Statyny (prawastatyna, atorwastatyna, ceriwastatyna, fluwastatyna) należą do najskuteczniejszych leków zmniejszających stężenie cholesterolu całkowitego i LDL. Jak już kilkakrotnie wspomniano w licznych artykułach poświęconych cholesterolowi, na stężenie tego lipidu we krwi duży wpływ ma jego endogenna synteza (80%), podczas gdy udział diety jest całkowicie skromny (20%).
Powszechne suplementy stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu w osoczu (sterole roślinne, chitozan, glukomannan itp.) Opierają się na prostej redukcji jego wchłaniania. Statyny działają natomiast u źródła problemu, ograniczając syntezę endogennego cholesterolu. W szczególności leki te blokują aktywność enzymu zwanego reduktazą HMG-CoA
Inną dużą zaletą statyn jest ich selektywność, czyli zdolność do redukcji przede wszystkim syntezy „złego” cholesterolu (LDL), pozostawiając „dobre” (HDL) prawie niezmienione.
Statyny są również wyposażone w interesujące właściwości przeciwzapalne, które chronią ściany naczyń, stabilizują płytkę miażdżycową i zmniejszają ryzyko zdarzeń niepożądanych, takich jak atak serca, dusznica bolesna i nagłe pęknięcie tętniaka.
Statyny zmniejszają całkowity poziom cholesterolu w sposób zależny od dawki (średnio 30-40%), działając przede wszystkim na cholesterol LDL (redukcja z 20-25% do 50-60%) oraz w mniejszym stopniu na VLDL; triglicerydy w osoczu są również znacznie zmniejszone (-10%), podczas gdy cholesterol HDL pozostaje niezmieniony lub nawet ma tendencję do wzrostu (+ 10%).
Znaczące wyniki są już rejestrowane po kilku tygodniach od rozpoczęcia leczenia i osiągają swój szczyt po 30-40 dniach.
Statyny i skutki uboczne
Pomimo ich ogromnej skuteczności terapeutycznej, statyny nie są pozbawione skutków ubocznych, które wpływają głównie na wątrobę. Zmiany w czynności wątroby i bóle mięśni należą do najczęstszych działań niepożądanych. Z tego powodu stosowanie statyn jest przeciwwskazane u alkoholików, kobiet w ciąży, matek karmiących, dzieci i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie należy ich również kojarzyć z fibratami, lekami obniżającymi stężenie lipidów, przydatnymi do obniżania poziomu trójglicerydów we krwi ze względu na ryzyko miopatii, rabdomiolizy i niewydolności nerek. Nawet duże wysiłki fizyczne mogą zwiększyć ryzyko uszkodzenia mięśni.
Związek z żywicami jonowymiennymi jest natomiast dodatni i może obniżyć poziom cholesterolu LDL nawet o 50-60%, bez obniżania poziomu HDL.
Chociaż statyny są na ogół dobrze tolerowane, dobrą regułą jest okresowe monitorowanie poziomów transaminaz we krwi, co wskazuje na możliwe problemy z wątrobą.
Zaburzenia żołądkowo-jelitowe (wzdęcia, biegunka, niedomykalność kwaśna, nudności i zaparcia) mogą pojawić się na początku terapii, ale zwykle ustępują samoistnie.
Pomimo tego, statyny są lekiem referencyjnym w leczeniu rodzinnej hipercholesterolemii, zaburzenia związanego z czynnikami dziedzicznymi i charakteryzującego się endogenną syntezą cholesterolu wyższą niż normalnie. W takich przypadkach terapia dietetyczna w połączeniu z korektą stylu życia może dawać słabo dostrzegalne wyniki, co sprawia, że konieczne jest stosowanie określonych leków.
Statyny są również stosowane w przypadkach nieznanej hipercholesterolemii lub mieszanej hiperlipidemii. Ich skuteczność prewencyjna nie wchodzi w rachubę, ale w tym względzie nie brakuje kontrowersji co do ryzyka korzystania z niej za dużo. Przed zastosowaniem leków w celu obniżenia poziomu cholesterolu należy koniecznie stosować alternatywne drogi, takie jak kontrola diety i inne niefarmakologiczne metody leczenia (zwiększona aktywność fizyczna i zmniejszona masa ciała).
