenia, jeśli zostaną wprowadzone do diety, której już brakuje w jodzie; należą do nich kapusta, kapusta, rzepa i mleko krów karmione tymi warzywami.

Endemiczny wola jest wolą nietoksyczną, najpierw szeroko rozpowszechnioną, a następnie, z powodu długotrwałego niedoboru jodu, wielowarstwową; może przekształcić się w nadczynne wole toksyczne (na bazie opatrunku), jeśli jest leczone dużymi dawkami jodków.

SPORADIC GOZZO

Wole jest spowodowane przyczynami endogennymi, na przykład obecnością guza lub innych patologii, lub przyjmowaniem leków przeciwtarczycowych. W obrębie danej populacji są to pojedyncze przypadki, stąd nazwa „sporadyczna”, która odróżnia ten typ wola od endemicznego, zdefiniowanego jako taki tylko wtedy, gdy występuje u ponad 10% ogólnej populacji lub u więcej niż dwóch dzieci w wieku szkolnym sto lat.

CONGENITAL GOZZO

Wolę wywołują wady genetyczne hormonu tarczycy (zmiany enzymatyczne itp.).

ETOROIDEO lub EUMETABOLIC GOZZO i TOXIC GOZZO

Obecność wola nie musi oznaczać niezdolności do wydzielania odpowiednich ilości hormonów tarczycy. Chociaż jest wyraźnie powiększony, ten gruczoł może w rzeczywistości mieć normalną, zmniejszoną lub nawet zwiększoną aktywność; w pierwszym przypadku mówimy o wola eutyreozy, wolie prostym lub wola nietoksycznym, aby wskazać na utrzymanie funkcjonalności pomimo wzrostu objętości i braku związku z procesami zapalnymi lub nowotworowymi; w drugim przypadku mówimy o wola niedoczynności tarczycy, aw trzecim przypadku wola nadczynności tarczycy lub wola toksycznego. Zgodnie z tym, co powiedziano, „nietoksyczny” atrybut należy do wola eumetabolicznego i niedoczynności tarczycy.

W przypadku nadczynności tarczycy wole towarzyszy wzrost aktywności metabolicznej, tachykardia, drżenie, pocenie się i nadmierna utrata masy ciała; przeciwne objawy są typowe dla niedoczynności tarczycy.

Z drugiej strony, nie wszystkie choroby tarczycy powodują wole, takie jak te spowodowane niedostateczną odpowiedzią na przysadkę TSH przez tyrocyty (komórki tarczycy).

Oprócz braku jodu w wodzie i pożywieniu, połączonego lub nie z przyjmowaniem określonych pokarmów, prosty wola może być związana z przyjmowaniem niektórych leków (zwłaszcza substancji tyreostatycznych, takich jak tiouracyl i perkolat potasu; w obecności indywidualnej predyspozycji, także inne leki, takie jak kwas paraminosalicylowy, amiodaron, sulfaniluree i fenylobutazon, mogą sprzyjać wystąpieniu wola) lub wad genetycznych hormonu tarczycy.

Zgodnie z przewidywaniami dla endemicznego wola eumetabolicznego jest początkowo jednorodny lub rozproszony i ewoluuje z czasem w wola guzkowym (grudkowaty wygląd).

ZRÓŻNICOWANE GOZZO I NODULAR GOZZO

Zwiększenie objętości tarczycy może być jednorodne i obejmować cały gruczoł (rozproszony, o symetrycznym wyglądzie i gładkim jak wole koloidalne nastolatków) lub asymetryczny, z przerostem i przerostem ograniczonym do jednego lub więcej guzków (wole jednokomórkowe lub wieloguzkowe z wygląd kokonu). Większość tych guzków ma łagodne pochodzenie i jako takie nie powoduje raka; nietoksyczny wola wieloguzkowa może samoistnie stać się hiperfunkcjonalna (wole wielonarządowe) lub leczona dużymi dawkami jodków.

GOTO ESOFTALMICO, DIFFUSE TOXIC GOZZO lub BASEDOWIAN GOZZO

Jest to spowodowane chorobą autoimmunologiczną znaną jako choroba Gravesa lub Basedowa, bardziej rozpowszechnioną w płci żeńskiej i związaną z nadczynnością tarczycy, czyli nadmierną produkcją hormonów tarczycy. Choroba objawia się między innymi szeroko rozpowszechnionym toksycznym (jednolitym) wolem.